腹膜外翻预防阑尾切除术切口感染的疗效分析

本院自1996年起在部分阑尾切除术中采用腹膜外翻保护切口的方法[1],与同期施行的常规手术相比,预防切口感染的作用明显,报告如下:1　临床资料1.1一般资料:自1996年3月至1999年5月本院共收治急性阑尾炎及阑尾穿孔腹膜炎病人963例。其中阑尾穿孔腹膜炎129例,未穿孔的急性阑尾炎为834例。经术后病理分类单纯性阑尾炎201例,蜂窝织性阑尾炎464例,坏疽性阑尾炎169例。行常规手术575例,发生切口感染44例,感染率7.7%;行腹膜外翻保护切口手术388例,发生切口感染6例,感染率1.5%。1.2方法:腹膜外翻保护切口的方法是指在提起,打开腹膜的同时将腹膜向上牵…     

探讨降低阑尾切除术后切口感染的措施

急性阑尾炎行阑尾切除术后切口感染率为10～30％,穿孔性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎者,切口感染率可达40～50％。如何降低阑尾术后切口的感染率仍是一项值得研究的课题。为此,我院外科于1985年8月重     

穿孔性阑尾炎切除术切口感染的预防

目的 探讨穿孔性阑尾炎切除术后切口感染的预防措施。方法 回顾性分析病程、手术操作时间、切口保护方式、腹膜缝合方式、腹腔引流物安放部位、切口清洗及甲硝唑应用情况与术后切口感染的关系，相关数据用SPSS10．0进行卡方检验。结果 这些因素及措施对术后切口感染率的影响具有统计学意义（P〈0．001或P〈0．05）。结论 穿孔性阑尾炎应采取早期手术、缩短手术操作时间、腹膜外翻保护切口、改良缝合腹膜、双氧水冲洗切口、引流口另行戳口、术前术后应用甲硝唑等措施，以预防切口感染，降低切口感染率。     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.方法 回顾性分析经麦氏切口和经右中腹旁正中切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎各135例的临床资料.结果 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎组切口痛消失时间短,肠功能恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽,在并发症中腹腔残余脓肿发生率较经右中腹旁正中切口仅高出0.70%,术后发生肠粘连无差异;而较经右中腹旁正中切口,感染率降低2.19%,肺部感染、肺不张发生率降低1.50%,切口疝发生率降低1.50%.结论 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,具有术后疤痕相对较小、隐蔽,术后疼痛较轻,恢复较快、肺部感染、切口感染、切口疝发生率较低等优点,只要掌握指征并合理地作好围手术期处理,经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎总体效果明显优于经右中腹旁正中切口.     

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

目的 降低阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者的术后并发症.方法 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外侧缘切口手术入路,阑尾残端不做荷包缝合,改成“Z“字缝合.结果 30例患者采用此术式取得良好疗效,未出现术后并发症.     

急性化脓性阑尾炎术后切口感染的防治体会

急性化脓性阑尾炎为外科常见病、多发病。其切口感染率较高,尤其阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染率高达30％。而切口感染是外科手术后常见并发症之一。大宗病例总结显示术后切口感染原因,认为切口感染与多种因素相关。患者内在因素有高龄、体质肥胖、患有糖尿病、慢性支气管炎、恶性肿瘤等疾病;医疗侵入性因素有消毒不严导致皮肤上的细菌侵入切口,内在感染源污染切口如胃溃疡穿孔腹膜炎,手术时间长增加污染机会。化脓性阑尾炎属Ⅲ类切口,感染发生机率高。术后切口感染率高达30％。现对我院2000年1月～2008年12月,9年间手术治疗的化脓性阑尾炎105例的治疗结果进行分析,总结急性化脓性阑尾炎切口感染的防治体会。     

术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告

急性阑尾炎手术切口感染是阑尾切除术常见并发症.穿孔阑尾切除术后,切口感染率可达7.0%~9.0%;穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染率可>30.0%[1].当前主张手术预防用抗菌药物,原则上应选择广谱、有效、能覆盖SSI(手术部位感染)[2].我科使用中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染,取得很好疗效,现介绍如下: 1 临床资料     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

预防急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的疗效分析

目的探讨降低急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染几率的方法。方法将217例化脓性阑尾炎并腹膜炎病例分为穿孔性阑尾炎并腹膜炎（A组）114例,非穿孔性阑尾炎并腹膜炎（B组）103例,其中A组放置腹腔引流79例,未放置引流35例;B组放置腹腔引流42例,未放置引流61例,分析统计两组切口感染率。结果本组病例切口感染率为（10／217）4．61％,其中A组切口感染率（9／114）7．89％,B组切口感染率（1／103）0．79％（P〈0．05）。A组放置引流切口感染率为（8／79）10．13％,未放置引流切口感染率为（1／35）2．86％（P〈0．05）。放置引流切口感染率A组（10．13％）与B组（3．23％）相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性化脓性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染与腹膜炎严重程度有关,早诊断、早手术、避免误诊,术中严格无菌操作,掌握抗生素使用指征可减少切口感染几率,放置引流与否应视病人个体而定。     

腹腔镜阑尾切除术后切口感染的分析及预防

目的：探讨急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）后预防切口感染的经验。方法：2002年10月～2008年10月,我院共对198例急性阑尾炎患者实施急诊LA。结果：阑尾炎术后总感染率为4.04%,经手术及病理检查证实急性单纯性阑尾炎64例,未出现切口感染,急性化脓性阑尾炎60例,感染率为1.67%;急性坏疽性阑尾炎39例,感染率为5.13%;急性穿孔性阑尾炎30例,感染率为14.29%。结论：预防性LA术后切口感染需要采取早期诊治、保护切口、正确处理阑尾根部和渗出液、合理使用抗生素等综合措施。     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

本文探讨了有关急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端处理方式的改进,认为在急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外缘直切口入路,残端不作荷包包埋缝合,改变"8"字缝合,我们共对26例患者采用了此术式,取得了良好的疗效,未出现术后并发症.     

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

本文探讨了有关急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端处理方式的改进,认为在急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外缘直切口入路,残端不作荷包包埋缝合,改变“8”字缝合,我们共对26例患者采用了此术式,取得了良好的疗效,未出现术后并发症。     

阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧

目的:探讨阑尾切除术切口保护及无菌操作,防止切口感染。方法:使用本科新的技巧方法,包括严密保护切口和防止脓液扩散的标准化多步措施,自1999年7月至2007年12月实施阑尾切除术627例。结果:阑尾周围脓肿51例;坏疽阑尾炎69例并穿孔28例;急性化脓性阑尾炎422例并穿孔113例;急性弥漫性腹膜炎179例;急性单纯性阑尾炎21例;慢性阑尾炎64例。仅1例切口感染,其余全部甲级愈合,切口感染率0.16%,与文献资料比较有显著差异(P<0.01)。结论:注意切口保护及严格无菌操作是预防切口感染的关键。     

稀碘伏液在阑尾切除术中的应用

急性阑尾炎是外科的常见急腹症之一 ,临床上大多数是以手术治疗为主 ,而术后切口感染率也相对较高 ,我们对急诊行阑尾切除术的患者常规采用稀碘伏液局部用药 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择 1998年手术治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎 4 8例 ,应用生理盐水冲洗切口作为对照组 ,其切口感染率为 14 .2 %。2 0 0 0年后使用碘伏生理盐水稀释液 (含有效碘 0 .0 2 5 % )冲洗切口为观察组。如果阑尾穿孔并腹膜炎者应先用上液冲洗腹腔。共治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎患者 89例 ,切口感染率为 5 .1% ,经 χ2 检验 ,0 .0 2 5 >Ｐ >0 …     

三法联合预防阑尾切除术后切口感染

目的 探讨急性阑尾炎时联合3种方法预防阑尾切除术后切口感染的临床价值.方法 选择急性阑尾炎病人256例,随机分为两组,研究组128例于术前30 min应用抗生素,术中使用腹膜外翻技术,关腹后切几用碘伏冲洗;对照组128例于关腹后切口用生理盐水冲洗;两组术后治疗方法相同.结果 两组病例临床病理分型差异无统计学意义(P>0.05),研究组切口感染3例,对照组切口感染17例,研究组切口感染率显著低于对照组(P<0.01).结论 急性阑尾炎时术前应用抗生素,术中使腹膜外翻以及用碘伏冲洗切口3种方法联合可有效预防手术切口感染的发生.     

急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的临床探讨

目的：研究急性阑尾炎术后切口感染与手术切口类型、临床病理类型的关系。方法选取230例急性阑尾炎患者作为研究对象,患者均行手术治疗,探查切口59例,麦氏切口171例对本组患者的临床资料进行回顾性分析。结果230例患者中,术后有18例发生切口感染,切口感染率为7.83%。探查切口患者的切口感染发生率为23.73%,麦氏切口者为2.34%,差异有统计学意义（P<0.05）。单纯性阑尾炎患者无1例发生切口感染,坏疽穿孔性阑尾炎者的切口感染率为21.82%,化脓性阑尾炎者为4.00%。坏疽穿孔性阑尾炎者的切口感染发生率显著高于单纯性阑尾炎者和化脓性阑尾炎者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性阑尾炎术后切口感染的发生与手术切口类型、临床病理类型有一定的关系,坏疽穿孔性、化脓性急性阑尾炎及探查切口者,术后更容易发生切口感染。     

替硝唑与生理盐水预防阑尾炎切口感染对照观察

目的：探讨应用替硝唑与生理盐水冲洗阑尾炎手术切口,预防切口感染的疗效和可行性。方法：对159例急性阑尾炎患者随机分成治疗组80例和对照组79例。治疗组在腹膜缝合后使用替硝唑冲洗切口,对照组使用生理盐水冲洗切口。结果：化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎手术切口感染率治疗组明显低于对照组;而单纯性阑尾炎和阑尾穿孔手术切口感染率无统计学差异（P〉0．05）。结论：化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎手术过程中替硝唑冲洗切口可明显降低术后切口的感染率。