胆结石形成的机理(文献综述)

胆汁为胆色素、胆汁酸、胆固醇、卵磷脂和其他无机物形成的胶体溶液。胆结石的主要成分为胆固醇、胆色素、胆汁酸、钙及其他无机元素。结石基质由硫酸化糖蛋白及糖蛋白构成。结石所含主要成分不同,可分为胆固醇系结石、胆红素系结石以及混合性结石。三宅等认为,含胆固醇70%以上的纯胆固醇系结石,以及含胆固醇20%以下的胆色素系结石都很少见。因此,胆结石多     

胆结石病人的胆汁胆红素含量及变动规律的研究(摘要)

测定胆石症手术病人胆囊胆汁23例,平均胆红素含量为55.1毫克/100毫升胆汁。其中胆红素钙结石9例,平均胆红素含量为43.3毫克％。另测定非胆石胆囊胆汁的胆红素13例,平均值为175.5毫克％,文献报告正常值为200毫克％,本组胆石症病人,特别胆红素钙结石病人胆汁胆红素含量较正常值低,似可说明胆红素胆石的形成与胆汁中胆红素的总量没有显著的关系,此点与溶血性黄胆形成纯胆红素结石的机制不同。     

胆石剖面形态结构与临床的关系

本文对1967～1987年间手术取出的147例胆结石进行了肉眼剖面观察.结果,胆固醇结石占49.0％,胆色素结石占41.5％,稀有结石占9.5％.肝内胆管结石,女性占10.4％,男性占5％.30～49岁组以胆囊结石多见,而30岁以下组和50岁以上组,则以胆管结石多见.城镇患者64例中胆固醇结石占64.1％,胆色素结石占31.3％,而乡村患者83例中,胆色素结石占49.4％,胆固醇结石占13.3％.本组病例以1970年为界分前后两期,胆固醇结石由前期的34.7％增高到后期的65.5％,而胆色素结石却由前期的68.9％降至后期的31.1％.     

胆汁沉淀与胆汁成石环境(附82份胆汁分析结果)

测定了82份胆管胆色素结石病人术后胆汁的沉淀压积、胆固醇、磷脂、总胆红素、非结合胆红素、总胆盐、钙、总蛋白,计算成石指数,分析胆汁沉淀的有关因素。结果表明:胆汁沉淀主要与非结合胆红素、总胆盐及钙的含量有关。同时分析了与这三种成分变化有关的因素,讨论了色素性结石与胆汁成分变化的关系。     

胆结石超微结构分析

本文通过扫描电镜对25例胆结石进行了超微结构观察,对胆石的形成过程进行了初步分析讨论;发现在胆固醇性混合结石的核心和胆色素性结石中,胆红素钙含量较高,其晶体发育程度较差,说明该晶体形成速度较快,且在一定条件下或在过饱和的状态下自动沉淀结晶。认为胆道蛔虫及胆道感染所致胆红素钙的沉积是各类胆结石形成的极其重要的因素。     

江西地区100例胆石化学成份分析

本文收集胆石标本100份,用化学定量分析法测定胆石中胆固醇、胆红素、胆绿素和钙等化学成份。结果:27例胆囊结石中,胆固醇为主要成份的混合性结石占15例(63.0％);65例胆管结石中,胆色素性混合结石占53例(81.5％);胆囊及胆管结石3例中,胆固醇性混合结石占2例;胆色素性混合结石1例。其余记载不详的5例中,3例为胆固醇混石,2例为胆色素混石。并对两类结石主要成份的检出率和各层化学成份的差异进行了探讨。本室自1980年2月—1983年6月采集胆石标本100例进行化学定量分析,为诊治胆石症提供了一定科学数据,特总结报道如下:     

体外人工制造胆色素结石

作用应用流体力学理论,曾于1983年7月18日首次成功地创制出体外人工胆固醇结石。此后,他们又应用同样的理论、方法,在同样的胆汁射流条件下,仅改变胆汁的组成成份(提高胆色素含量,降低胆固醇含量),在牛新鲜胆汁中,又成功地制造出胆色素结石。实验75次,成功58次,成功率77.3％。但色素结石与胆固醇结石在形成过程中有许多相同之处:①形成的流体力学机理相同;②经过蛋白珠而形成的过     

胆石的化学成分(附100例临床分析)

本文分析了100例病人的胆石标本和临床资料,研究了胆石中胆固醇、胆色素、钙、镁、铜、铁和锌等。女性75例,男性25例。胆囊结石45例,胆总管结石30例,胆囊和胆总管结石15例,胆总管和肝内胆管结石10例。胆囊结石主要为胆固醇结石(36/45),胆总管结石多为胆色素结石(24/30)。胆道蛔虫症和感染是胆总管结石形成的重要因素。     

胆固醇结石患者胆汁中胆固醇结晶的凝结

胆汁的超饱和现象是结石形成的一个先决条件，但体外实验观察到结石病人的胆汁中出现胆固醇结晶所需的时间(即沉淀凝结时间)较正常胆汁迅速，为结石形成的另一重要因素。本文旨在明确在结石病人的胆汁中胆固醇结晶迅速凝结现象是否与肝或胆囊存在某些缺陷有关。     

胆固醇结石与肝脏SRBI基因表达关系的探讨

目的探讨胆固醇结石与肝脏SRBI基因表达关系。方法选取20例胆囊胆固醇结石患者和20例健康者作为试验组和对照组,分别测定血清HDL,胆汁总脂,胆汁总脂中各成分含量以及胆汁胆固醇饱和指数。对测量结果进行对比分析。结果实验组患者血清HDL和胆汁总脂显著低于对照组（P〈0.05）,其它各项测量指标值则均显著高于对照组（P〈0.05）。结论肝脏SRBI过表达,可能与胆汁胆固醇过饱和有关,是胆固醇结石病的重要遗传因素。     

华支睾吸虫感染与胆囊结石研究报告

目的 探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系.方法 随机抽取2006年12月～2009年1月在该院普外科实施内镜保胆取石手术的204例患者的胆囊结石,将结石磨碎过滤后涂片镜检.同时随机抽取同期108例实施内镜保胆取石手术患者的胆汁,离心后将沉渣涂片镜检.结果 204例胆囊结石中163例检出华支睾吸虫卵,检出率79.9%,108例胆汁中,46例检出华支睾吸虫卵,检出率42.6%,两组相比较有统计学意义(P＜0.0001).华支睾吸虫卵在胆色素性结石、胆固醇性结石和混合性结石中的检出率分别为89.6%、57.9%和70.0%,三组相比较有统计学意叉(P＜0.0001);204例胆囊结石中,159例来自华支睾吸虫病流行区.如广东、广西(胆色素性结石占69.2%,胆固醇性结石占5.7%,混合性结石占25.2%),45例来自华支睾吸虫病非流行区,如甘肃(胆色素性结石占11.1%,胆固醇性结石占22.2%,混合性结石占66.7%),两组构成比差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 结果第一次表明:华支睾吸虫感染与胆囊结石有密切关系;在华支睾吸虫病流行区,胆囊结石以胆色素性结石为主,在非流行区以胆固醇性结石和混合性结石为主;华支睾吸虫卵在胆囊结石中的检出率明显高于胆汁;胆囊结石磨碎过滤镜检是诊断华支睾吸虫感染简单而有效的方法.     

内蒙地区胆石476例分析

本文收集了内蒙地区11个医院连续两年经手术取出的胆石标本共476例,全部胆石均用化学定量法测定了胆石中胆固醇、胆色素及钙的含量,现报告如下:结果分析一、概况:本地区胆石成分:476例胆石分析结果,胆固醇类结石439例,占92.2%胆色素类结石37例,占7.8%,本组以胆固醇类结石为主,胆固醇类结石与胆色素类结石之比为11.86:1。胆石形成部位:胆囊结石占81.5%,肝外胆管结石占7.4%,胆囊与胆总管结石占10.7%,肝内胆管结石占0.08%,本组以胆囊结石占优势。年龄:本组以40—59岁病人最多,占57.6%,其次为31—39岁18.2%,60岁以上占15.1%,30岁以下     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

胆囊里为什么会长结石?

胆囊里的结石大多数是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石。胆囊结石的形成过程极为复杂,目前还没有完全清楚。但就目前较一致的看法是肝脏分泌的过饱和胆固醇胆汁在胆囊内淤积是胆囊胆固醇结石形成过程的重要环节。因此,胆汁中胆固醇如何从胆汁溶液中析出来的是研究胆囊     

细菌内毒素与胆石症关系的探讨——胆石、胆汁中内毒素含量的测定

应用显色基质法,对胆石症患者的结石,胆囊和胆管胆汁的内毒素含量进行了定量并与对照组胆囊胆汁做了比较。发现胆色素类结石内毒素含量显著地多于胆固醇类结石,胆石症患者胆囊和胆管胆汁内毒素也毒素也高于对照组胆汁。从而进一步证实细菌感染在胆色素类结石形成中的重要意义。作者提出细菌内毒素在胆色素结石发生过程中起着关键的作用。     

无机元素在胆石形成中的作用

本文报告采用高频电感耦合等离子发射光谱仪(ICP),对20例胆石进行了无机元素的检测研究。分析结果表明,胆固醇结石与胆色素结石中均含有22种元素,其中以钙、钾、铜,硫、磷、铁、镁、锌、锰等元素为主,并又以钙的含量最高,提示钙在两类结石的形成过程中均具有重要的作用。胆色素结石中钙、铜、铁、镁、锌等元素的含量显著高于胆固醇结石,可见金属元素与胆色素结石形成的关系更为密切。     

胆汁酸盐在胆色素类结石形成中的作用

对胆汁酸盐在胆固醇类结石形成中的作用已有深入研究,但对胆汁酸盐在胆色素类结石形成中的作用所知甚少。胆色素类结石是由胆红素钙的沉淀和糖蛋白基质所组成。用环己二胺四乙酸(CDTA),乙二胺四乙酸(EDTA),乙二醇二乙醚二胺四乙酸(EGTA)等三种对钙、镁离子络合能力不同的络合剂去溶解胆色素类结石,络合能力较强者因能自胆石中夺取较多的钙、镁离子,就能使更多的胆红素和糖蛋白被溶解。这表明胆石中的胆红素和糖蛋白都是与钙、镁等离子结合而形成的难溶化合物。在不含胆汁酸盐的水溶液中,当温度、pH等条件恒定时,胆红素钙的沉淀     

超声波回声图像直方图探测50例胆结石标本的实验研究

本文总结50例胆结石标本,应用EUB-40超声显像仪,进行回声图像直方图探测的实验研究。A.V值在26以下,峰值在20dB以下者多为纯胆固醇结石,其图型多呈高峰型,胆色素结石或高钙性结石则为尖峰型,脓汁粘液块呈尖峰型,但峰值明显左移,基底部较窄,与胆结石图型有显著差异。结石中胆固醇含量与直方图探测的A.V值、峰值dB数均有非常密切的负相关。直方图探测纯胆固醇结石的各项参数与胆色素结石及高钙性结石的相应参数相比较,均有显著差异。     

人胆石在狗胆囊中的变化

动物胆汁能溶解人胆石,这一现象被发现已有近百年的历史,以往对动物胆汁能溶解胆固醇类结石的机制研究较多。动物胆汁对胆色素类结石的作用观察则报告较少,而我国胆石病治疗中的主要困难则是肝内结石,其化学分类则主要是胆色素类结石,为了给中西     

湖南地区147例原发性胆管结石主要化学成份分析

本文通过对湖南地区147 例原发性胆管结石患者之结石主要化学成分(胆固醇、胆红素、钙)的定量分析,发现胆固醇系结石发生率远较全国其他地区为高。肝内结石中胆固醇系占49.12％。设想胆管结石多在肝内始发,在向下移行和增大过程之各个阶段中产生胆汁成份及理化性质的各种改变,导致各部位结石成份之差异及结石各层次中成份的变化。