曲马朵与芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果比较

硬膜外镇痛是目前分娩镇痛的主要方式,常规采用低浓度的局麻药(如罗哌卡因)联合应用阿片类药物,以减少运动神经的阻滞,增强镇痛效果。本文观察了曲马朵与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛过程中的镇痛效果以及对产程、运动神经阻滞和新生儿Apgar评分等因素的影响。1资料与方法1.1一般资料及分组选择我院2008年5月至2010年6月间接诊的足月待产、单胎,头     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于无痛分娩临床观察

甲磺酸罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药,已普遍应用于各种神经阻滞和硬膜外阻滞,与布比卡因比较,心血管系统和中枢神经系统毒性低,镇痛作用强,作用时间长,低浓度的罗哌卡因可产生感觉-运动神经阻滞的分离。本研究将3种不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛,旨在筛选出不影响运动的     

罗哌卡因、布比卡因分娩镇痛对产程和剖宫产率影响的比较

罗哌卡因和布比卡因均为长效酰胺类局麻药．因对运动神经阻滞程度轻，经常被用来做分娩镇痛，低浓度罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞。本研究旨在观察小剂量罗哌卡因持续硬膜外输注分娩镇痛的效果和对产程及剖宫产率的影响，并与布比卡因进行比较。     

罗哌卡因的药理特性及临床应用

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，与布比卡因相比较，具有对心血管系统和中枢神经系统低毒性的特点，低浓度时产生感觉--运动神经阻滞分离，用于硬膜外腔阻滞和疼痛治疗安全、有效，用于分娩镇痛和剖宫产手术时效果优于布比卡因。     

罗哌卡因分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效麻醉药 ,与任何一种局麻药比较对人体中枢神经、心血管毒性低 ,作用时间长 ,可产生运动 ,感觉神经阻滞分离 ,国外报道用于分娩时镇痛效果较佳。我们选择正常产妇 0 2 5 %罗哌卡因 5～ 6ｍｌ硬外腔注入后 ,持续泵接硬膜外管 ,以 5ｍｌ/ｈｒ持续注入以观察分娩时的镇痛效果 ,对罗哌卡因应用于产妇分娩镇痛的安全性进行评价。资料与方法　病例选择　选择初产足月临产孕妇自愿接受者 2 0例 ,年龄 (2 5± 8)岁 ,体重 (6 1± 8)ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。麻醉前常规检查全血常规、血小板 ,既往无心、肺、肝、肾疾病、脊柱…     

罗哌卡因与左旋布比应用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与左旋布比硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果。方法将186例头位、单胎、足月妊娠的初产妇随机分为罗哌卡因组和左旋布比组,每组各93例。罗哌卡因组给予0.15%罗哌卡因+芬太尼2mg/L,左旋布比组给予0.125%左旋布比+芬太尼2mg/L。对两组视觉模拟评分法和下肢运动神经阻滞评分进行比较。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),而罗哌卡因组运动神经阻滞程度显著轻于左旋布比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因、左旋布比均有良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因的运动神经阻滞程度较轻。     

罗哌卡因的基础研究与临床应用

罗哌卡因为长效酰胺类局麻药,脂溶性低, 其分子从硬膜外吸收呈双相性.罗哌卡因的中枢神经系统毒性及心肌负性肌力作用弱于布比卡因.临床中该药广泛用于局部浸润、神经阻滞、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、分娩镇痛及术后镇痛.与芬太尼、丁丙诺啡等阿片类药物复合应用,能缩短其硬膜外阻滞的起效时间,而不增加恶心、瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生.     

罗哌卡因同布吡卡因行腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察0.0625%罗哌卡因伍用芬太尼2μg/ml行腰-硬膜外联合阻滞分娩镇痛与0.125%的布吡卡因分娩镇痛效果进行比较.方法52例产妇,宫口开大2～3 cm时随机分为两组,蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因2.5 mg,芬太尼25 μg(罗哌卡因组n=26)和布吡卡因2.5mg,芬太尼25 μg(布吡卡因组n=26),1～2小时后,蛛网膜下腔药物镇痛作用减弱时,产妇开始自控硬膜外镇痛(罗哌组0.0625%罗哌卡因 芬太尼2 μg/ml,布吡组0.125%布吡卡因 芬太尼2 μg/ml).两组接受单次bolus为5 ml,锁定给药间隔时间为10分钟.两组产妇在镇痛开始前均感到重度疼痛,VAS评分为8～10分,给予腰麻药后均在5分钟内达到良好的镇痛,VAS评分为0～3分(两组间差异无显著性),以后直至宫口开全时的VAS评分均较低,为0～5分,应用罗哌卡因组的运动神经阻滞程度轻,无腿软和排尿困难,差异有显著性(P＜0.05).结论0.0625%罗哌卡因进行分娩镇痛效果好,无运动阻滞,优于布吡卡因.     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究

为寻求罗哌卡因用于蛛网膜下隙 -硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛 ( CSEA+PCEA)的最佳用量 ,将 60例初产妇随机分为 3组 ( n=2 0 ) ,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因 3 mg( A组 )、4mg( B组 )和 5 mg( C组 ) ,随后接 PCA泵输注 0 .1%罗哌卡因 +1μg/ml芬太尼镇痛 ,观察镇痛起效时间、维持时间 ,分别在注药前、注药后 5 min、10 min以及之后每 3 0 min记录 VAS评分 ,记录各组产妇的生命体征、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式及新生儿 Apgar评分和脐静脉血气分析。结果显示 ,在 CSEA+PCEA分娩镇痛中 ,蛛网膜下隙单纯应用罗哌卡因可产生较满意的镇痛效果。     

芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛EC50的影响

目的探讨阿片类药物对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛半数有效浓度(effective concentration in 50%patients,EC50)的影响.方法随机将60例产妇分为A组(单纯罗哌卡因)、B组(罗哌卡因+芬太尼)各30例,A组首例用0.1%罗哌卡因15ml,B组首例用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼药液15ml,其后根据前一例产妇对高或低浓度罗哌卡因药液的反应,按0.01%的浓度差依次变动局麻药的浓度,产妇VAS≤1cm为有效.结果A组EC50为0.158%,B组EC50为0.119%,B组EC50显著低于A组(P＜0.01).结论2μg/ml芬太尼可以降低硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度.     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

硬膜外阻滞用于无痛分娩比较安全、有效.连续性硬膜外镇痛(CIEA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)优于间歇单次注药法.联合腰麻一硬膜外麻醉用于产科镇痛效果也较好. 较常用的局麻药有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因; 镇痛药以阿片类为主,也可采用氯胺酮、可乐定或曲马多.采用"硬膜外平衡镇痛术"能以最小的剂量获得良好镇痛效果而减少其毒副作用.      

盐酸罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察

目的探讨0.125%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛最适宜的量。方法选择单胎头位初产产妇120例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成A、B、C、D四组,于硬膜外注入A组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.3μg/mL)药液10mL;B组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.4μg/mL)药液10mL;C组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.5μg/mL)药液10mL;D组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.6μg/mL)药液10mL。在疼痛缓解后,接麻醉泵,持续给各组相应局麻药浓度和舒芬太尼剂量的麻醉药6mL/h。记录疼痛明显缓解时间(T),宫缩镇痛评分(VAS评分),下肢运动神经阻滞情况(Bromage),产程时间,分娩方式,新生儿Apgar评分及产妇不良反应。结果四组宫缩镇痛评分(VAS评分)均明显减轻,VAS评分≤6分。C、D两组宫缩镇痛评分(VAS评分)与A组相比,差异明显,(P≤0.05)。C组、D组疼痛明显缓解时间(T)与A组相比明显缩短(P≤0.05),D组下肢运动神经阻滞有6.7%。结论 0.125%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛最适宜的量为0.5μg/mL。     

低浓度罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞对分娩镇痛的临床效果。方法　 10 0例足月初产妇随机分为两组 :CSEA组为腰麻硬膜外联合阻滞组 ,经蛛网膜下腔注入罗哌卡因 2 5mg及芬太尼 2 0 μg ,作用消退后经硬膜外腔持续注入 0 12 5 %罗哌卡因溶液 (含芬太尼 2 μg/ml) ;EA组为硬膜外阻滞组。观察分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况。 结果　两组患者均取得满意的镇痛效果 ,组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,两组患者第一、第二产程 ,分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　两种分娩镇痛方法均安全有效 ,对母婴无不良影响 ,腰麻硬膜外联合阻滞更适宜分娩镇痛。     

罗哌卡因与罗哌卡因加吗啡持续硬膜外镇痛的临床应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏毒性小、运动与感觉分离等特性,已被广泛用于治疗术后疼痛。硬膜外输注罗哌卡因可提供良好的镇痛效果,减少阿片类药物消耗量。本就乳腺手术患应用0．15％罗哌卡因及0．15%罗哌卡因＋吗啡4～5mg行硬膜外持续泵注镇痛,比较两组的镇痛效果及不良反应。     

硬膜外阻滞计量对穿刺点扩散的影响

用于硬膜外阻滞的局麻药应该具备弥散性强、穿透性强、毒性小,且起效时间短,维持时间长等特点.目前常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因.若无禁忌证,椎管内阻滞的局麻药中可添加肾上腺素(浓度不超过5μg/ml),以延长局麻药的作用时间、减少局麻药的吸收、强化镇痛效果以及作为局麻药误入血管的指示剂.     

罗哌卡因氯胺酮用于剖宫产术的临床观察

罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药。由于其纯Ｓ 对映体结构的特点 ,表现为低浓度时感觉和运动阻滞分离明显 ,对中枢神经及心血管毒性较小 ,已较广泛应用于硬膜外麻醉[1] 。本文观察硬膜外麻醉复合氯胺酮能否改善 0 5 %罗哌卡因的阻滞效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的 30例急诊及择期剖宫产病人。术前常规应用阿托品 0 5ｍｇ ,选择Ｌ1～ 2 硬膜外腔穿刺 ,头端置管 3ｃｍ。随机分为两组 ,Ⅰ组 (观察组 ,15例 )经硬膜外导管注入含氯胺酮 2 0ｍｇ、0 5 %罗哌卡因 15ｍｌ;Ⅱ组 (对照组 ,15例 )经硬膜外…     

罗哌卡因与布比卡因临床应用研究

岁哌卡因(Rop)是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因(Bup)有相似的化学结构和药理特性,心脏毒性低于布比卡因,多用于神经阻滞和硬膜外麻醉[1],本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞的临床应用效果.     

罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物。与布比卡因相比，具有低心脏、低中枢神经系统毒性，低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点。目前，临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉，但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议。本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况。     

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

罗哌卡因具有毒性低、运动感觉神经阻滞分离明显等特点,因此被作为分娩镇痛的首选药.但是,目前关于分娩镇痛所用罗哌卡因的浓度还没有一致意见.本研究分别采用不同浓度的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,比较它们的镇痛效果.     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床疗效

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响。方法40例足月分娩产妇随机分为2组,镇痛组（n=20）采用0．15％罗哌卡因硬膜外患者自控分娩镇痛,对照组（n=20）自然分娩。记录产妇的疼痛视觉模拟评分（VAS）,运动神经阻滞程度改良Bromage评分及心率、呼吸和血压的变化,比较两组的剖宫产率、产钳助产率、宫缩时间及产后出血量。对新生儿进行Apgar评分。结果与对照组相比,罗哌卡因组报告无痛的产妇病例数明显增加（P〈0．01）,且无运动阻滞。两组的剖宫产率、产钳助产率、宫缩时间及产后出血量差异均无统计学意义,新生儿Apgar评分差异也无统计学意义。结论低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全、有效,值得更进一步研究。