血液透析串联血液灌流对血清β2-微球蛋白的影响

目的观察血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法选取维持性血液透析息者21例,比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血清β2-微球蛋白的变化。结果治疗后患者血清β2-MG从（48．5±6．87）ng／ml降至（18．3±4．87）ng／ml,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析串联血液灌流可以降低维持性血液透析患者的β2-MG.     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的疗效观察

目的 观察HA型血液灌流器和透析器串联治疗尿毒症病人的效果。方法 选取尿毒症患者30人,其中串联治疗组15人,采用透析器与HA型树脂灌流器串联作透析－灌流（HP／HD）治疗;另15人仅作血液透析治疗（对照组）,治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板。结果 串联组和对照组治疗后MMS均显著降低,但串联组MMS降低程度显著大于对照组、症状改善情况略高于对照组。结论 HA型灌流器作HP／HD疗法,可清除患者体内的MMS,血液相容性好,操作方便,治疗次数减少1／3,给尿毒症病人开辟了新的治疗途径,有明显的社会效益及相应的经济效益。     

高通量透析器对β2-微球蛋白的清除

目的研究高通量血液透析器(HPD)对尿毒症病人β2-微球蛋白(β2-MG)的清除作用,为预防透析相关性淀粉样变性寻求新的治疗途径提供临床依据。方法维持性血液透析病人38例随机分为2组,全部进行常规血液透析:一组采用FreseniusF60高通透性透析器(HPD),另一组采用FreseniusF6低通透性透析器(CHD)。透析时间均为4h,透析前后抽血检测血清β2-MG。结果HPD组透析后血β2-MG明显下降(P<0·01),CHD组透析前后血β2-MG无明显变化(P>0·05),组间比较透析后HPD组血β2-MG明显低于CHD组(P<0·01)。结论HPD对β2-MG具有明显的清除作用。     

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素疗效的Meta分析

目的：系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年4月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由两名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差（MD）及其95%可信区间（CI）表示。结果按照检索策略共查到相关文献1013篇,均来自电子数据库,包含手工检索出的文献。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率[共纳入6个RCT,266个患者（治疗组134例,对照组132例）,MD=12.05,95%CI（1.31,22.79）,P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当[共纳入7个RCT,306例患者（治疗组154例,对照组152例）,MD=394.82,95%CI（-267.92,1057.56）,P=0.24]。结论血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,故无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。     

在线血液滤过对尿毒症患者血β2微球蛋白水平的影响

目的探讨在线血液滤过对尿毒症患者血β2微球蛋白水平的影响。方法选取2012年12月—2013年12月于该院进行维持性血液透析的60例患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组两组,每组各患者30例。对照组患者采用费森尤斯4008 s型血液透析机行每周三次血液透析;观察组患者每两周5次血液透析,每两周加一次费森尤斯4008 s型血液透析滤过机进行在线血液滤过,采取后置换方法,每人置换液速度为50~100 m L/min,25 L/次。两组患者透析时间均为4h。将采集到的所有患者的血液标本送至生化室进行检测,采用免疫荧光法检测血清β2微球蛋白的浓度,观察两组患者经过透析前、后的β2微球蛋白水平。结果两组患者在透析前,观察组的血清β2微球蛋白为（52.2±23.8）mmol/L,对照组的血清β2微球蛋白为（55.7±25.4）mmol/L,两组血清β2微球蛋白水平相比较差异无明显统计学意义（P〉0.05）;两组患者经透析后,观察组的血清β2微球蛋白为（28.7±13.9）mmol/L,对照组的血清β2微球蛋白为（47.9±20.8）mmol/L,两组患者的血清β2微球蛋白浓度相比于透析前均有所降低;观察组患者的血清β2微球蛋白下降23.5 mmol/L,对照组患者下降7.8 mmol/L,对比两组患者血清β2微球蛋白下降程度,观察组要明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的常见并发症发生率为6.67%,对照组的常见并发症发生率为26.67%,对比两组发生情况显示,观察组的常见并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液滤过能有效降低尿毒症患者的血清β2微球蛋白水平,起到清除血清β2微球蛋白的作用,能显著降低尿毒症患者透析相关并发症的发生率,具有较高的治疗效果,值得各医疗机构推广应用。     

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的疗效的Meta分析

目的：系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法： 通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年04月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由2名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5. 2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差(Mean Difference,MD)及其95% 可信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果：按照检索策略共查到相关文献1013篇,全部1013篇文章均来自电子数据库,手工检索出的文献均包含在内。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持行性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示：与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率［共纳入6个RCT,266个患者(治疗组134例,对照组132例), MD=12.05,95%CI(1.31,22.79),P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当［共纳入7个RCT,306个患者(治疗组154例,对照组152例), MD=394.82,95%CI(-267.92,1057.56),P=0.24]。结论：血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,进而无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。     

治疗尿毒症新型血液灌流吸附剂体外实验研究

目的:研制用于治疗尿毒症的新型血液灌流吸附剂,通过与已上市血液灌流产品对照研究探讨其对肌酐、尿酸和β2微球蛋白的清除效果及血液相容性。方法:通过体外血浆吸附实验研究血液灌流吸附剂对肌酐、尿酸和β2微球蛋白的清除效率,通过血浆蛋白吸附性、电解质吸附性、血细胞吸附性、溶血性以及凝血性实验评价血液灌流吸附剂的血液相容性。结果:新型HB-H-10血液灌流吸附剂对肌酐、尿酸和β2微球蛋白的吸附率分别达（40.5±2.3）%、（24.2±1.8）%和（46.9±1.3）%,与其他吸附剂相比,吸附效果具有统计学意义（P<0.05）;该吸附剂对血浆蛋白总蛋白、白蛋白、球蛋白、白细胞、红细胞和血小板吸附率分别为（5.69±0.32）%、（4.76±0.42）%、（7.33±0.33）%、（2.88±0.32）%、（9.22±0.26）%和（11.98±0.43）%,与其他吸附剂相比,吸附效果具有统计学意义（P<0.05）;该吸附剂对血浆电解质、溶血率、凝血影响无统计学意义（均P>0.05）,具有优异的血液相容性。结论:研制的新型HB-H-10吸附剂可作为血液灌流吸附剂治疗尿毒症,达到该产品更新换代和升级的效果。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效,并与单纯HD的效果进行比较。方法将69例患者随机分为联合治疗组(36例)和对照组(33例),联合治疗组采用HP联合HD进行干预,对照组使用常规HD进行干预。观察治疗前、后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标变化,以及不同干预手段对疾病总有效率的改善情况。结果治疗前两组β2-MG、PTH、BUN、Cr等各项指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后与治疗前相比,联合治疗组β2-MG、PTH、BUN、Cr等指标水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Cr水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但β2-MG、PTH、BUN等指标水平变化差异无统计学意义(P>0.05);同时,与对照组治疗后相比,除BUN之外,联合治疗组β2-MG、PTH、Cr等各项指标水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);此外,与对照组相比,联合治疗组皮肤瘙痒缓解的总有效率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD治疗能有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者体内的PTH、β2-MG等中分子物质,显著增加尿毒症患者皮肤痛痒缓解的有效率,改善患者的生活质量。     

灌流器与透析器的串联使用方法

本文阐述了在抢救药物中毒合并急性肾功能衰竭时采用灌流器与透析器串联使用方法,并通过与单行灌流器的比较,从中得出串联法解决血液灌流过程中的保温问题,不仅缩短了治疗时间,减少肝素用量,而且能节省人力、物力,值得临床推广应用.     

β2-微球蛋白在血液系统疾病中的临床意义

β2-微球蛋白（β2-M）是1968年由瑞典科学家Berggard首先分离纯化出来的一种低分子蛋白质，电泳显带在β2-区带而得名。在临床上，β2-M已被广泛运用于血液、肿瘤、自身免疫性疾病等许多疾病的诊断、估计病情和预后评价方面。现就β2-M在血液性疾病中的临床意义综述如下：     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.     

β2-微球蛋白与恶性肿瘤

β2-微球蛋白（β2-micnoglotu Lin，β2-M）由人体的淋巴细胞、单核细胞、问质细胞及部分上皮细胞合成。正常人β2-M的合成速度是恒定的。进入血液循环的β2-M可自由地通过肾小球。99．9％以上的β2-M由肾小管重吸收，并在该细胞的酶体内破裂解为氨基酸。体液中β2-M升高原因，一般认为有以下几种情况：①肾小球滤过率下降；②肾小管重吸收分解能力降低：③体内合成过多；④参与体内免疫反应的淋巴细胞、单核细胞破裂后释放（特别是参与肿瘤免疫的细胞）。从③、④观点出发，β2-M完全可以做为一种诊断和随诊肿瘤患者的手段之一。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症的临床效果。方法选择长期在我院血透室接受透析治疗的32例慢性尿毒症维持性血透患者,随机分为串联组（HP＋HD组）16例,对照组（HD组）16例,原发病及年龄、性别与串联组配对。串联组每周进行1次串联治疗,每月4次,其余均为血液透析;对照组16例,单纯进行血液透析,每周3次,两组每次透析均5h。结果经串联治疗后,13例患者睡眠明显改善,12例食欲增加,13例皮肤瘙痒消失,PTH从治疗前的（447．44±114．21）ng／L降为治疗后的（231．13±99．9）ng/L。结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症是一种安全、直接、快速有效消除毒性物质的治疗方法。     

不同血液净化方式对血β_2-微球蛋白清除的影响

目的比较低通量血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）和血液灌流与血液透析串联（HP／HD）3种血液净化方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白清除的影响。方法将血液净化中心68例维持性血液透析患者随机分成3组，分别是HD组24例，HFHD组22例，HP／HD组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐及β2-微球蛋白。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降。HFHD和HP／HD组患者循环中β2-微球蛋白透析显著下降，而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无显著性。结论HD、HFHD、HP／HD均能有效清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质，而HFHD、HP／HD对β2-微球蛋白清除能力明显优于HD。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取维持性透析尿毒症患者40例,采用血液灌流联合血液透析治疗,每周1次,共治疗8周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒的临床变化,检测甲状旁腺素（PTT）生化指标的变化。结果多数患者皮肤瘙痒症状减轻。治疗前后血PTH比较有显著性差异（P〈0．05）,且无严重的不良反应。结论血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中PTH水平,患者的皮肤瘙痒症状疗效显著。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的：探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法：将我院2010年1月~2011年6月收治的尿毒症患者60例随机分为对照组与治疗组,每组各30例,对照组给予单独的血液透析治疗,治疗组给予血液透析串联血液灌流治疗。检测两组治疗前后的甲状旁腺素（PTH）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平,观察两组治疗后的临床症状改善情况。结果：治疗后治疗组的PTH[（255.4±21.7）pg/ml]、BUN[（10.7±1.2）mmol/L]、Scr[（276.1±87.9）μmol/L]均明显低于对照组[（386.0±32.2）pg/ml、（14.8±1.1）mmol/L、（385.3±91.6）μmol/L],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组皮肤瘙痒改善率[72.0%（18/25）]、睡眠食欲差改善率[61.5%（16/26）]、口渴改善率[62.5%（15/24）]、关节疼痛改善率[70.6%（12/17）]均明显高于对照组[33.3%（9/27）、35.7%（10/28）、43.5%（10/23）和31.6%（6/19）],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析串联血液灌流能够清除患者的尿毒症毒素,明显改善患者的临床症状,值得推广应用。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察

目的 观察血液透析与血液灌流治疗尿毒症各种并发症的临床疗效,从而寻找最佳的治疗方法,提高患者的生活质量及生存率.方法 将笔者所在医院48例维持性血透的患者分为血液透析组和常规血液透析组.治疗前后1个月检测血清尿素氮、肌酐、β微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白的变化.结果 血液透析组头晕、骨痛、皮肤瘙痒、高血压、嗜睡、贫血等症状改善显著优于对照组;β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb升高.常规血液透析组PTH、β2-MG无明显变化.结论 血液透析联合血液灌流方式增加对尿毒症毒素,尤其是中分子毒素的清除具有明显的效果,便于临床推广使用.     

不同血液净化疗法对尿毒症患者血清β2微球蛋白的影响

目的探讨维持血液透析(CHD)、维持血液透析加间断性血液滤过(HF)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对β2微蛋白(β2-M)的清除作用.方法 53例尿毒症患者随机分为3组: CHD组25例、CHD加间断性HF组13例、CAPD组15例,观察尿毒症患者透析前后β2-M水平的变化.结果 CHD组透析后β2-M水平较透前增加(161.40±72.11 ) %;CAPD组透析后β2-M水平较透前下降 (32.30±12.78) %,CHD加间断性HF组滤过后β2-M水平较滤过前下降(49.98±17.53)%,CHD加间断性HF组和CAPD组间与CHD组比较,血清β2-M下降率差异有显著性意义(P<0.05).结论 CAPD、HF对β2-M的清除明显优于CHD.     

高通量透析器复用对血β2-微球蛋白清除的影响

目的：研究高通量透析器复用对血β2－微球蛋白清除的影响。方法：30例维持性血液透析患，F60及AN69两种高通量透析器，透析时间4小时，血流量（Qb）250－300ml／分，测定两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白的浓度。结果：两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白明显下降（P＜0．01），单次治疗下降率分别为：F6048．8％、47．6％、40．8％；AN6951．9％、47．6％、41．6％；两种透析器第5次使用与首次及第3次使用时相比下降率已减低（P＜0．05）。结论：F60及AN69两种高通量透析器对血β2－微球蛋白有良好清除，使用以不超过5次为宜。