阴道B超配合宫腔镜用于围绝经期阴道不规则出血的临床分析

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断围绝经期阴道不规则出血的临床价值。方法为探讨围绝经期妇女阴道不规则出血的原因和诊断方法,对我院2012年1月至2015年6月门诊及住院患者216例进行分析。结果阴道B超检查子宫内膜增生符合率71%。子宫内膜息肉符合率75%。宫腔镜检查发现子宫内膜增生符合率为92.7%。子宫内膜息肉符合率100%。围绝经期阴道不规则出血中功能失调性子宫出血118例,占54.7%,为围绝经期出血的主要原因。结论阴道超声提示下配合宫腔镜检查是诊断子宫内膜病变的主要手段。功能失调性子宫出血是围绝经期不规则阴道出血的主要病因,占54.7%。     

超声诊断功能失调性子宫出血62例分析

目的:探讨功能失调性子宫出血的超声诊断方法及声像图特征,以提高诊断符合率。方法:收集我院临床诊断为功能失调性子宫出血的病例共62例,对其超声检查结果中的子宫内膜情况进行回顾性分析。结果:62例患者中子宫内膜增厚48例(77.4%),子宫内膜厚度在正常范围9例(14.5%),子宫内膜变薄3例(4.8%),子宫内膜模糊不清2例(3.2%)。结论:超声作为一种无创性的检查,可以动态观察功能失调性子宫出血的内膜变化,经济、方便,为临床诊断功能失调性子宫出血的首选检查。     

宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床效果,并对影响效果的因素进行分析。方法选择海南省农垦那大医院妇产科于2011年12月至2012年12月行宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的患者46例,术后随访6个月,对临床疗效及年龄、宫腔深度、内膜电切的深度等影响因素进行分析。结果月经改善总有效率为93.5%(其中闭经为30.4%,月经量明显减少为63.0%);通过采用多因素Logistic回归分析,结果显示影响治疗效果的相关因素为年龄、宫腔深度及内膜电切深度。结论宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血,疗效确切,患者年龄、宫腔深度及手术内膜破坏程度都是影响其疗效的重要因素。     

功能失调性子宫出血子宫内膜组织中VEGF、Ang-2的表达变化与意义

目的观察围绝经期功能失调性子宫出血（DUB）子宫内膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）与血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）的表达,探讨其与功血的关系。方法采用免疫组织化学染色观察病理诊断的子宫内膜单纯性增生（120例）、增生期子宫内膜与分泌期子宫内膜（各30例）VEGF与Ang-Ⅱ的表达差异。结果子宫内膜单纯性增生中VEGF与Ang-Ⅱ的表达分别为3.30±2.10、4.67±1.58,增生期分别为2.80±1.66、3.80±2.20,分泌期分别为1.00±0.49、1.80±0.35,即VEGF与Ang-Ⅱ的表达从子宫内膜单纯性增生、增生期到分泌期逐渐降低。结论围绝经期功能失调性子宫出血的发生与子宫内膜局部血管活性物质的改变有关。     

子宫内膜增生症发病趋势分析

子宫内膜的非癌性增生病变是功能失调性子宫出血最常见的原因。本文对经病理组织学证实为子宫内膜增生症的367例患者,从发病年龄、病理类型及子宫内膜增生症占诊断性刮宫病检的比重方面进行统计分析,旨在探讨近些年来子宫内膜增生症的发病特点、变化规律及发病趋势,为其防治提供更多的信息。     

功能失调性子宫出血合并子宫肌瘤43例

目的：探讨功能失调性子宫出血合并子宫骨瘤的诊断及治疗。方法：回顾性分析152例子宫肌瘤手术患者的临床症状及子宫内膜的病理变化。结果：发现152例子宫肌瘤患者中有43例子宫内膜表现为无排卵型功能失调性子宫出血的病理改变。结论：功能失调性子宫出血与子宫肌瘤关系密切，二者是可以并存的。     

功能失调性子宫出血和细胞凋亡与bcl-2及bax基因表达的关系

目的研究功能失调性子宫出血与细胞凋亡及其相关基因表达产物的关系。方法应用TUNEL技术检测30例正常月经周期的增生期子宫内膜,28例简单增生,2例复杂增生子宫内膜标本的凋亡指数（AI）。应用免疫组化方法检测bcl-2及bax基因在子宫内膜的表达。结果简单增生和复杂增生子宫内膜AI比正常增生期AI高（P〈0.05）;bcl-2基因在正常增生期表达比在简单增生和复杂增生表达略高,差异无显著性（P〉0.05）;bax基因在简单增生和复杂增生表达比在正常增生期表达高（P〈0.05）。结论功能失调性子宫出血的发病与细胞凋亡有关,且与bcl-2,bax表达相关。     

单纯性子宫内膜增生106例治疗体会

我科采用安宫黄体酮配伍甲基睾丸素治疗因单纯性子宫内膜增生导致的功能失调性子宫出血患者106例,疗效甚佳,现报告如下。     

超声诊断功能失调性子宫出血的临床价值

目的 探讨超声检查在功能失调性子宫出血中的应用及临床价值,提高功能失调性子宫出血的临床诊断水平.方法 回顾分析48例功能失调性子宫出血病例的临床资料,总结其临床表现及超声声像.结果 48例功能失调性子宫出血有子宫内膜增厚(内膜厚＞ 1.2 cm) 29例,子宫均匀性增大40例,一侧卵泡囊肿或黄体囊肿21例,两侧均可见卵泡囊肿或黄体囊肿的7例,两侧或一侧卵巢饱满或稍大11例.结论 超声是功能失调性子宫出血最方便,有效的检查方法,有很好的可信性,对临床有很大实用价值.     

TB型子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血34例分析

目的观察分析TB型子宫内膜治疗仪(简称TB仪)治疗功能失调性子宫出血的临床效果、安全性及并发症。方法利用TB仪治疗34例功能失调性子宫出血患者,观察术中、术后反应及月经周期、经量等方面的变化。结果TB型子宫内膜治疗仪治疗功血可使经量减少,达到子宫性闭经,未发现明显并发症。结论TB仪治疗功能失调性子宫出血疗效显著,安全性高。     

功能性子宫出血子宫内膜AQP1和ER的表达特点

目的:通过对功血患者不同病理阶段的子宫内膜及正常内膜组织的水通道蛋白1(AQP1)、雌激素受体(ER)的表达情况进行研究,探讨AQP1及ER在功血形成、发展和演变中的作用。方法:随机选取正常增生期及分泌期子宫内膜各10例作为对照,选取功血患者经宫腔镜手术后病理证实为简单型增生、复杂性增生、不典型增生的子宫内膜各15例作为研究对象,共65例标本。用生物素蛋白免疫组化法(SP法)检测各组织上AQP1,ER的表达情况,对数据进行统计分析。结果:①AQP1阳性的微血管密度增生期与分泌期比较有显著性差异。AQP1阳性的微血管密度单纯性增生组较正常对照组显著降低,在复杂性增生与不典型增生子宫内膜中逐渐增高。不典型增生组较单纯性增生组显著增高。②在正常子宫内膜中,ER从增生期到分泌期呈下降趋势。ER染色强度研究组较对照组明显增强,有统计学意义。ER在单纯性增生,复杂性增生与不典型增生三组间的表达呈下降趋势,单纯型增生与不典型增生组之间的差异有统计学意义。结论:AQP1蛋白的低表达、ER受体的高表达可能参与了功血的发生。子宫内膜从单纯型增生、复杂型增生到不典型增生的发展过程中,AQP1的表达逐渐增加而ER的表达呈下降趋势,推测其与子宫内膜病变的发展和演变有着紧密的联系。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血治疗效果的初步观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对功能失调性子宫出血的临床疗效。方法对58例子宫内膜诊刮病理诊断为功能失调性子宫出血患者放置曼月乐,在放置前和放置满24个月内定期B超监测子宫内膜厚度,观察患者血红蛋白情况、置环后病理变化及月经改善情况。结果置环前子宫内膜厚度为（16.5±7.3）mm,置环24个月子宫内膜厚度为（3.1±1.4）mm,两者比较有显著性差异（P〈0.05）;放置曼月乐6个月后患者血红蛋白显著升高[（98.5±13.1）vs（123.0±8.4）g/L,P〈0.05];置环后病理变化显示子宫内膜增生过长的表现消失。结论曼月乐不但能从临床方面有效地控制月经,对功血有持续的疗效,对增生过长的子宫内膜也有抑制作用。     

宫腔灌注顺铂治疗功能失调性子宫出血10例

目的：探索宫腔灌注顺铂功能失调性子宫出血（功血）的疗效。方法：选１０例无生育要求的功血患者,将１０ｍｇ顺铂稀释至１０ｍＬ,每次注入宫腔６ｍｌ￣８ｍＬ,４次为一疗。结果：１０例患者中６例既往月经过多者治疗后月经量明显减少;４例经期延长者治疗后经期变为突兀蝮查宫内膜病理变化,其中４例子宫内膜单纯增生生长,１例囊腺样增生及１例腺生者,治疗一个疗程后的转变为分泌期内膜,结论：宫膜腔注顺铂可逆转宫内膜病理变     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗顽固性功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及不良反应。方法 42例内膜病理检查示子宫内膜简单型增生过长的顽固性功血患者,于月经第5～7天或诊刮后5～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。放环前、放环后3、6、12、24个月均行月经量PBAC评分、血红蛋白水平检测、B超测量子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者月经量减少,PBAC评分从治疗前的131.4±48.1,降至治疗后12个月的28.2±7.1g/L(P<0.001)。血红蛋白值治疗前为78.76±11.80g/L,治疗后12个月升高至124.20±7.28(P<0.001)。B超测定子宫内膜厚度治疗前为15.68±4.11mm,治疗12个月后减少至4.98±0.68mm(P<0.001),并持续菲薄。治疗12个月后子宫内膜病理检查显示子宫内膜转化为分泌期改变及间质蜕膜样改变,内膜转化率为100%。结论 LNG-IUS治疗顽固性功血可明显减少月经量、纠正贫血;可有效抑制子宫内膜增生、促进子宫内膜转化。它具有安全、有效、无手术创伤,不良反应少的优点。     

宫腔镜检查对老年妇女异常阴道流血病因分析

 目的 探讨老年妇女宫腔镜手术的安全性和绝经后老年妇女（≥60岁）阴道流血的宫腔病因。 方法 以250例生育期妇女宫腔镜手术为对照，对250例老年妇女进行宫腔镜检查及病理诊断，以分析绝经后老年妇女阴道流血的宫腔病因。 结果 引起老年妇女阴道异常流血的宫腔病因为：子宫内膜息肉134例（53.60%）。子宫黏膜下肌瘤32例（12.80%），萎缩性子宫内膜炎43例（17.20%），子宫内膜癌14例（5.60%），子宫内膜不典型增生2例（0.80%），子宫内膜恶性中胚叶混合瘤1例（0.40%），子宫内膜复杂型增生过长2例（0.8%）。宫腔粘连8例（3.20%），环嵌顿，断裂14例（5.60%）。其中子宫内膜息肉、子宫内膜癌、及萎缩性子宫内膜炎发病率明显高于生育期妇女（P<0.01）；而子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连及功能性子宫出血病的发病率明显低于后者（P<0.05）。 结论 对于老年妇女可安全地进行宫腔镜检查；异常阴道流血病因可及时、准确诊断。     

196例功能性子宫出血病理分析

目的：探讨了功能性子宫出血(以下简称功血)的病理学基础，为，16床治疗提供依据。方法：对196例临床初诊为功血病人的诊刮切片进行病理学观察，并分析结果。结果：196例病人中，子宫内膜增生症100例，子宫内膜不规则脱却8例，蜕膜样组织16例，子宫内膜器质性病变10例。结论：对临床诊断为功血的病人应先诊刮再治疗，才能做到有的放矢；掌握适宜的诊刮时间，是做出有效诊断的条件；临床医师应向病理医师提供必要的临床资料，做到，临床与病理密切配合。     

功能性子宫出血内膜血管CD34和LN的变化

为探讨功能性子宫出血的原因 ,采用组织学和免疫组织化学方法 ,对功能性子宫出血的内膜与正常内膜进行了组织学和CD34及层粘连蛋白 (LN)的比较观察。组织学观察显示 :功能性子宫出血的内膜发育呈不同步状态 ,并有不同程度的局灶性出血 ,出血部位的血管多呈断裂像。经图像分析仪测定显示 :出血内膜组织的血管内皮细胞CD34和血管基膜的LN阳性反应明显减弱。提示功能性子宫出血与血管中CD34和LN的减少有关。     

生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析

目的 探讨肾功能不全对女性月经的影响及导致月经异常的相关因素。方法 采用横断面研究的方法对2010年9月至11月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院的222例正在进行血液透析的女性慢性肾衰竭患者进行问卷调查。129例患者纳入研究。结果 ①129例患者中90例(69.76%)出现月经异常,月经异常相关因素包括合并妇科疾病,子宫内膜增生及既往功能失调性子宫出血病史(P均<0.05)。②月经异常分类:闭经23例(25.56%)、月经过多33例(36.67%)、月经稀发14例(15.56%)、经周期紊乱20例(22.22%)。③血液透析或肾移植后48例患者患者月经改善(53.33%),42例患者月经异常无明显改善(46.67%)。合并妇科疾患及肾功能不全至血液透析的时间间隔延长是月经改善的不利因素(P<0.05)。④肾衰竭与子宫内膜病变的关系:具有诊断性刮宫指征者40例,增殖期子宫内膜20例(50.0%),分泌期子宫内膜7例(17.50%),子宫内膜单纯性增生8例(占20.0%)、子宫内膜复杂增生1例(占2.5%)、子宫内膜非典型增生3例(7.5%)、子宫内膜癌1例(2.5%),肾功能不全至血液透析的时间间隔、开始透析时血肌酐值同子宫内膜病变发生呈显著相关(P均<0.05)。结论 生育年龄肾功能不全患者易并发月经异常及子宫内膜病变。与月经改变相关因素包括合并妇科疾病及既往功能性子宫出血病史,与子宫内膜病变发生的相关因素包括肾衰竭至血液透析的间隔时间长及透析开始时血肌酐值高。     

血管内皮生长因子及其受体与功能失调性子宫出血的研究进展

血管内皮生长因子是一种极强的血管生成促进剂,在无排卵性功能失调性子宫出血妇女子宫内膜腺体中浓度极高,呈周期性表达,受多种因素的调控。近10年来研究发现,血管内皮生长因子与女性异常子宫出血、不孕、痛经等疾病相关,尤其是它在异常子宫出血的发病过程中所起的作用备受关注。现就血管内皮生长因子及其受体的理化特征、作用机制、影响因素及其在功能失调性子宫出血发病过程中的作用进行综述。