第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨’93二尖瓣球囊成形术国际研讨会在北京召开

<正> “第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨’93二尖瓣球囊成形术国际研讨会”于1993年9月23～25日在北京举行。到会代表400多人,美国以Francis Y.K.Lan为首6人、日本以Inoue为首3人、以及我国台湾洪瑞松教授为首4人出席大会。中国医学科学院阜外医院院长、著名心外科专家朱晓东到会并讲话。著名心血管影象诊断专家刘玉清教授作题为“二尖瓣疾患影象学     

“第三届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨93’二尖瓣球囊成形术国际研讨会”会议纪要

“第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨93’二尖瓣球囊成形术国际研讨会”于9月23日～25日在北京举行.正式代表152人,特邀代表50人.列席代表约200人.美国以Fran-cisY·K Lau为首6人、日本以Inoue为首3人、以及我国台湾洪瑞松教授为首4人参加大会.中国医学科学院阜外医院院长著名心外科专家朱晓东到会并讲话.本届研讨会包括三项内容:     

第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨＇93二尖瓣球囊成形术国际研讨会会议纪要

第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨＇９３二尖瓣球囊成形术国际研讨会会议纪要第二届全国二尖瓣球囊成形术研讨会暨＇９３二尖瓣球囊成形术国际研讨会，于１９９３年９月２３～２５日在北京举行。正式代表１５２人，特邀代表５０人，列席代表约２００人。美国Ｆｒａｎｃ...     

经皮球囊二尖瓣成形术分析

目的 探讨进一步提高二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的成功率、疗效及防止并发症发生.方法应用Inoue单球囊对56例MS行PBMV,观察术前、术后左房平均压、心功能、跨二尖瓣压力阶差(MVPG)及二尖瓣口面积(MVA).结果 本组心功能明显改善,左房平均压24.3±6.4降至11.6±3.5mmHg、MVPG从21.3±7.2降至3.9±2.6mmHg、MVA从1.01±0.31扩大到2.24±0.26cm~2.结论PBMV治疗MS是一种非手术有效安全的方法.     

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流中国人民解放军心血管内外科研究所，沈阳军区总医院心血管内科汤莉莉综述钱武扬，张玉威审校自１９８４年Ｉｎｏｕｅ［１］首次应用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）以来，已收到了极其显著的效果，成功率达９５％～９９％［２，３］。...     

二尖瓣球囊成形术长期随访结果

目的 :随访经皮二尖瓣球囊成形术 （PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效。方法 :采用 Inoue单球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,对 PBMV术患者 2 2 7例进行追踪随访 ,评价临床心功能和瓣口状况。平均随访时间 （6 .3± 2 .1）年。结果 :PBMV术后二尖瓣口面积 （MVA ）显著扩大 ,从 （1.0 1± 0 .2 8） cm 2扩至 （2 .34± 0 .17） cm2 （P<0 .0 1） ,长期随访 ,MVA逐渐减小至 （1.6 6± 0 .37） cm2 （P<0 .0 1）。再狭窄率为 2 2 .9%。二尖瓣跨瓣压差 （MVG）从 （19.5± 6 .2 ）mm Hg分别减少至术后、随访的 （7.4± 5 .1）和 （10 .1± 4.9） m m Hg,差别显著 （P<0 .0 1）。随访中临床心功能改善仍然维持 1个级别以上者达 77.1%。随访射血分数 （EF）变化不大、二尖瓣返流 （MR）较术前、后明显加重 （P<0 .0 1）。结论 :PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好     

经皮球囊二尖瓣成形术的临床研究

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)患者的近期和长期疗效,并探讨老年二尖瓣狭窄(MS)或伴有重度肺动脉高压患者行PBMV的可行性。方法:对210例PBMV患者术前、后及其中80例患者随访10~14年的有关心脏参数进行分析、比较。结果:PBMV成功率99%(210/212)。210例患者行PBMV后即刻疗效:(1)二尖瓣面积(MVA)术前、后分别为(0.89±0.35)和(2.18±0.37)cm2(P<0.01);(2)二尖瓣跨瓣压差(MPG)分别为(14.9±5.1)和(7.1±1.8)mmHg,(P<0.01);(3)左房压(LAP)分别为(26.1±13.8)和(11.6±5.2)mmHg,(P<0.01);(4)术后心功能改善1级以上占100%,2级以上占85.8%。80例患者长期疗效:(1)MVA术前、后和随访10~14年分别为(0.83±0.35),(2.26±0.32)和(1.56±0.27)cm2,与术前比较P<0.01;(2)MPG分别为(16.1±4.8),(6.8±2.5)和(10.3±3.2)mmHg,与术前比分别为P<0.01,P<0.05;(3)心功能改善1级以上占87.8%;2级以上占60.3%;45例伴有重度肺动脉高压患者,术后肺动脉压从(67±15)mmHg下降至(47±16)mmHg,半年后继续降至(34±8)mmHg,P<0.01。结论:二尖瓣狭窄患者PBMV近期疗效和长期疗效满意,伴有肺动脉重度高压者或者老年人也是PBMV的适应证。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术学习班

中国医学科学院心血管病研究所阜外医院放射科与中国心血管技术协作培训中心、中国医学科学院协和科学技术开发公司协作下,于1990年5月22日至29日及5月31日至6月7日联合举办了两期“全国经皮穿刺二尖瓣球囊成形术学习班”。来自全国各地的     

老年人经皮球囊二尖瓣成形术

目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5-12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较。结果:术前、术后及随访5-12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P<0.01),后两者与术前比较P<0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41 kPa,后两者与术前比较P<0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95 kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P<0.01。术后心功能改善1级以上者100％,术后5-12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80％,5-12年后再狭窄发生率20％。结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术

本文对22例重度二尖瓣狭窄患者进行PBMV治疗.采用改良Inoue法8例,成功6例,应用我们设计的球囊负压操作法14例,全部成功,总成功率91%(20/22).血流动力学显著改善;左心房平均压由术前的3.11±0.82下降至0.91±0.81kPa(P <0.01),肺动脉平均任由4.32±1.52下降至2.78士1.48kPa(P<0.05),二尖瓣跨瓣压差由术前2.35士0.66下降至0.27土0.65kPa(P<0.01),二尖瓣口面积由术前0.69士0.11增加到1.73士0.47cm~2(P<0.01),心功能均明显改善.本组结果显示;采用球囊负压操作法可缩短手术操作时间,减少术中并发症,提高手术成功率.PBMV不仅适用于轻～中度二尖瓣狭窄的患者,亦适用于部分重度MS的患者,且后者较前者疗效更满意.     

经皮二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄合并房颤中的应用

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄的效果已十分肯定。但对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者,其治疗效果目前还不是十分明确。目前治疗二尖瓣狭窄合并房颤主要是通过对PBMV的改进以及与一些其他方法的联用。如溶栓治疗的改进、经皮左心耳封闭技术（PLAATO）等一些新技术的发展和治疗房颤技术的改革等。通过PBMV与这些技术相结合,很大地提高二尖瓣狭窄合并房颤的治疗效果。     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用

经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)的非开胸介入疗法,常规是在X线透视下进行,手术危险性较大。我院在开展PBMV时,加用二维超声心动图(2-DE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)在术前、术中和术后评价和监护患者,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象风湿性MS患者6例,男1例,女5例,年龄32～53岁。其中并发<度主动脉反流2例,<度二尖瓣反流1例,心房颤动3例。经超声及临床证实均无左房血栓。1.2　仪器AlokaSSD-500型超声心动图仪和Acuson-128xp/10c型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5MHz;Siemens1250mA大型X线机;…     

二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄合并左房血栓形成中的应用

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴左房血栓形成的疗效、安全性。方法:56例伴有左房血栓形成患者术前经正规华法林抗凝治疗后,采用改良的房间隔定位法即井字定位法及运用跨二尖瓣技巧对二尖瓣狭窄伴左房血栓形成患者行逐步球囊扩张,以血流动力学评估手术前后即刻左房压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣口面积,并进行手术后随访,观察有无体循环血栓栓塞等并发症。结果:与术前相比较,术后左心房平均压下降[(21.6±3.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(35.1±4.2)mmHg]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(7.1±3.1)mmHg∶(16.8±4.5)mmHg)],二尖瓣口面积增大[(1.65±0.28)cm2∶(0.71±0.14)cm2],差异极有统计学意义(均P<0.01),心功能明显改善。超声心动图随访结果表明,经皮二尖瓣球囊成形术疗效稳定,无血栓栓塞并发症发生。结论:左房血栓形成仅为经皮二尖瓣球囊成形术的相对禁忌证,对于经充分华法林抗凝治疗的患者而言,经皮二尖瓣球囊成形术操作技术的改进能明显改善其症状,是安全有效的。     

经皮二尖瓣球囊成形术在妊娠期心力衰竭中的应用

我们对2例风心病二尖瓣狭窄（MS）的妇女妊娠期合并心功能不全，内科治疗效果不好的患者进行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV），使患者继续妊娠、足月分娩，获得满意效果，现报道如下。1．临床资料对象：2例分别为妊娠23周和27周的妇女患者，经听诊，M型及二维（2DE）多普勒功超声心动图检查符合单纯MS，二尖瓣无明显钙化，辩下结构无明显异常，左房内无血栓，心电图检查示窦性心动过速，无风湿活动临床依据，心功能根据NYHA分极为Ⅲ级，经药物治疗效果不佳，考虑进行PBMV。方法：采用改良Inoue法，按常规方法进行扩张手术。全过程有心…     

经皮球囊二尖瓣成形术血液动力学分析

材料和方法 24例风湿性二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。其中男6例,女18例,平均年龄38岁。窦性心律16例,心房纤颤(下简称房颤)8例,年龄小于45岁者15例,大于45岁9例。14例患者瓣膜条件良好(其标准为:瓣膜弹性良好,病变主要位于瓣尖,无二尖瓣钙化),10例瓣膜条件较差(即瓣尖及腱索、乳头肌均有较明显肥厚、     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治首都医科大学附属北京安贞医院（１０００２９）张金荣经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）在我国已普遍开展，并取得了良好疗效。但其并发症发失率仍较高，尤其刚刚开展此项技术的单位，甚至有死亡的病例。作者参阅有关文献，并根据自己对...     

经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效

目的 观察经皮球囊三尖瓣成形术近期及远期疗效.方法 自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗.对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访.球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力,计算二尖瓣跨瓣压差.术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价.结果 1748例完成PBMV治疗,成功率为98.86%.左心房平均压由术前(38±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(12±4)mm Hg(P<0.001),二尖瓣平均跨瓣压差由术前(28±6)mm Hg下降至(8±3)mm Hg(P<0.001),二尖瓣口面积由术前(0.98±0.26)cm~2增加至(1.97±0.39)cm~2(P<0.001).主要并发症为死亡2例,急性心包填塞1例,肺水肿1例,重度二尖瓣反流12例,脑栓塞2例.426例PBMV术后10年随访,心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未冉进行PBMV或换瓣术者288例(67.6%),冉狭窄140例(33.3%),死亡31例(7.5%).结论 PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法 .     

经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的探讨经皮二尖瓣球囊成形木疗效、适应证及并发症. 方法采用lnoue单球囊技术. 结果术后心功改善Ⅰ～Ⅱ级,成功率98%,平均左房压由(28.4±2.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(13.7±4.2)mmHg,二尖瓣跨瓣压差由(19.2±3.5)ⅡmmHg降至(5.2±2.4)mmHg,二尖瓣口面积由0.86±0.28cm2增至2.08±0.44cm2.     

经皮二尖瓣球囊成形术临床应用体会

采用国产球囊导管及配套器械对１０２例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），１０１例手术成功；其中９０例术后随访２３±９个月，二尖瓣口面积（ＭＶＡ）为２．０５±０．４０ｃｍ２，４例发生再狭窄（占４．４％），无１例死亡。认为正确选择适应症、准确定位房间隔穿刺点、严格把握球囊扩张终点是保证手术成功的关键