胆管恶性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨内镜治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对168例各类恶性肿瘤导致的胆管梗阻患者采用内镜胆道扩张和内支架术作胆汁引流196例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)114例次、胆道金属支架置放术(EMBE)82例次。结果操作成功率为96.9%,并发症发生率为9.7%,比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(178±21天)明显长于塑料支架(77±7天)(P<0.01)。结论内镜治疗恶性胆管梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值——附786例报告

目的回顾786例经内镜胆道金属支架引流术,探讨治疗价值。方法在结合临床、影像学资料及尽可能获得的病理基础上确立恶性胆道梗阻,直接或在经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜塑料内支架引流术(ERBD)过渡引流确定引流效果后行经内镜金属支架引流术(EMBE),与姑息性手术及ERBD进行对照研究。结果一次操作成功率为99.49%,减黄有效率为:满意68.4%,一般27.5%,无效4.1%。其中低位梗阻减黄有效率(满意+一般)达96.6%;高位梗阻减黄有效率为82.4%,支架平均通畅期289天,平均生存期310天,并发症发生率为6.74%,死亡率为1.15%。结论在严格掌握适应证的基础上,EMBE是安全有效解除恶性胆道梗阻的方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术治疗。     

经内镜胆道支架置入术的疗效观察与护理

目的:探讨经内镜放置胆道支架治疗良恶性胆道梗阻的疗效与护理体会.方法:120例梗阻性黄疸患者行内镜胆道塑料支架内引流术(ERBD)和金属支架内引流术(EMBE),进行内镜下治疗的配合和护理.结果:成功实施ERBD 86例,EMBE 34例,引流1～2周平均血清胆红素下降209mmol/L.结论:ERBD和EMBE是治疗梗阻性黄疸的有效方法.充分的术前准备,术中、术后的综合护理和并发症的密切观察,是ERBD和EMBE治疗成功的重要保证.     

经内镜胆道支架置入术的疗效观察与护理

目的：探讨经内镜放置胆道支架治疗良恶性胆道梗阻的疗效与护理体会。方法：120例梗阻性黄疸患者行内镜胆道塑料支架内引流术（ERBD）和金属支架内引流术（EMBE）,进行内镜下治疗的配合和护理。结果：成功实施ERBD 86例,EMBE 34例,引流1-2周平均血清胆红素下降209mmol/L。结论：ERBD和EMBE是治疗梗阻性黄疸的有效方法。充分的术前准备,术中、术后的综合护理和并发症的密切观察,是ERBD和EMBE治疗成功的重要保证。     

内镜下胆道支架内引流术的应用及护理

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗良恶性胆道梗阻的疗效与护理体会,总结护理经验,减少术后并发症,促进患者尽快恢复健康。方法41例梗阻性黄疸患者行内镜胆道塑料支架内引流术（ERBD）和金属支架内引流术（EMBE）,观察治疗前后血清胆红素及临床症状的变化。结果41例患者血清胆红素明显下降,临床症状明显改善。结论ERBD和EMBE是治疗梗阻性黄疸的有效方法。充分的术前准备、术后的综合护理和并发症的密切观察,是ERBD和EMBE治疗成功的重要保证。     

内镜下胆道支架置入术的观察与护理

经内镜胆道支架内引流术(ERBD)和金属支架内引流术(EMBE)是姑息性治疗恶性梗阻性黄疽的首选方法.对ERBD及EMBE术后细致地观察及护理,能有效预防感染、减少并发症发生.     

逆行胰胆管造影内镜下治疗胆管阻塞性疾病63例

目的:探讨内镜下治疗胆管下端炎性狭窄,胆管结石,恶性胆道梗阻等胆管阻塞性疾病临床效果.方法:胆总管下端炎性狭窄者予十二指肠乳头切开术,恶性胆道梗阻者,根据情况分别行鼻胆管引流术、塑料支架胆管内引流及金属支架胆管内引流术.结果:胆管下端炎性狭窄11例经乳头切开术后,症状和肝功能得到改善.胆道结石成功取石30例(93.3%).症状明显缓解.恶性胆道梗阻22例,分别予ENBD、ERBD、EMBE,术后患者肝功能、黄疸好转,术后生存7～35个月,平均11个月.结论:逆行胰胆管造影术是治愈或改善胆管阻塞性疾病患者生存质量的重要方法.     

内镜下胆管塑料支架引流术治疗恶性胆管梗阻的效果及护理配合

目的 探讨内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)治疗恶性胆管梗阻的临床疗效及护理配合.方法 选取安徽医科大学附属六安医院2011年7月至2016年6月收治的55例恶性胆管梗阻患者,分析患者治疗前和治疗后1周肝功能水平变化及术前、术后护理和术中的护理配合.结果 55例患者均成功置入胆道支架,患者术后1周的TBIL、DBIL、ALT、AST分别为(81.55±49.29)μmol/L、(61.11±37.20)μmol/L、(84.83±84.49)U/L和(54.17±34.15)U/L,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后3例患者出现高淀粉酶血症,经治疗后好转.结论 ERBD治疗恶性胆管梗阻安全有效,术前访视、消除患者紧张情绪是手术成功前提,术中医护密切配合,娴熟的导丝运用技巧是胆管支架顺利置入的技术保证,术后精心护理是手术成功的重要保障.     

内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻

目的评价内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法62例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆道支架置入术，放置塑料支架或金属支架，观察血清胆红素水平及术后并发症发生。结果62例患者成功置入支架59例，塑料支架33例40次，金属支架26例26次，操作成功率95．2％，失败3例，术后2周内胆红素下降：塑料支架满意62．5％，一般32．5％；金属支架满意76．9％，一般19．2％；9例发生一过性血淀粉酶升高，5例胆管炎，3例急性胰腺炎。结论经内镜放置胆道支架可以有效缓解胆道梗阻，近期效果显著，创伤小，可以明显降低病人创伤和痛苦，提高生存质量。     

经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的:探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2002年1月～2005年12月经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸26例的临床资料。结果:一次置放成功者24例(其中置放胆管金属支架14例,圣诞树支架10例),成功率92%。血清总胆红素由术前的(316.68±105.12)μmol/L下降为术后1周的(147.89±58.07)μmol/L,黄疸明显减轻,肝功能改善。24例均随访至死亡发现胆道金属支架平均保持通畅的时间185 d,圣诞树支架平均保持通畅的时间189 d,两者无明显差别。生存时间3～15个月。结论:经内镜置放胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的一个创伤小、安全性好、并发症少的有效方法,并能提高患者生活质量及延长生存时间。     

胆源性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的 探讨胆源性胰腺炎早期非手术治疗的可行性,方法 收集我院１９９４年１０月－１９９７年１０月５８例胆源性胰腺炎住院人早期非手术治疗的临床资料进行分析,结果 ５８例胆源性胰腺炎早期非手术治疗后,痊愈５４例,有效率为９３％,结论 胆囊性胰腺炎早期非手术治疗,可有效解除壶腹部出口梗阻,使胰腺炎早期治愈,待胰腺炎早期治愈后,择期手术根治非胆道疾病,这一较好选择安全且可提高手术成功率。     

恶性胆道梗阻介入治疗与传统手术的疗效比较

目的 比较分析DSA介导下经皮肝穿胆道引流(PTBD)联合胆道支架植入术与传统手术治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效.方法 回顾性分析该院肝胆外井2014年1月至2015年7月收治的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为A组(PTBD联合胆道支架)、B组(传统手术),对比观察术前术后血清胆红素的变化、手术成功率、疗效、生存期、病死率及并发症.结果 A、B两组组内比较,术后血清胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),组间术前及术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后A组中位生存期为8个月,B组为4个月(P＜0.05);A组较B组有更低的术后并发症及病死率(P＜0.05).结论 对于恶性胆道梗阻的患者,DSA介导下PTBD联合胆道支架植入较之传统手术,是一种更安全、高效的微创减黄措施.     

肝动脉胆道瘘8例报告

[目的]通过对肝动脉胆道瘘病例临床观察分析,探讨其发生原因、临床表现及防治措施.[方法]收集原中山医科大学附属第一医院 1982-2001年肝动脉插管化疗和皮下灌注器进行肝动脉栓塞化疗肝癌 308例,对发生肝动脉胆道瘘者进行临床分析.[结果]本组有 8例出现肝动脉胆道瘘,发生率为 2.6%,出现时间在 2个月至 2年半的长期化疗栓塞过程中.临床表现以腹痛为主,偶然出现呕吐、发热等.[结论]长时间肝动脉插管化疗、栓塞,肝动脉胆管壁缺血,高浓度化疗、栓塞药物反复刺激,以及肿瘤坏死等因素影响,可导致肝动脉胆道瘘的发生.     

经肝穿刺与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的对照研究

目的:对照经肝穿刺途径与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果.方法:收集我院2013年12月至2015年3月收治的恶性胆道梗阻性黄疸患者110例,按随机数表法分为实验组和对照组,每组各55例.两组患者入院后在术前均给予保肝、利尿以及抗感染等治疗,改善患者的一般情况,实验组患者行经皮肝穿刺胆道支架置入术;对照组患者给予经十二指肠镜胆道内支架置入术.观察并比较两组患者治疗前后总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(directbilirubin,DB)、间接胆红素(indirect bilirubin,IB)水平以及治疗后平均生存期、并发症发生率、治疗总有效率水平.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的术后平均生存期较长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者并发症发生率较低,临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:恶性胆道梗阻性黄疸患者应用经皮肝穿刺途径的临床效果显著优于经十二指肠镜途径胆道支架置放术,更有利于患者胆红素水平的降低,延长患者的生存期,提高了治疗效果.     

两种胆道支架置人术对不可切除胰腺癌所致黄痘的疗效比较

目的探讨内镜下胆道支架置人术(EBS)和经皮肝穿刺胆道支架置人术(PTBS)对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效。方法回顾性研究2013年6月至2017年11月42例不可切除胰腺癌所致黄疽的患者资料,其中22例成功接受PTBS ,20例成功接受EBS。比较两组患者胆道引流的有效性、并发症和生存情况。结果两组总胆红素在术后第3.7.14天均显著下降,但两组间胆汁引流的有效性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTBS组平均生存时间为(10.64+2.90)个月,与EBS组平均生存时间(10.75+2.53)个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组生存曲线比较,,差异无统计学意义(P0.05)。两组早期并发症及晚期并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论PTBS和EBS均可以作为不可切除胰腺癌所致黄疸的姑息治疗,胆道引流效果确切,并发症少。     

经皮肝胆管引流术对梗阻性黄疸的疗效观察及其并发症原因分析

[目的 ]探讨经皮肝穿刺胆道外引流术对恶性梗阻性黄疸的疗效及其并发症的预防和处理 .[方法 ]回顾性总结用介入性经皮肝穿胆道外引流术治疗的恶性梗阻性黄疸 16例的临床资料 ,观察术前术后血清胆红素变化 ,分析并发症的发生原因及预防措施 .[结果 ]16例经皮肝胆管引流术均 1次性成功 ,术后 1～ 2周 ,总胆红素平均下降 112 87μmol/L ,直接胆红素平均下降 6 6 4 2 μmol/L ,并发症有引流管出血、脱落、阻塞、胆汁外漏、发烧和感染性休克等 .[结论 ]经皮肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效满意 ,对不宜行外科手术的阻塞性黄疸是一种安全且有效的方法 ,但应严格掌握适应症 ,预防和控制并发症 .     

恶性梗阻性黄疸患者内支架置入术联合靶向性动脉灌注化疗栓塞的疗效观察及分析

目的探讨单纯月丌道内支架植入术后和内支架植人术后联合靶向性灌注化疗栓塞对晚期恶性梗阻性黄疸患者介入治疗『Il的疗效．”加以研究比较。方法选取2006年12月至2010年12月于我科治疗的105例晚期恶性梗阻性黄疸患者做为同顾性分析研究埘象并随机分成对照组和观察组,其中对照绀采用的是单纯胆道内支架置入术进行治疗,共45例患者;而观察组则采州的是胆道支架置人＋靶向怍动脉灌注化疗栓塞术进行双途径介入治疗,该组患者共60例。并对术后两组患者的血清总胆红素（TBIL）的变化情况、碱性磷酸酶（ALP）的变化情况、再梗阻间隔时间及生存时问进行比较分析。结果观察组与对照组忠者术后4-6周较术前TBII与ALP均明娩减退,但两组之间比较变化二者无统计学差异（P〉0．05）。内支架置入术后联合进行经动脉靶肿瘤灌注化疗栓塞患者术后发生冉梗阻的时间及患者的生存期均显著长于对照组患者（P〈0．05）。结论胆道内支架成形术是同前周际上公认的姑息性治疗晚期恶性梗阻性黄疸的最有效方法之一。恶性肿瘤经动脉灌注化疗栓塞是血管介入领域重要的组成部分,能有效的控制和减缓肿瘤的生长,甚至使肿瘤体积缩小。胆道内支架植入术后联合靶向性灌沣化疗柃塞,能有效增加支架的使用效率和使用时问,延长患者的术后相对高质量生存期,更加具有优势。     

原位肝移植术后胆管铸型综合征病因分析及处理

目的 探讨原位肝移植术后胆管铸型综合征的病因及处理.方法 回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例次原位肝移植的临床资料.结果 术后发生胆管铸型综合征6例.MRCP/ERCP诊断准确率为100%.通过内镜介入手段取出胆管内铸型物2例,再次肝移植手术4例.结论 肝移植术后发生胆管铸型综合征主要与缺血-灌注损伤、胆道缺血等因素有关.胆道成像技术有助于诊断肝移植术后的胆道胆管铸型综合征.内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑.     

胆道残余结石发生率及其形成的有关因素

作者对我院1978～1982年收治的胆道残余结石与复发结石进行了临床资料分析,并对新疆地区胆道残余结石、形成残石的有关因素及残石与复发结石的区别等问题进行讨论。     

胆道闭锁诊治8年回顾

目的：对１０２例胆道闭锁诊治分析，总结提高疗效的因素。方法：观察大便颜色，体查，Ｂ超及ＥＣＴ。基本术式为肝门空肠吻合术，ＫａｓａｉⅠ式（肝门空肠ＲｏｕｘＹ吻合术）１０例，ＫａｓｉⅡ式（肝门胆囊吻合术）２例，Ｓｕｒｕｇａ术式（肝门空肠吻合术，空肠皮肤造瘘术）６０例，ＫａｓａｉⅠ式加防返流瓣２０例。单纯行肝活检９例，肝移植１例。结果：８９例术后有胆汁排出，最多平均１００～２００ｍＬ／ｄ，再次行肝门空肠吻合１９例，１０例术后重新有胆汁排出。存活３８例，最长８年半，无黄疸生存２５例。结论：提高疗效的关键是早期诊断，争取４０～６０ｄ内手术。术中正确解剖肝门，术后积极防治胆管炎