椎管内肿瘤10例误诊分析

我院自1996年8月～1998年6月收治椎管内肿瘤病人中，有10例首诊误诊，分析如下。临床资料1．一般资料：本组共10例，男4例，女6例；年龄25～56岁；病史4天～半年。颈椎延髓交界处肿瘤1例，胸腰段（Tg～LZ）肿瘤8例，腰骰椎管内肿瘤1例。2．辅助检查：10例病人均拍X光平片，无阳性征。颈延髓交界处肿瘤患者1例行头颅CT无异常，胸腰端以下椎管内肿瘤患者9例均作腰椎CT，提示腰椎间盘突出的6例（其中显著突出的2例）。血液检查：AKP均正常，ESR升高的2例，LDH、CK升高的亚例。最终依据造影十CTM确诊的卫例（CTM图像可清楚的显示出椎…     

椎管内肿瘤误诊原因分析

椎管内肿瘤表现多样,易误诊,对误诊原因进行分析,有助于提高临床诊断水平。方法对３６例误诊病的特点包括年龄,部位,肿瘤类型,临床表现以及诊断治疗进行。结果：对肿瘤表现多样性不认识不足,对体位性根性痛认识不足,过分依赖ＣＴ检查是导致误诊的主要原因。     

102例椎管内肿瘤误诊分析

目的：总结椎管内肿瘤常见的误诊原因及特点,探讨降低误诊率的方法与策略。方法：回顾性分析2000年1月至2008年5月手术后证实术前误诊的椎管内肿瘤102例次。分析被误诊的疾病的临床表现、误诊原因和时间、误诊诊断以及治疗转归。结果：误诊椎管内肿瘤在颈椎占16．6％,在胸椎占49．4％,在腰骶椎管占34％;误诊为颈腰椎间盘突出症行按摩、牵引者41例（40．1％）,诊断为肌肉劳损者予以按摩、针灸、口服止疼药者37例（35．9％）,诊断为颈椎病予以牵引或者颈围固定者6例（5．8％）,诊断为软组织损伤予以止痛治疗者5例（4．8％）,诊断为宫外孕胃炎泌尿系结石胰腺炎等外科急腹症予以相应治疗者4例（3．8％）,诊断为上呼吸道感染或者营养不良给予相应内科治疗者9例（8．8％）。最长误诊时间达10年,经过MRI检查后,所有的患者均证实椎管内占位,并予以手术治疗。术后症状完全恢复者占60％,术前出现大小便障碍,有下肢病理征者肌力以及感觉未能完全恢复。结论：椎管内肿瘤具有较高的误诊误治率,对于颈腰背部疼痛酸困、或者具有神经压迫症状患者应该仔细询问病史、严格查体、对于可疑的患者直接进行MRI检查,以做到椎管内肿瘤的早期发现,早期诊断,早期治疗;使患者得到及时、有效的治疗。     

椎管内肿瘤早期临床表现及误诊分析

我院自 1989年 1月～ 1996年 8月共收治椎管内占位病人 15例 ,其中胸段 11例 ,腰段 4例。早期就诊过程中无论在我院或者外院 ,均有不同程度的误诊。现复习病例 ,将早期临床表现及诊治过程报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 3 2～ 62岁 ,平均 4 3岁。胸段 11例 ,Ｔ2～ 6 段 2例 ,Ｔ9～ 12 段 9例 ,其中硬膜外2例 ;术后病检均为海绵状血管瘤。硬膜内髓外 9例 ,术后病检神经鞘瘤 7例 ,脊膜瘤 2例。腰段 4例 ,硬膜外 1例 ,术后病检淋巴瘤、硬膜内异位肿瘤 3例 ;术后病检皮样囊肿 2例 ,畸胎瘤 1例。病史最短 3个…     

三例椎管内肿瘤误诊椎间盘突出症分析

我科从 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 10月共收治 3例椎管内肿瘤病人 ,其中 2例入院前曾以椎间盘突出症治疗 1年余 ,另 1例住院后行脊髓探查术证实。现分析报告如下 :1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,因背痛伴双下肢麻木无力 2年于 2 0 0 1- 0 9- 0 3入院。 2年前无明显诱因出现腰背部困痛 ,活动后加重 ,以后向右下肢后面放射 ,如触电感 ,影响休息。曾在外院以“椎间盘突出症”行按摩、推拿、针炙等治疗一月 ,效果甚微。继而疼痛波及双下肢 ,再次以“椎间盘突出症”行椎管内注射药物及卧床休息后 ,症状仍继续加重 ,且出现双下肢麻木、无力、独自行…     

椎管内肿瘤早期误诊原因分析

椎管内肿瘤早期误诊原因分析沈宁江，王书成，卢传新椎管内肿瘤如能在早期发现，大多数预后良好［１］。但由于多种原因，医师不易作出早期诊断，常把其神经根性疼痛误认为一般劳损性腰腿痛或风湿症。随着ＭＲＩ、ＣＴＭ的临床应用，本病的诊断并不困难。作者自１９８４年...     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的经验教训（附4例误诊分析）

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,随着人们对该疾病的认识不断提高及ＣＴ、ＭＲＩ等先进仪器的引进,其诊断一般不致发生困难,但其与椎管内肿瘤临床上易发生混淆,导致错误的治疗。我院从１９８１年３月～１９９７年１２月共施行腰椎间盘突出症手术１２１６例,其...     

胸腰段脊柱椎管内肿瘤误诊7例报告

目的;探讨胸腰段脊柱管内肿瘤误诊原因并提出减少误诊的相关措施。方法：回顾分析了近年来收治的７例腰腰段椎管内肿瘤患者的临床资料。结果：所有病例均有早期误诊病史。结论：增强对胸腰段椎管内神经结构的复杂性的认识,进行准确的查体,选择适当的影像检查方法,可有效的减少误诊。     

32例低位椎管内肿瘤的诊治分析

目的 提高椎管内肿瘤诊断的准确率及疗效。方法 对收治的T10椎体节段以下的低位椎管内肿瘤32例患者均予手术切除，全部切除27例，部分切除5例。结果 32例中早期误诊15例。术后随访6个月～3年，29例恢复日常生活与工作，3例下肢肌力及感觉减弱，无一例复发。结论 以临床特征为基础，配合X线片、腰穿脑脊液检查、MRI检查可降低低位椎管内肿瘤的误诊率，原发性椎管内肿瘤一经诊断，应尽早手术。手术切除具有良好疗效。     

椎管内肿瘤23例临床分析

目的　总结椎管内肿瘤的临床表现、诊断和治疗。方法　回顾性分析 2 3例椎管内肿瘤的临床表现、诊断和手术治疗的结果。结果　椎管内肿瘤早期表现不典型 ,腰穿脑脊液动力学检查及生化分析、椎管造影和MRI对诊断有价值。 2 3例术后随访 3个月～ 3年 ,优良率 86 96 %。结论　椎管内肿瘤根据临床表现、腰穿脑脊液动力学检查及生化分析、影像特征结合病理检查能确诊 ,手术治疗有良好的效果     

椎板回植成形法手术治疗椎管内原发肿瘤

目的：介绍一种椎板回植成形术式，评价其在治疗椎管内原发肿瘤手术中的效果。方法：20例胸腰椎管内原发肿瘤患者行肿瘤摘除椎板回植成形术，随访观察治疗效果。结果：平均随访27．8个月，20例患者切口均一期愈合，腰背痛及下肢疼痛、麻木等症状均消失，效果满意，无继发性椎管狭窄发生。结论：椎板回植成形术治疗椎管内肿瘤有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管完整性，避免医源性椎管狭窄症的发生，且操作简单，适合临床应用。     

椎管内上皮样肉瘤1例

正患者男,28岁,1年前受凉后腰背部间断性刺痛,1个月前症状加重并出现肋下间断性刺痛,伴双下肢乏力,口服止痛药效果不佳。MRI:T7～9椎体水平椎管内及T8、9左侧椎间孔见约1.5cm×1.3cm×8.6cm不规则等T1长T2信号,邻近脊髓受压并向右侧移位(图1A);增强后T6～9椎体水平椎管内及T8、9左侧椎间孔区明显强化,边界清晰,并通过左侧椎间孔向外延伸(图1B)。MRI诊断:神经源性肿瘤。肿瘤切除术     

椎管内肿瘤术后复发的原因及治疗

目的：探讨椎管内肿瘤术后复发的原因及其再手术治疗特点。方法：对31例复发椎管内肿瘤的复发因素进行分析。并对所有患者再次行手术治疗。结果：恶性肿瘤及生长部位特殊的良性肿瘤容易复发。再次手术后21例经2个月-9年随访,症状体征继续改善者17例,无变化3例,死亡1例。结论：肿瘤的病理性质及肿瘤生长部位是导致肿瘤术后残留以致复发的重要因素;提高手术技能,对复发肿瘤再手术,其疗效仍然是令人满意的。     

硬膜内髓外肿瘤的诊断和治疗

目的 :探索硬膜内髓外肿瘤的早期诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 2 4例硬膜内髓外肿瘤的类型、临床表现、影像学特点和手术疗效。结果 :4例X线片显示椎间孔扩大或椎体受压变形 ,2 4例MRI显示肿瘤的大小、部位。术后 2 3例症状改善 ,1例症状无变化。结论 :依据临床表现、MRI检查可做出定位诊断 ,最后确诊依靠病理检查 ,早期外科治疗是最佳方法。     

手法治疗退行性腰椎管狭窄24例临床观察

腰椎退行性改变导致的腰椎间盘突出伴假性腰椎体前滑脱可引起腰椎管狭窄，手术治疗不能满足全部患者的要求，故探究保守疗法十分重要。我科自1999—2002年采用手法治疗腰椎退行性改变导致腰椎管狭窄患者24例，疗效满意，报告如下。     

A thoracic and lumbar spine injury severity classification based on neurologic function grade, spinal canal deformity, and spinal biomechanical stability

BACKGROUND CONTEXT: Current well regarded thoracic and lumbar spine injury classifications use mechanistic and anatomical categories, which do not directly rely on quantifiable management parameters. Their clinical usefulness is not optimal. PURPOSE: Formulate an injury severity based classification. STUDY DESIGN/SETTING: This retrospective investigation studied patients who suffered thoracic and lumbar spine injuries, and examined the following three quantifiable parameters: 1) neurologic function grade; 2) spinal canal deformity; 3) biomechanical stability. These parameters are the primary clinical indications for management decisions. PATIENT SAMPLE: One hundred twenty-six consecutive patients with spinal trauma admitted to a level 1 tertiary trauma center from January 1997 to November 2005 were enrolled in this study. OUTCOME MEASURES: Spine injury severity was independently scored on three parameters: 1) neurologic function impairment grade according to the modified Frankel grading method and the American Spinal Injury Association (ASIA) function scale; 2) spinal canal deformity from translation and intrusion, measured as percent canal cross-sectional area compromise; 3) failure of five possible biomechanical functions in Denis's three anatomic columns, and a sixth group of unstable deformities. All three columns contribute to tensile function. Only the anterior and middle columns provide compression load-bearing function. A combination of three or more column biomechanical function failure or an unstable deformity renders the injury unstable. METHODS: Five fellowship-trained spine surgeons from one institution took part in the study. Hospital medical records, including admission history and physical examination, discharge summary, and operative report (if surgery was performed), were examined for neurologic deficit. Plain radiographs, computed tomographic scans and magnetic resonance imaging were assessed for canal compromise and biomechanical function status. RESULTS: Injuries were located from T3 to L5, 58% of which were at the thoracolumbar junction (T11-L2). Neurologic impairment occurred in 45% (57/126) of patients, with 19 complete paraplegias (Frankel grade A). The average spinal canal cross-sectional area compromise was 56.1% in neurologically impaired and 14.2% for patients who where neurologically intact. The number of tensile element failure patients in neurologically impaired versus intact are as follow: tri-columns 22/4; two columns 16/8; one column 11/17; all columns intact 8/40. Load-bearing element failed in 55/57 neurologically impaired and 63/69 intact patients. Sixty-seven patients had spinal reconstructive surgery. Their average instability profile score was 4.4 out of 6, and canal compromise score was 3.3 out of 5. CONCLUSIONS: A clinically useful thoracic and lumbar spine injury classification should be based on parameters that are the primary indications for management decisions. The same parameters should be injury severity quantifiable as to guide treatment. In this study we introduced spinal canal deformity and column biomechanical functions as quantifiable parameters in thoracic and lumbar injury severity classification. Validation of this method is beyond the scope of this preliminary study.     

椎板成形术治疗椎管内疾病的研究进展

外科手术是治疗椎管内疾病的首选方法 ,手术方式有单纯椎板切除术和椎板成形术等。理想的椎管内手术既要充分显露椎管、完整切除占位并解除脊髓压迫,还要维持脊柱生物力学稳定性。由于临床医师对椎管内疾病手术过程中脊柱稳定性的保护与重建存在不同认识,手术方式的选择及如何保持脊柱生物力学的稳定性成为该领域研究的热点。为减少椎板切除对脊柱稳定性的影响,许多学者进行了积极的探索。椎板成形术可通过增加或重建椎管体积对脊髓进行直接减压并允许脊髓向背侧迁移离开椎间盘和椎体从而完成间接减压,既能做到术中充分显露和减压,又可防止脊柱术后失稳,除病变广泛、严重骨质破坏或合并骨质疏松外,是目前理论上单纯椎管内病变最理想的术式。