开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压性脑出血中的应用比较

我科近3年来共手术治疗高血压性脑出血128例，其中开颅血肿清除手术68例，微创钻孔引流60例，均收到满意效果，现就病例选择，手术操作及术后管理等，报告如下。     

开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压性脑出血中的应用比较

近8年来收治高血压性脑出血患者128例,其中开颅血肿清除手术68例,微创钻孔引流60例,均收到满意效果,现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下. 资料与方法 开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁.出血部位:壳核、基底节、皮层及小脑.出血量:幕上出血量＞30ml,幕下出血量＞10ml.手术时机:提倡超早期手术,即争取在发病7小时内完成,及早减轻血肿对脑组织的压迫,以提高治愈率及生存质量.而微创钻孔引流术适宜各年龄段,神志清楚至浅中度昏迷患者均可,出血部位多为壳核、基底节、丘脑出血破入脑室及皮层.手术时机:最好发病时间＞8小时,并且血压控制平稳.     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果比较

目的探讨并比较应用微创钻孔引流与开颅血肿清除术两种不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床效果。方法选取灵宝市第一人民医院2015年6月至2016年8月收治的86例中老年高血压脑出血患者,根据其病情和自身意愿分为两组,各43例。观察组接受微创钻孔引流术治疗,对照组接受开颅血肿清除术治疗。比较两组患者治疗前后的血肿量、神经功能缺损(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分以及术后并发症的发生情况。结果两组患者术前血肿量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5 d血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两周两组患者的NIHSS与术前相比均有下降,ADL评分均上升;且观察组的评分变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗中老年高血压性脑出血,可减轻患者的临床症状,增强预后,促进恢复,为患者的生活质量和生命安全提供保障。     

开颅术与微创钻孔引流治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者150例,按照手术方式不同分成开颅组和微创组,开颅组采取开颅术治疗,微创组采取微创钻孔引流治疗,比较两组治疗高血压脑出血的临床效果。结果微创组肺部感染、脑梗死和再出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组死亡率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流较之开颅手术可在疗效保证的基础上减少患者并发症发生率以及死亡率,具有较高的临床价值。     

高血压脑出血开颅与微创穿刺引流治疗比较

我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治高血压脑出血 315例 ,选择条件相近的 76例分别行开颅血肿清除 36例 ,采用微创穿刺引流术 4 0例。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :根据脑出血意识状况分级〔1〕,我们选择Ⅱ～Ⅳ级病例共 76例 ,分成两组对比。Ａ组为Ⅱ～Ⅲ级 34例 ,年龄 4 0～ 79岁 ,平均 5 5岁。开颅16例 ,微创穿刺引流 18例。Ｂ组为Ⅳ级 4 2例 ,年龄4 3～ 79岁 ,平均 5 7岁。开颅 2 0例 ,微创穿刺引流 2 2例。全部病例经大颅ＣＴ扫描 ,血肿量 (按多田公式计算 ) 2 1～ 90ｍｌ。血肿部位 :基底节 4 5例 ,顶叶 13例 ,…     

钻孔引流联合开颅血肿清除治疗高血压幕上脑出血的疗效

目的:分析钻孔引流联合开颅血肿清除治疗高血压幕上脑出血的疗效。方法:将133例高血压幕上脑出血患者按手术方式分为联合组(钻孔引流联合开颅血肿清除,n=76)、对照组(钻孔引流,n=57);术后24 h,评估2组疗效,检测血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平;术后2周评价神经功能及其他术后指标;术后3个月采用改良Rinkin量表(mRS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后。结果:术后24 h,联合组血肿清除率[(83.63±5.95)%vs(62.66±9.66)%]及病情好转率(48.68%vs 28.07%)高于对照组(P<0.05);2组血清TIMP-1、MMP-9水平均下降,且联合组的降幅高于对照组(P<0.05)。术后2周,2组临床神经功能缺损评分及言语、肢体肌力维度评分均下降(P<0.05),2组间降幅差异无统计学意义(P>0.05);2组肺部感染、颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05),联合组再出血发生率低于对照组,NICU停留时间则较对照组长(P<0.05)。术后3个月,联合组mRS评...     

微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较研究

目的：比较研究微创钻孔引流术与开颅血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法整群选取2010年5月—2014年8月期间该院所收治的高血压脑出血患者76例。随机将患者分为观察组36例和对照组40例。观察组患者采用微创钻孔引流术。对照组患者采用开颅血肿清除术。分别对两组患者术前、术后颅内血肿量、神经功能缺损评分（NIHSS）以及日常生活活动能力评分（ADL）情况进行比较分析。结果与对照组患者相比,观察组患者术后3 d颅内血肿量（16.27±5.42）mL和5 d颅内血肿量（11.63±3.55）mL均明显降低,术后2周NIHSS评分（1.24±0.75）分明显降低,术后6个月ADL评分（82.63±13.65）分明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论微创钻孔引流术对患者创伤较小,对患者的预后和生活质量起到进一步的改善作用。     

微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较

目的比较微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法分别选择高血压基底节区脑出血量为30-60ml共37例和大于60ml共47例病例,分为开颅组、微创钻孔引流组手术治疗。结果血肿量30-60ml的37例病人中,开颅手术组和微创钻孔引流手术组在手术疗效、预后等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。而血肿量大于60ml的47例病人中,开颅手术组在手术疗效、预后等方面优于微创钻孔引流手术组,其差异有统计学意义（（P〈0.05）。结论对于病情相对较轻者（基底节出血量为30-60ml）,开颅手术和微创钻孔引流术疗效差别不大,但对于病情相对较重者（基底节出血量大于60ml）,开颅手术优于微创钻孔引流术。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料.采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗;对照组60例,行小骨窗开颅治疗.随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况.结果 随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用.     

微创钻孔引流术与开颅手术治疗脑室内出血的对比研究

目的：探讨脑室内出血应用微创脑室外引流及开颅脑室内血肿清除两种治疗方法的疗效差异。方法应用历史对照（historical control trials,HCT）的统计学方法,分析2008年后应用微创钻孔治疗脑室内出血的21例病例与2008年前应用开颅血肿清除脑室血肿清除术的21例在病程、手术后并发症、预后方面的差异。结果微创钻孔治疗脑室内出血比开颅手术后的病死率低,微创组患者预后更佳且治疗时间短,方法简单易行。结论微创组与开颅组比较虽梗阻性脑积水的发生率无差异,但是微创组预后（ADL）更佳,病程更短,且微创治疗的方法简单,手术及时甚至在急诊就可以完成,是一项值得推广的技术。     

高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效对比分析

目的比较高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效。方法将60例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行微侵袭血肿引流术,比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后恢复情况以及ADL分级。结果①观察组手术时间、术中出血量、血肿清除率均显著小于对照组(P<0.05,P<0.01);②观察组患者术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);③观察组术后ADL分级状况显著优于对照组(P<0.05);④观察组并发症23.33%,明显少于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血微侵袭血肿引流术效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究

目的探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究。方法将40例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为常规治疗组和微创血肿引流术组。每组各20例。分别于治疗后第21天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分（scandinavian stroke scale,SSS）评分以及治疗后第90天时采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分及Barthel指数（barthel iondex,BI）评分、日常生活能力（ADL）评分进行比较两组神经功能恢复情况。结果观察组术后第21天的SSS评分较对照组升高更显著（P〈0．05）。观察组术后第90天的MRS评分较对照组降低更明显（P〈0．05）。观察组术后第90天的BI评分较对照组提高更显著（P〈0．05）。术后随访6个月,观察组20例患者术后死亡1例,存活19例,ADL1级患者所占比率达52．63％,明显高于对照组（35．71％）,差异有统计学意义。结论微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复,提高日常生活自理能力,是提高预后生存质量的有效治疗方法之一,值得推广和应用。     

微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响

目的探讨微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法选取我院2009年12月~2010年5月收治的50例高血压脑出血患者为研究对象,其中,25例采用微创穿刺治疗（微创组）,25例采用保守方法治疗（对照组）,比较两组患者的疗效及预后情况。结果微创组的血肿、水肿改善情况及疗效显著优于对照组（P〈0.05）,且微创组的再出血率、生活能力及神经缺损程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论微创穿刺治疗高血压脑出血创伤小,疗效肯定,可显著改善患者预后,值得临床推广。     

微创术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的分析微创术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将90例高血压性脑出血患者随机分为微创组和保守组,各45例。微创组术前根据CT定位穿刺部位及深度,局麻下行穿刺吸出血肿液体并引流;保守组采用内科保守治疗。于治疗前及治疗28d后对两组患者进行神经功能缺损程度评分,评价两组疗效。结果微创组治疗总有效率为82.22%(37/45);保守组总有效率为53.33%(24/45)。微创组总有效率明显高于保守组(P<0.01)。结论微创术治疗高血压性脑出血具有创口小,损伤轻,可在较短时间内有效清除血肿,解除占位效应,预后较好。     

不同手术时机微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的：探讨不同手术时机微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法：高血压脑出血患者100例,随机分成治疗组与对照组,每组各50例,治疗组在发病后0～48 h内手术,对照组在发病后48～96 h内手术,两组均采用微创治疗。结果：经过治疗后,对照组血肿完全清除率为20.0%,治疗组血肿完全清除率为70.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月随访,治疗组的生活能力明显好于对照组,两组在生活能力方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期微创手术治疗高血压脑出血能够更有效地清除血肿,恢复日常生活能力,值得推广应用。