拔除T形管后胆漏的护理

本文对拔除T管后胆漏的临床特点、处置原则和护理措施进行了总结探讨,具有一字的临床实用价值,可供临护理工作者借鉴。     

拔除T管后发生胆漏14例诊治体会

目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后18~20d拔管者发生胆漏8例,21~28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。     

拔除T型管后致胆漏6例临床分析

目的：探讨拔除T管后致胆漏的原因及处理方法。方法：回顾性分析6例拔T管后胆漏患者的临床资料。结果：6例病人中4例直接经窦道插入尿管，1例在X线下沿漏道插管，1例再次开腹探查，重置T管，腹腔引流。结论：拔T管后胆漏是由综合因素引起的，如T管放置拔除不当、恶性肿瘤、糖尿病等因素所致低蛋白血症、恶液质等是引起胆漏的重要因素，同时要注意放置T管及拔管时的基本操作，发现胆漏及时处理，首先经窦道留置尿管，必要时，开腹探查重置T管。     

T形引流管拔除后胆漏临床分析

胆总管T 管引流术是普通外科最常见的手术之一,有2.5%[1]左右的患者在拔除T 管后会出现胆漏、胆汁性腹膜炎.因病人疼痛剧烈,需立即重新放置引流,少数病人更需再次手术治疗,处理不当甚至还有生命危险.本文通过回顾性总结我院2002年8月-2008 年6月治疗19 例拔T 管后胆漏患者的临床资料,分析胆漏的原因,并加以改进,现报告如下.     

T管拔除后胆漏的观察与护理

胆总管探查术后拔T管是一项基本技术，常规拔T管所致胆漏并不多见，但一旦发生，后果常较严重。我科从1995年5月～2003年5月，共对5例拔T管后发生胆漏的病人进行治疗和护理，效果满意．现将观察和护理总结如下。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

T管拔除后胆漏的预防

胆总管切开引流术后 ,常规拔Ｔ管致胆漏在临床上时有发生 ,若不能及时发现或处理不当 ,可导致严重后果。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治总结如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁。全组病例术前均无慢性消耗性疾病及低蛋白血症 ,所用Ｔ管均为乳胶管。拔管时间在术后 14～ 2 8ｄ 2 1例 ,6 0ｄｌ例 ,92ｄｌ例。拔管前 2～ 3ｄ常规Ｔ管造影 ,胆管通畅 ,造影后敞开Ｔ管引流 12～ 2 4ｈ ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后试夹管 2 4～ 4 8ｈ无异常 ,拔除Ｔ管。拔管后 3ｈ内出现腹膜炎 2 2例 ,12ｈ以后发…     

置T管引流术后胆漏原因分析

目的　探讨置T管引流术后胆漏的原因、预防措施及治疗方法。方法　对近 1 0年来放置T管引流术后发生胆漏 2 1例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例经保守治疗或窦道置管、纤维胆道镜取结石、介入B超、经内镜鼻胆管引流方法后治愈 ;1 4例经手术治疗 ,1 3例治愈 ,其中 1例死于术后全身多器官功能衰竭。全组治愈率为 95 % (2 0 /2 1 ) ,病死率为 5 % (1 /2 1 )。结论　置T管引流术后胆漏重在预防 ,发生后积极处理。可采用多种非手术方法 ,特别是微创技术的临床应用 (如介入B超及内镜治疗等 )。对非手术治疗无效者 ,应尽早手术     

T管拔除后胆漏10例分析

胆总管探查术后 14天拔除Ｔ管一般来说是可靠的 ,早期的实验及临床研究证明了这一点[1] ,但因拔除Ｔ管所至腹膜炎者时有发生。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 10 18例行胆总管切开探查 Ｔ管引流术 ,术后 2周余拔Ｔ管引起胆汁性腹膜炎的 10例 ,现报道分析如下。1　临床资料本组病例男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均年龄 5 9.9岁。术前均做Ｂ超诊断为胆总管结石 ,5例有手术史 ,3例并发肝硬化 ,4例并发糖尿病 ,5例有低蛋白血症 ,只有 1例术前无手术史及肝硬化、糖尿病、低蛋白。该 10例术中探查胆总管下端通畅 ,奥迪氏括约肌无狭窄。术后恢…     

T管引流与胆漏

自 18 98年 ,Tohns将T管引流应用于胆总管切开术后 ,此术式已成为胆道外科最常用的方法。T型管引流的作用是引流胆汁、消除胆道感染、预防胆道狭窄、防止胆道切口渗漏以及冲洗胆道的作用。经过临床应用证实效果可靠 ,术后恢复过程更加安全。通过T管所形成的窦道可行胆道镜等治疗 ,并降低了胆道术后各种并发症的发生率。胆总管切开置T管及T管管理不规范可引起胆汁性腹膜炎 (其发生率为1%～ 1.6% [1] )。T管引流是胆总管探查术中常规步骤 ,但病情及个体差别或术中操作及术后管理不慎可并发胆漏。T管引流引起胆漏的原因可分为术中和术后两…     

19例拔除T管致胆漏治疗分析

目的:探讨拔T管致胆漏的原因及防治策略。方法：对1990年1月至1999年12月收治的19例拔T管致胆漏的病人作回顾性分析。结果：19例首选非手术治疗，3例中转手术治疗非手术治愈率为84％（16／19），3例手术病人亦治愈，全组无死亡病例。结论：拔T管致胆漏与病人的全身情况及术中、术后细小环节的技术操作是否严格要求及是否规范有关。胆漏发生后应视胆漏大小、病情轻重选择非手术与手术治疗。预防应从手术前、中、后三个环节着手。     

T管拔除后胆漏27例治疗体会

目的：分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法：分析27例T型引流管拔除后胆漏的临床资料。结果：拔T管后胆漏病人拔管时间为平均2个月。13例导管能顺利放入窦道，通畅引流；14例导管不能顺利放入窦道，经保守治疗。其中8例症状缓解，6例再次剖腹手术引流。结论：T型引流管拔除后胆漏的主要原因与病人的营养状态、腹腔再手术及拔管方法等有关，旨在提高认识，以利防范和治疗。     

胆总管T管引流并发胆漏的教训及处理

<正> 我院于1990年1月～1995年3月施行剖腹肝外胆道术517例中T管引流术148例,并发胆漏2例,其中死亡一例,教训深刻,体会如下。 临床资料 一、一般资料 本组148例胆总管T管引流术中男性52例,女性96例,年龄12～74岁,平均45岁。术后2～3周拨管者142例,3周以上者6例。本组胆囊结石伴胆总管结石 113例,胆总管结石25例,胆囊结石伴胆总管憩肉3例,胆囊息肉伴胆总管结石     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

拔T管后胆漏的防治

T管引流仍是目前胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法，而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们自1998～2002年间共行胆道探查术1080例，发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎共13例，本文就其发生的原因及防治措施报告分析如下。     

T管拔除后胆漏9例诊治分析

目的:探讨拔除T管后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析12年来发生的9例拔除T管后出现胆漏的临床资料.结果:5例保守治疗,3例手术,1例行ERCP经鼻胆总管引流(ENBD均治愈.结论:T管拔除后胆漏的原因是多方面的,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键.     

T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施.方法回顾性分析1992年12月~2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料.结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4~6周后逐日退管至拔管后痊愈.结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等.拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈.     

拔除T管后形成胆漏10例治疗体会

我院自 1 995年至 2 0 0 0年拔除Ｔ管发生胆汁漏 1 0例 ,就其原因和防治措施进行探讨。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄最大76岁 ,最小 4 5岁 ,平均 5 8岁。其中胆道结石术后 8例 ,腹外伤胆道检查术后 2例 ,合并肝硬化 1例 ,糖尿病2例 ,脑外伤 1例。2　拔管时间　本组拔管前常规Ｔ管造影示胆道无异常 ,夹管 4 5ｈ无明显不适。拔管时间在术后 1 2天～ 1 8天。3　临床表现　病人拔管后 6小时内均出现右上腹部疼痛 ,随之右下腹部烧灼样疼痛 ,右侧腹部有反跳痛、肌紧张。4　处理　 8例窦道置导尿管引流 ,2例经再手…     

T管拔除后胆漏七例治疗体会

Ｔ管引流为肝胆外科最常用的手段和方法 ,特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用 ,然而临床上因拔除Ｔ管或Ｔ管自行脱落导致胆汁性腹膜炎者仍时有发生。我院近 8年来行胆管手术 12 8例 ,其中 7例Ｔ管拔除后发生胆漏 (5 .47% ) ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,其中胆管结石 6例 ,急性化脓性胆管炎 1例。有合并症 3例 ,其中肝硬化 1例 ,糖尿病 1例 ,心脏病 1例。全组病人术前均有黄疸 ,所用Ｔ管均为乳胶管。2 .治疗经过　本组 1例于术后 3天翻身时Ｔ管被脱出 ,即行急诊手术 ,术中…     

90例拔除T管后胆漏原因分析及护理对策

目的针对拔除T管后形成胆漏的原因以及护理措施进行总结探讨。方法对拔除T管后胆漏的90例患者进行原因分析,并提出相应的护理对策。结果未考虑患者具体情况34例（37.8%）,术前准备不充分19（21.1%）,术中放置T管不规范19例（21.1%）,暴力拔管例15例（16.7%）,术中误缝T管3例（3.3%）。15例经保守治疗无效而中转手术治疗后治愈,17例患者因胆漏引起严重腹膜炎,急诊手术治疗,经再次手术后1例死亡。结论拔除T管后胆漏的发生重在预防,护理上需积极配合治疗,应用良好的护理措施,可使部分患者避免发生胆漏、腹膜炎。