胸闷、右侧偏瘫、病理性Q波——查房选录(96)

病历摘要何××,女,67岁,家庭主妇。因胸闷、突然晕倒、右侧偏瘫1小时,于1989年10月20日急诊入院。患者自谓平素身体健康,长期以来能胜任家务劳动,1小时前在家务劳动中感胸闷,心前区不适,但无明显胸痛,继之突然头晕、四肢无力而晕倒在地,家属发现患者右侧肢体活动欠佳遂急送来院诊治。患者否认以往有游走性关节疼痛、冠心病、心绞痛、高血压     

活血化瘀法的临床运用

笔者遵循辨证论治的原则,灵活运用活血化瘀法于临床,收到较好的效果,现将治验案例介绍于下。一、中风瘫痪案李××,男,76岁。1976年4月5日初诊。主诉:右侧半身偏瘫一个半月。患者于1976年2月30日下午突然跌仆,遂语言謇涩,右側肢体瘫痪,经西药治疗多天无效。     

新鲜冷冻血浆的上清液治疗复发性血栓性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男 ,45岁。因发热 ,面黄 10余天 ,伴意识障碍 1ｄ ,于 1999年 10月 10日入院。患者入院前 10天无诱因出现低热、头痛、口唇及右上肢麻木 ,排浓茶样尿。入院前 1天出现烦躁 ,意识恍惚 ,右侧肢体活动障碍就诊。查体 :体温 38 3℃ ,血压 112 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志模糊 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤散在出血点 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角向右侧偏斜 ,右上肢肌张力增高 ,右下肢肌张力低 ,未引出病理征 ,左侧肢体正常。心肺 (- ) ,肝脾未及。血常规 :Ｈｂ 5 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 9× 10 9…     

络合碘治疗褥疮溃疡期疗效观察

褥疮的治疗方法很多,笔者应用络合碘治疗,发现其疗效较其它治疗方法更快更好。例1:患者,男性,60岁。因脑溢血后遗症,右侧肢体活动障碍一个月而入院。入院时发现病人左侧臀部有一处2×2厘米之皮肤溃烂,露出潮湿红润的创面,立即给予络合碘局部涂擦,3次/日。同时加强皮肤护理,避免局部再受压,次日查房,溃烂处表皮已形成。     

降纤酶引发脑干出血1例报告

1　病历报告患者女 ,63岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不流利加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 4日入院。患者入院前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍 ,右上肢能持物 ,能抬至平肩 ,右下肢可负重站立 ;能缓慢表达语意 ,无头痛 ,无意识障碍及肢体抽搐。无药物过敏史。ＣＴ示脑梗死。心电图     

妊娠合并盆腔多发性包虫1例

患者 ,2 3岁 ,孕 1产 0。于 1994年 1月 11日以停经 38周 ,发现盆腔包块 8个月入院。患者既往月经规律 ,末次月经 1993年 4月 13日。停经 5 0天妇检发现双卵巢增大 ,Ｂ超提示 :双侧卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,左侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。孕期顺利。入院前 1周左下腹阵发性隐痛 ,再次Ｂ超检查提示 :双卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ。 7岁有胸部手术史。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,胸部右侧可见长 11ｃｍ手术瘢痕。胎心音140次 /ｍｉｎ ,胎位 :右枕前 ,胎头高浮…     

脑血管淀粉样变性1例

脑出血的病因很多,由脑血管淀粉样变性引起者临床少见,现将我院发现的1例报道如下。患者,女,70岁。主因突发头痛、右侧肢体无力、意识障碍伴恶心呕吐2小时,于2010年9月18日入院。患者于入院前2小时无诱因突发头痛,右侧肢体活动不利,意识不清,急来我院,查头部CT示：左侧额叶出血破入脑室,出血量约40 ml。急行全脑血管造影术,未发现脑血管畸形,     

煤渣残留误诊截肢一例

患者,男,23岁,工人。因右上肢掌侧腕关节处创伤3年,慢性骨髓炎致肢体远端坏死、挛缩畸形,于1991年4月3日手术截肢。术中发现一约2×1.5cm大小的煤碴滞留。追问病史:患者于1988年3月8日因从事煤矿     

先天性一侧肢体肥大症1例报告

先天性一侧肢体肥大症是一种罕见的先天性畸形,我院见到1例,现报告如下。秦××,男,5个月,1978年11月10日以右侧肢体逐渐增大为主诉就医。患儿系足月顺产第5胎,生后情况良好。母乳喂养。于生后第3天发现右侧上下肢较左侧粗大,未加介意。之后发现右侧头、舌及肢体,躯干增大逐渐显著,遂来本院就诊。患儿3个月能认人、会笑,现不会坐。母孕期健康,无     

寄生性卵巢畸胎瘤1例

病例摘要:患者王××,33岁。于1986年4月1日以下腹部肿物8年余收入院。8年前无意中发现下腹偏右有一鸡卵大肿物,活动,无压痛、未诊治。此后孕娩3次,初产25岁,末产于两个月前。每次分娩经过顺利。从无恶心、呕吐及慢性腹痛症。检查:一般情况好,心肺正常。外阴经产型,阴道通畅,宫颈光,子宫水平位,正常大小,质软。子宫右上可触及一约7×8×9厘米囊性肿物,可推至中腹部,与子宫无牵连,无压痛。当时考虑为卵巢肿物或肠系膜肿瘤。于4月4日在持续硬膜外麻醉下施术。术中探查:子宫4×5×7厘米大小,质软。右侧输卵管长7厘米,右卵巢外观正常,约2×4×5厘米大小。     

褥疮的护理

患者:李庆生,男,60岁,退休工人,于84年10月5日入院。诊断:1.脑出血后遗症,右侧偏瘫;2.褥疮感染。护士长:患者脑出血后遗症伴右侧肢体偏瘫已三个月,因生活不能自理,全身大小褥疮五处:①右侧股骨大转子处三度褥疮约4×3.5cm;②右脚外踝处2×2.5cm;③右膝关节内外侧     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖症1例

患者,男,69岁,因突发右侧肢体活动障碍,意识障碍半小时,于2008年2月4日入院.患者有糖尿病史18年,长期口服优降糖5 mg,每日3次,二甲双胍0.5 g,每日3次.     

酷似脑梗死原发性血小板增多症 1 例报道

患者女性,45岁,因右侧肢体活动障碍、失语伴恶心、呕吐5h于2006年5月19入院。患者5h前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍、失语,伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,在当地未给予特殊处理。该患者既往体健,家族中无高血压及心脑血管病史。急诊查体：BP130／80mmHg,营养中等,神清失语,     

Rasmussen脑炎1例报告

1 临床资料 患者，男性，4岁，因“反复抽搐5月，再发伴右侧肢体活动障碍9天”于2003年5月28日入院。患儿5月前于玩耍中突发双眼向右侧凝视，面色苍白，口唇青紫，口吐白沫，伴右侧口角抽搐，肢体停止活动，呼之无反应，小便失禁，每次发作时间不详，急送到当地医院就治(具体诊治不详)．持续4小时后患儿抽搐停止．意识恢复，后未诉头昏、头痛、且四肢活动均正     

以脑出血起病的混合性中风1例报道

1　一般资料患者男性 ,5 6岁 ,既往有高血压病史 10余年。因右侧肢体活动障碍 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2日急诊入我院。患者在入院前 2ｈ突然感到头部不适 ,右侧肢体活动不灵活且言语不清 ,约 2 0ｍｉｎ后患者肢体活动障碍明显加重 ,反应渐差 ,很快呼之不应 ,经头ＣＴ检查诊断为脑出血 ,急收入院治疗。入院时查体 :呈昏睡—浅昏迷状态 ,呼吸略深 ,血压 190 /12 0ｍｍＨｇ。右侧口角低 ,双眼向左侧凝视 ,右上肢坠落试验阳性 ,右下肢外展、外旋位 ,痛刺激后肌力达Ｉ～Ⅱ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头ＣＴ显示左壳核区可见高密度出血灶量约 …     

高位颈髓肿瘤误诊为颈椎病1例

患者男性,23岁。主诉左侧颈肩部持续疼痛8个月伴同侧上下肢活动障碍2个月。患者于1985年6月睡觉落枕后出现左侧颈肩部疼痛,颈活动受限,疼痛持续存在,缓慢加重。85年10月开始出现左手指麻木,随后逐渐出现左上、下肢无力,活动障碍,左上肢肌肉明显萎缩,慢性进行性加重。1985年12月发现右侧肢体痛觉消失。入院前曾在四所医院以“颈椎病”诊洽无效。无大小便障碍。家族史阴性。内科查体无阳性发现。神经系统查体,十二对颅神经均无受损表现。右侧肢体肌张力、肌力均正常。左上肢肌肉明显萎缩,肌张力减低,肌力Ⅱ     

1例血栓性血小板减少性紫癜患者的整体护理

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是以血小板明显减少 ,溶血性贫血 ,神经异常 ,肾功能障碍和发热为特征的疾病。临床非常罕见 ,死亡率高。我科于 1998年 4月收治 1例ＴＴＰ患者 ,住院 5 0天后痊愈出院。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁 ,农民。因面色苍白 ,活动后心慌气促 ,本次月经量增多 ,持续时间长 ,1998年 4月 14日出现头痛、恶心、呕吐 ,眼前发黑 ,表情淡漠 ,于 4月 17日急诊入院。查体温 38.7℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。血红蛋白 46 ｇ/Ｌ ,血小板 2× 10 9/Ｌ ,白细胞 3.7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( )。 4月 18日患者神志模糊 ,…     

低分子右旋糖酐治疗动脉硬化性脑梗塞引起脑出血3例

我科用低分子右旋糖酐(分子量小于40,000)治疗脑梗塞过程中引起脑出血3例报告如下: 例1.马××,男,63岁,右侧肢体功能障碍15天入院。当时查体;右侧肢体轻度偏瘫、肌力Ⅱ～Ⅲ级、腱反射减弱,病理反射未引出。脑脊液正常、眼底检查提示视网膜动脉硬化Ⅰ期,诊断为动脉硬化性脑梗塞。给予低分子右旋糖酐500毫升静滴,每日1次。用药第14天,患者突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、神志恍惚,四肢肌张力增高、颈有抵抗、腱反射     

皮肤紫癜黄疸意识障碍--思考病例(113)

1病历摘要患者,男,21岁。因皮肤淤点、黄染2周,昏迷4分钟于2001-02-06入院。患者2周前受凉、发热后全身皮肤出现散在淤点、黄染,鼻易出血,量不多。在当地医院查血常规示血红蛋白55g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.36,血小板55×109/L。予口服“阿胶口服液、卡巴克洛”等治疗,病情无好转。5日前步行时突然昏迷跌倒,呼之不应,持续约4分钟,清醒后感头晕,遂来我院就诊。在神经内科住院第4日无明显诱因出现失语、四肢抽搐、神志恍惚、右侧肢体活动障碍及大、小便失禁。查脑脊液:无色透明,压力2.7kPa,细胞数5…