原发性输尿管癌误诊致多器官发病1例

1　病例报告男 ,70岁。因无痛性肉眼全血尿 5 d于 2 0 0 0 - 12 - 2 0入院。 1a前因膀胱肿瘤、左肾积水在外院行膀胱肿瘤切除。B超 :左肾大18.8cm× 11.4cm× 11.0 cm,形态不规则 ,实质消失 ,内为不纯液性暗区。同位素肾图 :左肾图曲线呈低水平延长线。右肾图分泌 :排泄时间延长。IVP:左肾及输尿管未显影 ;右肾及输尿管显影良好 ,形态正常。膀胱内有 7.0 cm× 3.5 cm充盈缺损。盆腔CT:膀胱内左侧可 4.5 cm× 4.0 cm的软组织肿块。所扫层面内左输尿管被软组织密度的实性肿物充填 ,直径 2 .0 cm,未见肿大淋巴结。膀胱镜检查 :膀胱左输尿管…     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

B超诊断先天水管畸形4例

例 1女 ,2 1岁。常规体检时 B超检查发现 :右肾、输尿管正常。左肾稍大 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,可见上、下两个独立的集合系统 ,下方集合系统未见分离 ,上方集合系统分离 ,其内可见 5 .1cm× 4 .6 cm×4 .3cm范围液性区 ,呈“漏斗样”改变 ,同时可见与其相连的一条输尿管全程扩张 ,直径为 1.0～ 2 .1cm,并于其末端见 2 .1cm× 1.9cm无回声 ,壁薄而光滑呈膜样膨入膀胱 ,且有轻度的节律性膨大与缩小的改变。膀胱正常。诊断 :左侧重复肾 ,左输尿管末端囊肿伴输尿管全程扩张及上方肾积水。手术所见 :左肾上方肾门发出一条输尿管向下走行 ,末…     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…     

B超诊断多发性膀胱癌引起双肾积水1例

患者 ,男 ,4 0岁。因无痛性血尿 1年加重 3个月入院。主诉 :尿血凝块及腐肉样物排出 ,伴尿频、尿急 ,乏力、周身不适。查体 :下腹部压痛 ,无反跳痛。超声检查 :采用 EUB- 30 5型超声显像仪 ,探头频率3.5 MHz。超声所见 :双肾集合系分离 (图 1) ,双侧输尿管均扩张 ,内径约 0 .9cm,膀胱充盈良好 ,内探及实性光团 ,大小约 7.2 cm× 4 .5 cm× 4 .0 cm,边界清 ,形态不规则 ,实质内回声欠均匀 ,于膀胱三角区处 (图 2 )。 B超诊断 :1.膀胱实性占位性病变 ,考虑膀胱癌 ;2 .双肾积水 ;3.双输尿管上段扩张。膀胱镜检查 :膀胱左侧壁近三角区处见一…     

超声诊断肾盂腺鳞癌1例

患者男,74岁,左腰部酸胀感8个月,间断性肉眼血尿半年余。查体:左肾区叩痛,余无特殊。患者曾于两个月前于我院行左输尿管末端囊肿及前列腺切除术。超声表现:双肾位置正常,左肾大小约11.6cm×6.6cm,皮质、髓质结构消失,内见5.1cm×4.9cm、2.6cm×2.2cm囊性包块(图1),边界不清,形态不规整,内呈液性伴较多细小光点反射,彩色多普勒未检出明显血流信号,包块周边可见少许实性组织。右肾大小正常,集合系统未见分离,右肾区未见占位性病变。双侧输尿管未见扩张。超声诊断:左肾区囊性包块,建议超声引导下穿刺抽液进一步明确诊断。术后病理诊断:肾盂腺鳞…     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

右肾-输尿管畸形伴重度积水的超声表现1例

患者男,30岁。主因体检时发现“右肾囊肿”1年半,近期复查较前增大而入院,患者无不适主诉。超声检查:右肾实质可见0.4cm×0.3cm大小的强回声伴声影,集合系统可见3.5cm×1.7cm大小的不规则暗区,其下缘可见一小段输尿管影像;另可见一上缘起自右肾上部、下缘达膀胱后方的不规则无回声区,最大直径15.4cm,内可见多条不规则带状分隔。左肾、左输尿管及膀胱未见异常。超声提示:1.右肾结石,右肾盂积水;2.右肾-右输尿管畸形伴重度积水;3.左肾左输尿管及膀胱未见明显异常。手术所见:右腹膜后间隙可见一最大直径15cm、迂曲扭转的管状物,上下延续长度约6…     

超声诊断输尿管下段囊肿合并肿瘤1例

患者男,58岁,因间断性无痛性全程肉眼血尿2个月就诊。查体:腹部平软,未触及局限性包块。双肾区无叩击痛,双侧输尿管区无压痛。超声检查:左肾12.2cm×5.0cm×5.4cm,轮廓规整,皮质呈低回声,分布均匀,肾盂肾盏分离,最大宽度约2.5cm,内为无回声区。左输尿管全程扩张,上段、中段内径约1.2cm,于输尿管膀胱壁内段可见局限性扩张,最宽内径约4.0cm,并向膀胱内突出,局部扩张的输尿管内可显示一大小约3.9cm×5.1cm的实性略低回声团块,基底宽大,外形欠规则,与输尿管壁分界不清晰(图1)。彩色多普勒血流显像:低回声团块内可见较丰富的血流信号,呈棒状分布,…     

先天性巨输尿管的超声表现1例

患者女,32岁。常规超声检查。超声所见:左肾略增大,形态饱满,大小约11.8cm×5.8cm,集合系统分离,其内无回声区最深处达2.8cm,无回声区内未见异常回声。左输尿管全程扩张,腔内未见异常回声,上段内径达2.8cm(图1),中段内径达2.5cm,下段内径达3.3cm。其末端入膀胱壁内段处可见输尿管骤细,呈“鸟嘴”状改变。该处膀胱壁光滑,未见异常回声。动态观察可见左输尿管盆段至狭窄处管壁出现节律的蠕动波和逆蠕动波,右肾未见异常。子宫附件未见异常。超声提示:先天性巨输尿管(左)伴LK:左肾;L-Ur:左输尿管图1扩张的左输尿管上段声像图左肾轻度积水。X-…     

超声诊断重复肾双输尿管1例

患者女,28岁。右腰部疼痛5天,行泌尿系常规超声检查:左肾增大13.6cm×4.0cm,左肾上极见5.6cm×1.7cm不规则暗区,与肾盂、输尿管相连续,出肾门后斜向脐中稍偏左至膀胱后呈“V”形开口于膀胱左后壁。输尿管全程扩张约1.3cm～1.5cm,近膀胱处陡然变窄似“蝌蚪尾”形约0.2cm,长约1.2cm(图1)。膀胱左后壁见0.8cm×0.6cm的暗区,边界清,左肾下极集合系统与皮质回声正常,亦见肾盂、输尿管,与上位输     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…     

左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例

患者,女,4岁。因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查。查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红。 超声检查所见:右肾大小约8.5cm×4.7cm×3.7cm,未见异常;左肾大小约8.6cm×5.4cm×3.5cm,左肾盂扩张,呈漏斗状;左侧输尿管扩张,上     

巨大输尿管息肉超声表现1例

患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.     

左肾结核合并巨大鹿角样结石的超声表现1例

患者女,50岁。因反复发烧、尿频3个月入院。查体:一般状况良好。B超显示:左肾13cm×9.2cm×5.4cm,集合系统内可见多个半月形强回声带,伴明显声影(图1),连续扫查发现强回声带相互连续,并可见4.7cm×1.7cm的液性暗区。肾实质内可见多个大小不等的偏低回声区,内部回声混乱(图2)。输尿管上段扩张0.9cm。右肾、膀胱未见异常。超声提示:左肾结石,左肾积水,左肾结核不除外。尿常规检查:RBC:3~4/HP,WBC满视野。数次检查尿抗酸杆菌均为阴性。静脉肾盂造影示:左肾结石积水伴无功能,手术摘除左肾。病理示:肾脏1枚,14cm×10cm×6cm,切开后,可见皮髓…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

膀胱巨大结石并膀胱癌1例

患者,男性,40岁。因排尿不畅,时有排尿中断,伴尿频、尿急、尿痛及血尿,为全程血尿3个多月。曾到外院治疗无效,而来我院检查,B超显像示:左、右肾上下径超过超声窗,左肾前后径6.6cm,右肾前后径5.4cm,双肾轮廓清,形态失常,左肾内见一个大小为1.0×0.5cm强光点伴声影,集合系统内见液性暗区厚3.9cm,输尿管上段扩张。右肾内见多个大小为1.4×0.6cm、1.4×0.5cm、2.8×0.5cm强光点伴声影,集合系统内见液性暗区厚2.7cm。膀胱探查:于膀胱三角区见一个7.1×6.9cm实性光团,边缘尚清,欠规整。超声诊断:1.双肾结石及积液。2.膀胱占位性病变(膀胱癌可能性大)。     

输尿管囊肿合并两处膀胱入口畸形1例

1　病例报告男 ,34岁。因腰困、尿频、尿急 ,外院诊断为膀胱内囊性占位 ,来我院就诊。应用超声显示 :右肾 13cm× 5 cm× 4 cm,集合系统分离 ,无回声 1.8cm。左肾窝内未见肾脏回声。膀胱切面内见 4 cm× 3cm圆形无回声区 ,内有点状回声。似见囊壁有两处连续中断 ,未见间歇膨大。排尿前后膀胱内圆形无回声区变化不大。CDFI显示 :两处囊壁连续中断处时有时无的红色柱状回声 (图 1)。诊断 :1左肾缺如 ;2右肾代偿性增大伴积水 ;3输尿管囊肿合并两处膀胱内异位开口伴感染。后经手术证实。(箭头处示对向探头所显示的回声 )图 12　讨论输尿管囊肿…     

先天性输尿管狭窄外伤后肾盂破裂致尿性腹膜炎1例

患者 ,女 ,5岁 ,外伤后腹痛 4h入院。继往有左肾重度积水病史 ,此次从高约 1.2m处摔下 ,左腰部着地。查体 :急性痛苦病容 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张如板状 ,有明显压痛及反跳痛 ,以左侧腹为重。B超检查 :左肾增大 ,形态失常 ,约 17.0cm×5 .0cm× 6.0cm大小 ,肾周可见无回声暗区 ,宽约 2 .7cm ,肾窦区分离范围 9.0cm× 4.7cm(较继往超声检查分离范围缩小 ) ,肾实质菲薄 ,左输尿管显示不清。腹腔内探及无回声暗区宽约7.0cm。超声诊断 :左肾重度积水 (考虑先天性输尿管狭窄可能 )伴肾盂破裂。手术探查 :肾盂明显扩张并见一约 4cm裂口 ,边缘不齐 ,…