低恶度脑胶质瘤伽玛刀术后疗效及放射反应的磁共振研究

目的 评价低恶度脑胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级)伽玛刀术后疗效,并探讨评价方法,放射反应的特征及其对疗效评价的影响.方法 分析52名低恶度胶质瘤伽玛刀术后患者的140份磁共振资料,测量肿瘤大小变化以评价疗效,并研究肿瘤术后放射反应性MRI强化、灶周水肿、坏死囊变的特征及变化.结果 总显效率为54.3﹪,总有效率为84.3﹪,术后分时间段计算的显效率分别为30﹪、36.4﹪、50﹪、68﹪、69.2﹪、73.1﹪.病灶增大与MRI强化及坏死囊变存在关联.32.7﹪患者伽玛刀治疗后会出现放射性水肿.57.7﹪患者出现术后MRI强化,以花边状强化为特征,也可呈斑片状.结论 可应用MRI对低恶度胶质瘤伽玛刀术后进行疗效评价,显示其疗效显著.在评价方法上显效率明显优于有效率.显效率随时间而持续递增,以3年以上的远期随访的显效率最高,达73.1﹪.放射反应对疗效评价有一定影响.术后放射反应性的MRI强化常呈特征性的花边状强化.     

71例脑星形细胞肿瘤I晦床预后因素综合分析

[目的]观察脑星形细胞肿瘤治疗的疗效，并探讨采用综合评分方法判断该肿瘤预后的可行性。[方法]回顾性分析71例脑星形细胞肿瘤的临床资料。采用单因素分析筛选出影响预后的临床因素，随后把这些因素进行编码评分，并且累计每个患者的变量值总分。同时将整组患者的编码评分值均分为三个等级的综合评分值，统计分析三个不同等级分值组的预后差异。[结果]71例患者的5年局控率和生存率分别为34.8％和31．1％。单因素分析提示年龄、放疗前KPS、术前临床分期和术后病理类型对局控率和生存率的影响有显著性统计学意义。经综合评分后统计发现：4～6分(9例)、7～9分(36例)和10～12分(26例)组的5年局控率分别为0，13．68％和72．75％(P=0．0000)；而5年生存率分别为0，10．35％和71．34％(P=0．0000)。[结论]初步结果表明采用临床预后因素综合评分能较可靠而全面地判断脑星形细胞肿瘤的预后。     

脑星形细胞瘤近瘤周白质区的DTI征象及参数分析

[目的]应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术探讨脑星形细胞瘤近瘤周白质区DTI征象,以及不同级别星形细胞瘤近瘤周区（IPR）平均弥散系数（MD）值、各向异性分数（FA）值改变的意义。[方法]48例脑星形细胞瘤术前行DTI扫描,重建FA图,评价FA图像中IPR的信号特点,并测定IPR及对侧正常脑白质区的MD值及FA值,计算相对MD（rMD）和相对FA值（rFA）。[结果]星形细胞瘤IPR白质区的FA图及彩色FA图能显示出白质纤维各向异性降低和走形方向的改变。星形细胞瘤IPR白质区MD值高于对侧正常脑白质组（t=11.423,P〈0.001）;除Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤组间MD值和rMD无统计学差异外,其余级别星形细胞瘤组间MD值和rMD均有统计学差异（P〈0.05）。星形细胞瘤IPR白质FA值低于对侧正常脑白质组（t=-22.611,P〈0.001）;Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤IPR白质的FA值、rFA降低,明显低于Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤组（P〈0.05）。[结论 ]FA图及彩色FA图能较为直观准确地反映IPR白质受肿瘤侵犯的情况;MD值、FA值能够一定程度定量反映不同级别星形细胞瘤对IPR造成的病理影响。     

脑星形细胞瘤中TIP30、VEGF和CD34的表达及其相关性研究

目的探讨脑星形细胞瘤中TIP30、血管内皮生长因子（VEGF）、CD34的表达情况及其病理意义。方法采用免疫组织化学Elivision plus两步法,检测19例正常脑组织及71例星形细胞瘤组织中TIP30、VEGF及CD34的表达。结果TIP30在19例正常脑组织神经胶质细胞及神经元胞质内均呈阳性表达;71例星形细胞瘤组织中,TIP30总阳性表达率为33．80％,随星形细胞瘤分化程度的降低,TIP30的表达逐渐降低,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤中TIP30阳性表达率分别为52％、34．78％和13．04％。高级别星形细胞瘤（Ⅲ级＋Ⅳ级）中TIP30的阳性表达率显著低于其在低级别星形细胞瘤（Ⅱ级）中的阳性表达率（x^2=5．71,P〈0．05）;VEGF及由CD34确定的MVD在星形细胞瘤中表达均高于正常脑组织,且随星形细胞瘤病理级别升高表达逐渐增高;星形细胞瘤中TIP30与VEGF强阳性表达呈负相关关系（r=-0．428,P〈0．05）。而TIP30与MVD无明显相关性（r=-0．065,P〉0．05）。结论TIP30在正常脑组织中阳性表达率高于其在星形细胞瘤中阳性表达率,且随星形细胞瘤病理级别升高表达显著下降;星形细胞瘤中,VEGF的表达与TIP30的表达呈明显的负相关关系。     

人脑星形细胞瘤进展过程中Rho／ROCK信号通路的可能作用

目的探讨不同病理学级别人脑星形细胞瘤中Rho／ROCK信号通路可能扮演的角色。方法应用免疫组化法检测60例不同病理级别人脑星形细胞瘤组织中RhoA、RhoB、ROCK-1及ROCK-2蛋白表达,评估Rho/ROCK信号通路中RhoA、RhoB、ROCK-1及ROCK-2蛋白表达与星形细胞瘤的病理分级及临床特征的关系。结果（1）RhoA蛋白在瘤旁脑组织表达的阳性率为0,在低级别和高级别星形细胞瘤中表达的阳性率分别为20％和80％,高表达率分别为10．0％和66．7％;高级别组的阳性率和高表达率均高于瘤旁脑组织和低级别组（P〈0．05）;RhoA表达的强弱在一定程度上反映了人脑星形细胞瘤的恶性程度;（2）RhoA蛋白表达在〉40岁组的阳性率和高表达率均显著高于〈40岁组,两者差别均有统计学意义（P〈0．05）;（3）RhoA在右大脑半球组的高表达率显著高于左大脑半球组,差别有统计学意义（P〈0．05）;（4）RhoA蛋白表达的阳性率和高表达率与性别及肿瘤长径无关（P〉0．05）;（5）RhoB、ROCK-1及ROCK-2蛋白均为阴性表达。结论Rho/ROCK信号通路在人脑星形细胞瘤中的作用可能与RhoA／ROCK1,2及RhoB／ROCK1,2通路关系不大;RhoA在了解星形细胞瘤的发生、进展和寻找治疗新靶点方面有一定参考价值。     

MDM2和p53在反应性及肿瘤性星形胶质细胞中的表达

目的：检测MDM2和p53蛋白在星形胶质细胞反应性增生与星形胶质细胞瘤中的表达，探讨二者在胶质瘤形成和发展中的作用及其相关性。方法：应用组织芯片和免疫组化染色技术检测正常脑组织、星形胶质细胞反应性增生、低级别（Ⅰ-Ⅱ级）和高级别（Ⅲ-Ⅳ级）星形胶质细胞瘤中MDM2和p53蛋白的表达情况。结果：正常脑组织中MDM2和p53蛋白均呈阴性表达；反应性增生组、低级别肿瘤组及高级别肿瘤组中MDM2蛋白的阳性率分别为32.7％（16／49）、59．2％（29／49）、80．0％（40／50）；p53蛋白的阳性率分别为27．3％（12／49）、57．1％（28／49）、82．0％（41／50）。二者阳性表达率均随着病变恶性程度的增加而升高，MDM2和p53在各实验组间的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；且MDM2和p53表达密切相关（P〈0．05）。结论：MDM2和p53在星形胶质细胞反应性增生及星形胶质细胞瘤中均呈不同程度的过度表达，且随着病变恶性程度的增加表达水平增高，MDM2扩增和p53突变是胶质瘤发生的早期事件，二者的联合检测可能会对星形胶质细胞反应性增生与低级别胶质细胞瘤的鉴别诊断以及星形胶质细胞瘤的早期诊断提供一定的依据。     

星形细胞瘤中bcl—2和p16蛋白的表达及意义

「目的」研究ｂｃｌ－２和ｐ１６蛋白与人脑星形细胞瘤发生的关系。「方法」收集人脑星形细胞标本进行ＳＰ染色。「结果」ｂｃｌ－２在星形细胞瘤中阳性表达率为６６．６７％（３０／４５），且表达率与星形细胞瘤病理分极无关。ｐ１６在星形细胞瘤中阳性表达率为４８．８９％（２２／４５０，显著低于对照组，且病理级别越高，ｐ１６阳性表达率赵低。ｐ１６与ｂｃｌ－２表达之间无相关性。「结论」ｂｃｌ－２和ｐ１６蛋白的表达与星     

全脑放疗联合立体定向分割放疗治疗脑转移瘤30例

[目的]探讨全脑放疗加立体定向分割放疗治疗脑转移瘤患者的疗效。[方法]30例1～4个脑转移瘤患者接受全脑放疗30~36Gy/（15~30f·3~3.5w）后加立体定向分割放疗25Gy/（5f·1周）（WBRT＋SRT组）。30例1～4个脑转移瘤患者接受单纯全脑放疗30Gy/（10f·2周）（WBRT组）。分析两组患者的1年局控率和1年生存率。[结果]WBRT＋SRT组和WBRT组1年局控率分别为76.3%、23.5%（P〈0.01）,1年生存率分别为46.7%、13.3%（P〈0.05）。两组均未出现严重毒副反应。[结论]全脑放疗加立体定向分割放疗（WBRT＋SRT）治疗脑转移瘤患者安全有效,可提高1～4个脑转移瘤病灶患者的1年局控率和1年生存率。     

星形细胞瘤中bcl-2和p16蛋白的表达及意义

[目的]研究bcl 2和p16蛋白与人脑星形细胞瘤发生的关系。[方法]收集人脑星形细胞瘤标本进行SP染色。[结果]bcl 2在星形细胞瘤中阳性表达率为66 67%(30/45) ,且表达率与星形细胞瘤病理分级无关。p16在星形细胞瘤中阳性表达率为48 89%(22/45) ,显著低于对照组 ,且病理级别越高 ,p16阳性表达率越低。p16与bcl 2表达之间无相关性。[结论]bcl 2和p16蛋白的表达与星形细胞瘤的发生、发展有较密切的关系 ,但它们在星形细胞瘤的发生中可能各自有独立的作用机制。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜