北京户籍老人免费流感疫苗接种情况及城乡差异分析

目的：了解北京市60岁及以上户籍老年人免费流行性感冒（流感）疫苗的接种情况。方法：采用整群随机抽样方法在北京市6个城区和7个郊区随机抽取20个社区共1 000名60岁及以上老年人进行问卷调查。对免费流感疫苗接种情况进行描述性分析,组间接种率比较采用卡方检验,用非条件Logistic回归对流感疫苗接种率的城乡差异进行分析。结果：2007年至2010年,北京市60岁及以上老年人免费流感疫苗持续接种率为46.4%,城市（38.3%）低于农村（70.9%）,在控制了其他因素的影响后,农村地区老年人免费流感疫苗持续接种率是城市老年人的3.859倍。结论：北京市免费流感疫苗政策的推行提高了60岁及以上老年人流感疫苗接种率,尤其是农村老年人的接种率。未接种原因中,城市老年人存在对疫苗安全性不放心的问题,农村老年人则是对流感的危害性和疫苗的预防作用认知不足,今后仍需加强老年人对流感和流感疫苗相关知识的认知。     

北京市养老机构辅助器具配备现状调查与分析

目的：对北京市养老机构老年人辅助器具配备现状进行调查与分析，为政府相关资金投入及政策制定提供理论依据。方法：采用问卷调查法，对北京市306家养老机构管理者进行调查。结果：仅20．92％的机构体验试用过辅助器具，29．74％的机构未配备任何辅助器具，全部管理者表示如有政策支持则愿意配备辅助器具，96．74％的管理者认为有必要配备辅助器具，91．50％的管理者希望政府免费配备必要的辅助器具并增加专项资金投入。结论：目前北京市养老机构老年人辅助器具配备状况不佳，管理部门应加大对辅助器具的资金支持力度，为保证养老机构服务质量和老年人安全创造有利条件。     

北京市居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析

目的 调查北京市居民对社区卫生服务的满意度,分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,在北京市16个区县每个区县抽取5家社区卫生服务中心、10家社区卫生服务站和所服务辖区共10 000名居民进行问卷调查,满意度评分为10分制.应用SPSS 18.0统计软件对9 470份有效问卷进行分析,利用因子分析提取因子,影响因素的分析采用多元线性回归分析.结果 北京市居民对社区卫生服务的总体满意度评分为(8.59±1.19)分.其中方便性评分最高,为(9.16±1.05)分;设备的齐全性、先进性及药品的种类评分较低,分别为(7.77±1.74)、(7.47±1.82)分.因子分析及多元线性回归分析显示,对社区卫生服务机构满意度有影响的因素依次为医务人员的态度和水平因子、环境因子、方便性因子、价格因子、门诊开放时间因子.结论 北京市居民对社区卫生服务总体满意度较高,但对设备先进和药品种类的评价相对较低,针对总体满意度的影响因素应加强对社区卫生服务机构医务人员的培养、改善社区卫生服务机构环境、增加设备和药品种类等以提高居民满意度.     

赤脚医生时期合作医疗制度对新型农村合作医疗的启示

目的 回顾性研究赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况,深入了解其推行、发展及解体过程.方法 采用多阶段分层抽样的方法于2009年7月对北京市5个区县22个乡镇100个村进行了问卷调查、深入访谈和现存统计资料及史料的收集等调研活动.结果 赤脚医生时期,合作医疗制度为农民获得最基本的医疗和公共卫生服务提供了有力的保障.结论 北京市郊区县合作医疗的发展过程大致经历了萌芽、探索、发展和衰退四个阶段,其组织管理、筹资模式、体系运行等方面仍有一些值得今天借鉴的成功经验.     

赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况研究

目的回顾性研究赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况,深入了解其推行、发展及解体过程。方法采用多阶段分层抽样的方法于2009年7月对北京市5个区县22个乡镇100个村进行了问卷调查、深入访谈和现存统计资料及史料的收集等调研活动。结果赤脚医生时期,合作医疗制度为农民获得最基本的医疗和公共卫生服务提供了有力的保障。结论北京市郊区县合作医疗的发展过程大致经历了萌芽、探索、发展和衰退四个阶段,其组织管理、筹资模式、体系运行等方面仍有一些值得今天借鉴的成功经验。     

抚州市两区社区公共卫生服务现况对比研究

目的对比研究抚州市市城区与金巢经济开发区社区卫生服务机构开展社区公共卫生服务的现况,为制定社区卫生服务政策提供依据。方法抚州市城区共有23个社区卫生服务中心(站),金巢经济开发区共有3个社区卫生服务中心,对每个社区卫生服务中心(站)辖区随机走访不少于50名居民。共入户调查1 438人,了解健康档案建档、免费公共卫生服务项目知晓、利用及服务满意度等。结果社区居民对建立健康档案的知晓率为75.9%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为73.2%;免费公共卫生服务项目的知晓率为88.3%,金巢经济开发区为98.3%,市城区为86.8%;公共卫生服务利用率为66.7%,金巢经济开发区为89.3%,市城区为63.3%;卫生服务满意度为80.6%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为78.1%。结论金巢经济开发区公共卫生服务开展情况较市城区好。两区社区卫生服务"六位一体"功能需要进一步完善。提高社区卫生服务机构的公共卫生服务质量,需要协调政府管理职能,取得基层政府的高度支持,健全社区卫生服务机构管理机制,将社区卫生服务绩效评价和补助进行有机结合,奖优罚劣。     

北京市社区公共卫生服务项目及考核现况的定性访谈研究

目的 了解目前北京市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务内容及考核情况,分析存在的问题,为北京市制定及完善相关政策提供参考.方法 分别选取城区和郊区社区卫生服务相关专家进行专题小组访谈和个人深入访谈.结果 专家根据实际工作情况,对目前北京市开展的社区公共卫生服务进行了重新确定,提出了社区公共卫生服务实施和考核过程中存在的问题,并提出改善建议.结论 建议进一步明确社区卫生服务机构和人员的定位,完善社区公共卫生服务项目内容,制定北京市社区公共卫生服务的分类原则,增加政府对社区公共卫生服务购买的意识和投入以及完善社区公共卫生服务考核机制.     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

以患者为中心的医疗服务质量测量体系设计

在归纳国内外主要的医疗服务质量测量体系研究成果的基础上,使用结构方程建模分析法构建患者满意度测评算法模型,以感知医疗质量、感知服务质量、环境质量、患者期望为主要测量维度,对调查内容和指标进行了界定.     

焦虑和感知社会支持在孤独感与老年人形象关系中的链式中介作用研究

目的　探讨焦虑、感知社会支持在孤独感和老年人形象之间的链式中介效应。方法　2017年5—6月,采用随机抽样法选取广西南宁市老年大学320例学员,采用老年人形象问卷、感知社会支持问卷、焦虑问卷和孤独感问卷进行调查,采用AMOS 20.0软件构建结构方程模型分析中介效应。结果　共发放问卷320份,回收有效问卷293份,有效回收率为91.56%。老年人形象问卷得分为（57.6±7.7）分,感知社会支持问卷得分为（22.8±4.0）分,焦虑问卷得分为（10.9±4.5）分,孤独感问卷得分为1（0,2）分。家庭经济状况一般者老年人形象问卷得分高于较差者（P<0.05）。感知社会支持与老年人形象、焦虑呈正相关（P<0.05）;孤独感与老年人形象、感知社会支持呈负相关（P<0.05）;焦虑与孤独感呈正相关（P<0.05）。路径分析表明,孤独感对老年人焦虑具有正向影响（β=0.16,P=0.01）,对老年人感知社会支持具有负向影响（β=-0.40,P<0.001）;焦虑对老年人感知社会支持具有正向影响（β=0.18,P=0.006）;感知社会支持对老年人形象具有正向影响（β=0.30,P=0.003）。采用Bootstrap检验法检验中介效应,结果显示,“孤独感→感知社会支持→老年人形象”路径中,感知社会支持的估计值为-0.353 5〔95%CI（-0.685 6,-0.126 8）〕,表明感知社会支持在孤独感与老年人形象的部分中介效应成立;“孤独感→焦虑→感知社会支持→老年人形象”路径中,“焦虑→感知社会支持”的估计值为0.028 4〔95%CI（0.004 9,0.088 9）〕,表明感知社会支持与焦虑在孤独感与老年人形象的链式中介效应成立。结论　焦虑与感知社会支持在孤独感和老年人形象之间发挥着链式中介作用。孤独感不仅通过感知社会支持的中介作用对老年人形象产生间接效应,还通过焦虑预测感知社会支持并最终预测老年人形象。     

甘肃省5县（区）居民基本公共卫生服务知晓度及满意度分析

目的：调查分析甘肃省5县（区）居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度情况,判断现行政策的宣传和实施的效果,为改善基本公共卫生服务政策的实施效果提供建议。方法采用典型抽样方法,抽取甘肃5县（区）居民共1688例,使用调查问卷进行调查。结果居民对政策的知晓率较低（57．23％）;居民可以通过多种途径了解政策,主要为医务人员入户宣传;91．94％居民认为接受政策服务比较方便;90．99％的居民对工作人员服务态度比较满意;82．35％的居民认为政策服务效果明显;90．11％的居民对政策服务总体满意。以上结果各县（区）存在差异（ P＜0．05）。结论甘肃省5县（区）居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度有待提高。     

计生药具免费供应的伦理学思考

计生药具免费公共服务通过优质服务、知情选择等方式，实现了伦理学上对人的尊重和对大众生殖健康的人文关怀。但药具免费供应过程中仍存在着一些伦理学上的问题：①知情选择尚未到位，在基层免费药具知情选择过程中，基层药管员和群众都面临着两难选择。知情选择的缺失、不全或不到位、不规范等现象仍然普遍存在。②药具免费发放存在人群的不公，大多数未婚、独身、离异等人群享受不到免费避孕药具和服务。③药具管理体制和部门职责有所相悖。建议：明确管理机构性质，完善药具政策，改革管理机制，规范知情选择，优化药具服务。     

与社区共同进行慢性病管理工作的体会

治疗慢性疾病尤其是合并两种以上不同脏器和功能障碍的老年慢性病患者,需要一个长期相对稳定和连续诊疗的过程。通过在朝阳区六里屯社区卫生服务中心将近一年的每周查房和专家门诊的经历,以及对一些患者多年的随访和治疗体会,我深切感受和体会到建立并不断完善三级医院和社区卫生服务中心所有慢性病的防治网络迫在眉睫,如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病的康复治疗、肿瘤患者化疗间歇期或晚期患者的维持治疗等。     

均等化目标下安徽省城乡居民基本公共卫生服务知晓率及满意度分析

目的 分析安徽省城乡居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率和满意度,为基本公共卫生服务发展提供科学依据.方法 在皖南、皖中和皖北各随机抽取1～2个城市,其次在每个城市采用方便抽样的方法选取100个城市居民和100个农村居民,用统一设计的调查问卷进行调查.结果 在733名受访居民中,基本公共卫生服务项目总知晓率为21.86％,总满意率为27.42％.影响居民知晓率和满意度的因素包括城乡分布和居民文化程度.知晓率最高的项目为农村地区的预防接种项目(59.83％),最低的为城市地区健康教育项目(19.36％);满意度最高的项目为农村地区的预防接种项目(59.55％),最低的为农村地区的慢性病患者健康管理(21.63％).结论 城市和农村居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率和满意度较低,其中多个项目,农村居民的知晓率和满意度均大于城市居民.     

用质量差距模型分析养老护理质量现状

目的用质量差距模型分析我市养老服务机构养老护理质量现状,为提高养老护理服务质量提供依据。方法以养老机构工作内容及养老护理员服务能力为基础自行设计服务质量与实际感知的养老护理服务质量问卷,于2019年9—12月对我市及周边县区的8所养老服务机构内的513位老人进行调查,调查养老机构内老人期望的养老护理过程服务质量与实际感知到的服务质量。结果养老机构内老人期望的养老护理服务质量平均得分为(17.35±0.89)分;感知到的养老护理服务质量平均得分为(15.05±0.98)分,二者差异有统计学意义。期望的养老护理服务质量各因子由高到低排序为康复护理为(4.52±1.07)分、心理护理为(4.42±1.09)分、技术护理为(4.26±0.89)分、生活照料为(4.15±0.91)分;感知到的养老护理服务质量各因子由高到低排序为生活照料为(3.92±1.22)分、康复护理为(3.91±1.04)分、心理护理为(3.91±0.93)分、技术护理为(3.58±1.05)分。24个条目中除睡眠照料、饮食照料、消毒、冷热应用4个条目期望值与感知值差异无统计学意义外,其余各条目差异均有统计学意义(P0.05)。结论养老护理质量亟待提高,养老服务机构可根据期望值与感知值的差异,从差距一到差距四,提出有针对性的改进方案,全面提升养老护理服务质量。     

基于扎根理论的基本公共卫生服务实施效果质性研究

背景　目前我国基本公共卫生服务项目总体实施效果较好，但实施效果仍然是政府和社会关注的焦点，合理评价实施效果及找出影响实施效果的因素，是完善基本公共卫生服务的前提和基础。目的　评价基本公共卫生服务的实施效果及影响因素，分析其存在的问题并探讨项目规划的合理性，为促进基本公共卫生服务项目的进一步完善提供支持。方法　采用目的抽样法，在天津市和平区抽取居民代表及从事基本公共卫生服务的相关工作人员共26人。针对基本公共卫生服务项目实施效果、评价及影响因素，于2017年4月采取焦点访谈法收集资料，并运用扎根理论编码分析。结果　本次研究访谈形成53个综合开放式编码并汇聚为16个主轴编码和4个核心编码，即项目先导、项目牵引、实施保障和项目结果，前三者相互联系、相互影响并共同作用于项目结果。项目结果包括受认可项目、存在问题项目、医务人员满意度、居民满意度4个主轴编码。“需求导向性-供需一致”（21次）、 “服务运行模式-团队模式”（3次）、“管理经验-妇儿时间久根基深”（5次）及“经费管理-计件拨付经费较充足”（5次）为老年人管理及妇儿管理效果良好的主要原因；“需求导向性-供需一致”和“项目考核机制”则是健康档案、健康教育、重性精神疾病患者管理及肺结核患者管理项目的实施障碍因素；“项目考核机制-指标量化要求高”（26次）、“经费管理-经费相对足实际不足”（22次）、“服务运行模式-医疗公共卫生两张皮”（10次）及“项目规划”（9次）是影响医务人员满意度的主要因素；“政策解读”（7次）、“医疗满意度”（7次）、“设备准确性”（5次）及“医务人员技术水平”（4次）是影响居民满意度的主要因素。结论　项目先导、项目牵引、实施保障3个环节是基本公共卫生服务项目有效落实的前提和保障。有关部门应以需求为导向优化项目设置，以效果指标为牵引优化项目考核，以政策落实为支撑确保项目实施，克服现有社区卫生服务中心资源条件在保障目标服务的数量和质量方面存在的困难，推进和完善基本公共卫生服务项目。     

2006年云南省肺结核病相关知识知晓率影响因素的初步分析

目的分析云南3县公众关于肺结核病相关知识知晓率的影响因素,为开展宣传提供建议。方法分层整群系统随机抽样,采用国家统一制定问卷入户调查,公众知晓率影响因素采用多元logistic回归进行分析。结果云南省公众对于肺结核病免费政策知识的知晓率受性别、年龄、民族、文化程度、居住地、户籍、医疗保险形式、家庭人均收入等因素影响。结论针对不同人群开展检查肺结核病有免费政策知识宣传有利于提高宣传效果。     

品管圈提高社区老年人与签约家庭医生黏合度的效果研究

背景　老年人是家庭医生签约服务的重点人群,但是由于家庭医生数量不足、老年人健康意识不够、社区卫生服务机构只重视服务数量等,出现了“签而不约”的现象。目的　探讨品管圈活动对提升社区老年人与签约家庭医生黏合度的效果。方法　2018年4-10月,成立品管圈“家医圈”,确定主题为“提高老年人与签约家庭医生的黏合度”,按品管圈活动的步骤实施各项活动。通过电话调查活动前后100名签约老年人在电话咨询、门诊就诊、住院、健康体检、上门服务方面接受签约家庭医生服务情况,以接受过任一服务老年人在所有老年人中的占比来反映老年人与签约家庭医生的黏合度。结果　实施品管圈活动后老年人与签约家庭医生黏合度（67.0%）明显高于活动前（35.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;目标达标率为87.2%,进步率为49.2%。结论　品管圈活动能明显提高社区老年人与签约家庭医生的黏合度,提高家庭医生签约服务的知晓率和利用率,促进社区老年人与家庭医生之间的关系,为分级诊疗奠定基础。     

长沙市养老机构现状分析及对策研究

目的：探讨分析长沙市养老机构的现状,为进一步完善养老事业提供对策。方法：通过问卷调查的方式分别对随机抽取的长沙市28家养老机构500名入住的老年人和140名工作人员进行问卷调查,了解老年人对其居住的养老机构的满意度、养老机构内医护人员的配备情况等,采用Excel软件对调查的数据进行统计处理。结果：长沙市28家养老机构中9家是公办的,占32.1.0%;500名老年人中255名老人对其居住的养老机构较为满意,满意度达51.0%;28家养老机构中平均每15个老年人中配有1名从业人员;从事养老服务工作的年限以5年以内的居多,占61.4%;有专科及其以上学历的工作人员占17.9%;经过专业化培训的医生和护士为9.3%。结论：养老机构的从业人员配置严重不足,经过专业化培训的医生和护士极少,从业人员学历偏低,专业知识不扎实,居住老人对养老环境满意度较低。政府应积极提高养老机构护理人员的专业素质,提高养老机构的服务质量。     

北京市H区村卫生室发展中的政策保障性因素分析

村卫生室是农村三级医疗服务网络的网底,卫生政策在这一级的设计安排与执行落实情况直接影响着农村医疗卫生服务的提供水平。本文在对北京市H区村卫生室进行实地观察的基础上,重点分析了政府在村医待遇、村卫生室的标准化建设、突发公共卫生事件应对方面,对村级医疗的政策保障和对村卫生室的建设与发展所显现出的积极作用。