小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例

患儿男,10岁。5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊。查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差,叩诊腹腔移浊(一)。化验: 血Hb 115 g/L,wBc 10.0×109/L。超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

主动脉旁嗜铬细胞瘤误诊为炎性包块1例

1病例报告女,37岁。因左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐发热2 d,腹胀肛门停止排气排便1 d,于2005-03-26入院。2004-07曾有类似发作史,轻抗感染对症治疗好转。查体:T 37.8℃,P 86次/min,BP 120/90 mm Hg,神清、颜面潮红,心肺正常。腹稍隆起,无肠型,腹软,平卧时左上腹可触及约一5.0 cm×5.0 cm圆形包块,压痛明显,质中,边界清楚,表面光滑,固定,肠鸣音4~6次/min。化验:Hb 110 g/L,WBC 12.4×109/L,N 0.76,L 0.24。尿色黄清,蛋白(++),WBC 1~4/Hp。诊断腹腔炎性包块并机械性肠梗阻。当天19:00在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。手术开始后10 min,…     

超声诊断成人肾胚胎瘤1例

患者男 ,45岁。左侧腰痛 2月余 ,加重并发现左上腹包块3天。查体 :一般情况尚可 ,左上腹部可触及 10 cm× 10 cm大小的包块 ,质硬 ,不活动 ,压痛。尿常规 :WBC / HP,RBC /HP,Pro( ) ,BCD( ) ,血常规 :WBC11.6× 10 9/ L,肾功能 :BUN 7.4mmol/ L ,CRE 110 .4μmol/ L ,MR诊断 :左肾囊性占位 (考虑囊性肾癌 )。超声所见 :左肾形态失常 ,体积增大 ,于前内侧实质内探及大小约 9.5 cm× 10 cm× 11cm大小的类圆形实性低回声肿块 ,边界尚清 ,肾包膜明显隆突 ,肾实质及肾窦明显受推压 ,内部回声不均质 ,呈强弱不等 ,分布不均的粗…     

婴幼儿肾积脓2例

1　病例报告例1:男,7月龄。高热、咳嗽、抽搐3d入院。查体:t39℃,发育营养较差,轻度贫血貌。心肺检查未及异常。血化验:WBC17.5×109/L,GRA0.76,LYM0.16,MON0.08,Hb88g/L。尿化验:WBC3～5/HP,尿培养阴性,血培养阴性。胸、腹透视未见异常。静脉抗炎3d,体温不降。腹部检查,左上腹可触及大小约4.0cm×5.0cm圆形包块。B超示左上腹一混合性肿物,内含数个大小不等液性暗区,左肾未探及,右肾大小形态正常。IVP检查:左肾未显影,右肾盂、输尿管形态正常,膀胱充盈良好。入院第6天施剖腹探查术。术中所见:左上腹见一肿物自后腹膜突向腹腔,后腹…     

神经母细胞瘤1例报告

1　病历简介　　女,10岁。4个月前出现四肢疼痛,部位不清,无明显关节红肿,伴不规则发热。3个月前查RF( ),血沉62mm/h。拟诊:类风湿关节炎。给予扶他林、雷公腾多甙等抗风湿药物治疗3个月不见好转。半个月前发现面色黄白且进行性加重。1周前发现左颈部有一包块,压痛明显,遂来诊。入院查体:T38.3℃,P90次/min,R23次/min,BP120/90mmHg(16/12kPa);重度贫血貌;左颈部可触及一约3cm×5cm包块,无红肿,触痛,活动度差;心肺听诊无明显异常;腹软,未触及包块,无压痛及反跳;肝、脾不大。入院后查血常规,Hb35g/L,WBC5.8×109/L,N0.52,L0.48,BPC35…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…     

罕见巨大畸胎瘤1例手术的护理体会

1　病例简介患者,女,76岁。因腹部无痛性包块60年,近两个月来明显增大,于1996年8月18日以畸胎瘤收住院。查体:T37℃,P84次/min,R20次/min,BP16/11kPa,腹部明显膨隆,高低不平,无压痛,稍活动。实验室检查:Hb85g/L,WBC10.9×109/L,N0.73、L0.27,尿蛋白(一)、B超示腹部实性强光团反射,实性囊块30cm×25cm×18cm。于1996年8月21日行剖腹探查术,术中见包块居腹部正中,表面结节不平,其蒂连接于左卵巢并浸润贴连盆腔左壁,肝右叶见1cm×1cm和1.5cm×1cm的结节,吸出腹水500ml,打开包块吸出稠皮脂样液体约2000ml,取出发丝一团,并见到软骨及2个牙…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常。入院查体:脉搏100次/m in,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/m in,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26 IU/L,AST 16 IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L。腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1 cm×5.6 cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声。上腹部CT:腹主动脉左前方见7.0 cm×5.5 cm×5.6 cm软组织密度肿块,形态欠规则,与腹主动脉界限不清,左肾上腺未见显示,右肾上腺、胰腺未见异常。…     

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,37岁。因转移性右下腹疼痛8 h入院。查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg。痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常。外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb105 g/L。尿常规正常。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,…     

化疗并发暴发性胰腺炎一例

1病例资料男,74岁。因胃癌行姑息性手术后半年,发现左锁骨上肿物20余天,入院化疗。查体:左锁骨上可触及2.5cm×2.0cm肿物,质硬,表面不光滑,边缘欠清,位置固定,活动度差,无压痛,周围皮肤无水肿。心肺正常,腹软,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4/min。医技检查:血白细胞7.4×109/L,红细胞3.19×1012/L,血红蛋白101g/L,血小板230×109/L。电解质、肝肾功能、凝血酶原时间正常。B超示:左锁骨上淋巴结增大,考虑转移癌,肝、胆、胰、脾未见异常。化疗第1天给予5氟尿嘧啶(5FU)0.75g、丝裂霉素10mg、阿霉素40mg静脉滴注,第2、3天…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

肝包囊虫病1例

1临床资料患者,男,42岁。因发现左上腹包块10余天入院。检:左上腹近剑突下有一4cm×6cm左右,表面光滑无结节,活动可,质软偏中的肿块,无压痛;B超示:左肝见一液性无回声区,大小约9cm×7cm左右,未见血流;血常规示:白细胞总数4.2×109/L,中性细胞59.4%,淋巴细胞38%,嗜酸性细胞2.6%。结合患者有15年新疆地区生活史,考虑左肝囊肿,包囊虫病首先考虑;术前诊断:左肝囊肿,包囊虫病。行剖腹探查术,术中见左肝近镰状韧带处有一10cm×8cm左右囊性肿块,表面光滑,无结节。抽出囊内液呈透明蒸馏水样300ml左右,于囊内注入10%福尔马林液50ml,10min后切开囊肿,…     

卵巢颗粒细胞瘤破裂误诊为异位妊娠

1　病例资料27岁。因停经 71天,下腹隐痛不适 1个月,加重12小时入院。平素月经规律,婚后 1年未避孕。查体:体温 36 5℃,脉搏 112 /min,呼吸 28 /min,血压90 /60mmHg。意识清,表情痛苦,失血面容,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛以左下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫颈举痛明显,后穹隆饱满,触痛明显,子宫前位,质中,大小正常,左附件触及 9 0cm×8 0cm大小包块,质硬,压痛明显,右附件正常。后穹隆穿刺抽出不凝血。查血白细胞 12×109 /L,中性粒细胞 0 74,红细胞 2 32×1012 /L,血小板 168×109 /L,…     

腹膜后原发性多发神经鞘瘤误诊报告

1　病例资料女, 26岁。因左侧腰酸胀痛及左下肢阵发性疼痛加重 4个月,发现左下腹包块 2个月入院。查体:体温 36 6℃,脉搏80 /min,呼吸 20 /min,血压 90 /75mmHg。意识清楚,痛苦貌。心肺听诊未闻及异常。左下腹触及一 7cm×5cm肿物,质硬,表面光滑,较固定,边界清楚,触痛明显并向左下肢放射。查血白细胞 6 8×109 /L,血红蛋白 100g/L,红细胞沉降率5mm/h。B超扫描示子宫后外上方探及一 10cm×6cm实性低回声区,有包膜。腹部正位X线片示左侧腰背肌影局限性加深。静脉肾盂造影见肾盂、肾盏良好。全消化道钡剂透视示肠外占位性病变。CT检查示腰大…     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例

患者,女,35岁。因左上腹肿块、间有隐胀痛5年入院。体查:左肋缘下触及一个约10cm×9cm包块,边界清,表面光滑质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。实验室检查及胸透均正常。B超检查:左肾前下方探及一个约98mm×88mm实质性包块,将左肾推向后上方,包块边界清,较规则,内回声紊乱不均,包块与左肾下极分界不清。剖腹探查术中见于横结肠系膜根部、脊柱左侧有一约9cm×10cm×7cm肿块。剪开后腹膜见肿瘤呈暗红色,有完整的包膜,包膜上有丰富的怒张血管,分离中见肿瘤与腹主动脉、腔静脉、肾动脉无明显关系,但与左肾下极紧密相连,将肿瘤与左肾一并切除。病理诊断:腹膜后化学感受器瘤。术后随访1年未复发。     

成功抢救大剂量富马酸喹硫平中毒1例

1病例介绍患者,女,32岁。患有精神分裂症病史1 a。自服富马酸喹硫平150片(0.1 g/片),5 h后被家人发现昏迷不醒,送当地医院洗胃(20 L),服药后8 h送至我院。入院查体:T 35℃,P 100次/min,R 13次/min,BP 114/63 mmHg;深昏迷,压眶反射消失;双侧瞳孔等大(直径2.5 mm),对光反射消失;呼吸表浅,双肺可闻痰鸣音;心音低钝,HR 100次/min,律齐;血常规:WBC 6.80×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 105 g/L,PLT 178×109/L;CO2CP 13.00 mmol/L;血K+2.88 mmol/L,血Na+、Cl-、Ca2+均正常。立即予以呼吸兴奋药静脉注射,纠正电解质紊乱和酸中毒。呼吸…     

重复肾肾积水误诊为肾上腺囊肿

1　病例资料女 ,9岁。因腹痛 10日入院。查体 :血压 80 /45mmHg ,腹平软 ,未触及包块 ,全腹无明显压痛 ,未闻及血管杂音。B超示 :左肾上方 3 6cm× 3 1cm多房囊性包块 ,边界清 ,内部无回声暗区 ,包块内见强回声光带分隔。CT示 :左肾上腺区域见一椭圆形水样密度灶 ,4 8cm× 2 6cm大小 ,边界清 ,其内见分隔 ,CT值 5 4 3Hu。逆行尿路造影 (RUP)和静脉肾盂造影 (IVP)双肾未见异常。实验室检查 :2 4小时尿香草苦杏仁酸 (VMA)及血肾素活性、醛固酮及皮质醇等均正常 ,血钾正常。术前诊断 :无功能性左侧肾上腺囊性肿块。术中于左肾上极前内…     

腹膜后嗜铬细胞瘤1例彩超表现

患者女性,43岁。因左侧腰痛、便秘、腹胀3~4年就诊。查体:一般情况可,血压正常,无高血压病史。采用东软NAS2000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3·5 MHz。超声所见:双肾、双侧肾上腺区未见明显异常。于左肾下极前内下方探及一5·8 cm×5·0 cm×4·0 cm大小的类圆形中等回声包块,包膜完整,边界清晰,其内可见多个不规则无回声区,最大一个约2·4 cm×2·0 cm,该包块与左肾、脾、胰、胃均无关,位于腹主动脉左外侧。CDFI示该回声团周边及内部见点状、短棒状血流信号(图1)。PW:PSV:15 cm/s,RI:0·46。超声诊断:腹膜后实性占位性病变(嗜铬…     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…