ELISA法检测脑脊液中结核抗体对结脑早期诊断的探讨

结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断比较困难,由于脑脊液早期变化不典型,较难与病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)相鉴别。为探讨结脑早期诊断方法,我们于1987年采用酶联免疫吸附试验法     

结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎(结脑)是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,是常见最严重的肺外结核病.近年来,由于耐药结核病例的增加,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结脑患者也随之增多.影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗.由于结脑临床表现较复杂,脑脊液(CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染相混淆.提高结脑早期诊断水平和及时有效的治疗是临床上十分关注的热点,现将结脑的诊断和治疗方法作一概述.     

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的检测分析

目的 分析早期结核性脑膜炎脑脊液( C S F) 多项指标的检测对早期结脑的诊断价值?方法 选择确诊为结脑病例52 例,留取病人 C S F 分别进行常规?生化? A D A? P C R? B A C T E C?涂片及抗结核抗体多项指标的检测,并观察治疗后2 个月 C S F 常规?生化的变化?结果 C S F 除常规?生化外, P C R 和 A D A 的检测对结脑早期诊断有意义,其它指标因阳性率很低意义不大?结脑经2 个月治疗,细胞数恢复最快,其次为糖?结论 C S F 常规?生化? P C R 和 A D A 的检测有助于结脑的早期诊断?     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

36例儿童结核性脑膜炎的误诊

儿童结核性脑膜炎(简称儿童结脑)的延误诊断是致残致死的主要原因。早期诊断治疗则愈后良好。我院1967-1992年共收治儿童结脑306例，其中误诊36例，报告如下。     

结核性脑膜炎诊断与治疗研究进展

结核性脑膜炎 (结脑 )是结核杆菌侵入蛛网膜下腔所引起的脑膜结核性炎症改变 ,病变除累及软脑膜外、蛛网膜、脑实质 ,脑血管也常常受累。它在结核杆菌感染疾病中表现形式最严重 ,是结核病死亡最主要原因 ,致残率高。其预后与诊断早晚、治疗是否及时有密切关系 ,但由于结脑早期临床表现特异性差 ,常被误诊为隐球菌性脑膜炎 ,化脓性脑膜炎 ,病毒性脑膜炎等疾病而延误治疗 ,所以尽早明确诊断是治疗成功的关键所在。本文将结脑诊治的研究进展作一综述。1　结脑的诊断研究进展1.1　流行病学　综合国内外文献 ,结脑的误诊率为31.6 % ,早期 (一周内…     

国内结核性脑膜炎治疗进展

结核性脑膜炎(结脑)仍是死亡率和致残率较高的肺外结核病,其预后的好坏决定于治疗是否及时、合理。近年随着诊断水平的提高及治疗方法改进,结脑的预后有了明显改善。本文就国内结脑的治疗近况作一简述。     

脑脊液CRP、NSE及IFN-γ在中枢神经系统感染中的诊断意义

目的探讨中枢神经系统感染(CNSI)患者脑脊液中C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及γ-干扰素(IFN-γ)的表达及临床意义。方法选取71例CNSI患者,分为病脑组(30例)、结脑组(23例)、化脑组(18例),另选取30例同期住院的疑诊为颅内感染且经过检查排除CNSI的患者为对照组。应用速率散射免疫比浊法测定脑脊液中CRP含量,双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定脑脊液中NSE及IFN-γ含量。结果 CRP含量化脑组结脑组病脑组对照组,CRP含量化脑组和结脑组与对照组比较差异有统计意义(P0.05);病脑组与对照组、化脑组与结脑组间差异均无统计学意义(P0.05)。NSE含量病脑组结脑组化脑组对照组,NSE含量病脑组、结脑组和化脑组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);病脑组与结脑组和化脑组比较差异有统计学意义(P0.05);结脑组与化脑组比较差异无统计学意义(P0.05)。IFN-γ含量结脑组病脑组化脑组对照组,IFN-γ含量结脑组和病脑组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);结脑组和病脑组与化脑组比较差异有统计意义(P0.05);化脑组与对照组、结脑组与病脑组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CRP、NSE及IFN-γ可作为中枢神经系统感染早期诊断的重要生化指标,联合检测对鉴别诊断CNSI有着重要的意义。     

结核性脑膜炎三种快速诊断方法的比较

结核性脑膜炎 (结脑 )是肺外重症结核病 ,也是常见的中枢神经系统感染疾病。结脑误诊率较高 ,如冯玉麟等[1] 对12 9例结脑 (尸检证明 )研究发现误诊率高达 4 9 6 %。结脑实验诊断的金标准是脑脊液 (ＣＳＦ)涂片抗酸染色镜检和培养[2 ] ,然而这两项检查敏感性很低或费时。因此 ,建立快速、敏感、特异的检测技术具有重要的实用价值。我们比较并评估了聚合酶链反应 (ＰＣＲ)、斑点酶免疫渗滤法 (ＤＩＥＦＡ)和快速免疫色谱测试卡 (ＩＣＡＴ)法检测ＣＳＦ对结脑的诊断价值。材料和方法　材料 :(1)抗原 :自制纯化的重组结核分支杆菌 380 0 0 (相…     

儿童结核性脑膜炎病情反复的因素及护理

儿童结核性脑膜炎 (结脑 )早期症状不典型 ,病程发展较急骤 ,症状较复杂。若在治疗过程中病情反复 ,则对患儿的预后有严重影响。本文对 43例儿童结脑的治疗和护理体会如下。1.一般资料1992～ 2 0 0 1年我院收治 15岁以下儿童结脑 43例。其中 0～ 4岁 2 1例 ,10岁 14例。在治疗过程中不同程度的出现病情反复 14例。2 .病情反复的因素(1)就诊延误 :早期诊断 ,早期治疗对于儿童结脑预后至关重要。由于部分早期结核中毒症状不典型 ,往往被误诊为一般感冒 ,有的使用激素治疗后 ,症状也会暂时减轻。随着病程的发展 ,结脑症状会逐渐典型及加重 ,因…     

脑脊液早期分泌性靶抗原-6水平的动态变化及对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌性靶抗原-6(ESAT-6)水平的动态变化对结核性脑膜炎早期诊断的意义。方法结脑病人50例,其中确诊者10例,临床诊断40例,非结核病对照40例,健康对照10例。间接酶联免疫吸附试验检测各组ESAT-6水平。结果间接ELISA方法检测脑脊液中的ESAT-6,敏感性88%,特异性92%,结脑组早期脑脊液ESAT-6含量较对照组明显升高,抗痨治疗6 w后脑脊液ESAT-6含量明显下降。结论应用间接酶联免疫吸附试验测定脑脊液中ESAT-6水平诊断结脑是可靠的,其动态变化有助于判断结脑预后。     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系。本文就我院1980～1985年间收住院的结脑病人中误诊的105例进行分析。一、临床资料(一)病例选择:规定自结脑发病始一周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊。以此选择住院3个月以上、材料基本完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均为24.5天。(二)一般资料:城镇32例(30.5%),农村73例     

结核性脑膜炎的诊断和治疗进展

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中最严重的病型,任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生.该病多见于儿童,6岁以下儿童的发病率为成人的3倍[1].近年来,随着结核发病率的全球性回升,结脑的发病率及死亡率也随之增多.如何做到早期诊断、合理治疗,一直是临床不断探讨的问题.现将结脑的诊断和治疗研究进展介绍如下.     

单克隆抗体酶联免疫吸附试验检测脑脊液结核菌抗原和抗体

<正> 结核性脑膜炎(下称结脑)为常见的疾病,由于本病预后与治疗早晚关系密切,因此早期诊断至关重要。本研究用单克隆抗体酶联免疫吸附试验检测脑脊     

脑脊液β2—微球蛋白测定在中枢神经系统疾病中的应用

本文采用放射免疫测定了68例中枢神经系统病人的脑脊液β_2—微球蛋白含量,提示其对中枢神经系统白血病的早期诊断、疗效观察、预测复发有重要意义;对蛛网膜下腔出血的诊断(包括回顾性诊断)更具重要价值;对中枢神经系统细菌感染性疾病(结脑与化脑)亦有辅助诊断的价值。     

老年结核性脑膜炎的临床特征

目的 探讨老年结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征.方法 回顾性分析老年、青少年结脑的临床特点、辅助检查及预后,并进行对照分析.结果 老年结脑患者多以亚急性和慢性起病,发热频率明显低于青少年组,其他临床症状、体征及脑脊液改变与对照组无显著性差异,但预后比青少年组差.结论 老年结脑患者症状不典型,且预后差,应早期诊断、治疗,提高存活率并减少后遗症.     

AIDS并发结核性脑膜炎临床特点分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎（结脑）患者的临床特点,提高对本病的认识。方法对我院收治的22例AIDS合并结脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例AIDS并发结脑患者的CD4＋T淋巴细胞计数较低,平均为37．2／mm3,其中〈50／mm3的18例,占81．8％。患者同时合并多种机会性感染,病死率较高。结论AIDS合并结脑临床表现复杂,诊断、治疗较困难,预后差,预防、早期诊断、合理及时的治疗是关键。     

老年结核性脑膜炎27例误诊分析

近年来，老年结核性脑膜炎(简称老年结脑)发病率有增高的趋势。老年结脑是威胁老年人健康的重症结核之一，早期诊断对预后起着关键作用。但由于老年人免疫功能减退，基础疾病多，临床表现常不典型，误诊时有发生。为提高对该病的认识，现将我院收治的27例老年结脑误诊情况作一回顾性总结分析。     

64例不典型结核性脑膜炎临床诊断和治疗分析

目的　探讨不典型结核性脑膜炎(结脑)的临床分类、诊断和治疗方法。方法 回顾性总结分析68例不典型结脑临床特点、诊断依据,采用3HS(E)RZ/9HRZ化疗方案,并用地塞米松、降颅压治疗。结果 68例不典型结脑分为脑脊液改变不典型、脑脊液和临床表现均不典型两类;治疗结果67例存活,死亡1例,无明显后遗症。随访2年以上者64例。结论 不典型结脑诊断参考:(1)活动性肺结核表现;(2)不典型脑脊液改变或/和不典型结脑临床表现;(3)抗结核试验治疗有效;(4)除外非结脑疾病;(5)脑脊液PPD抗体阳性、腺苷脱氨酶(ADA)增高;(6)CT或MR符合结脑影像;(7)病理显示结核样改变或脑脊液检出抗酸杆菌;具备1~6项中3项或第7项可诊断。采用HS(E)RZ四联12个月化疗,安全、有效。