经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效对比

目的对比分析跟骨骨折应用切开复位钢板内固定术、与经皮撬拨复位克氏针固定术治疗的效果。方法选取佛冈县中医院2019年9月—2020年9月收治的60例跟骨骨折患者,随机分成2组,每组30例。对照组采用经皮撬拨复位克氏针固定术,观察组采用切开复位钢板内固定术,比较2组患者治疗效果。结果治疗后,观察组的跟骨高度、Gissane角、Bohler角比对照组更高(P<0.05),跟骨宽度比对照组更低(P<0.05);对照组患者未出现并发症,观察组患者的并发症发生率为23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后1年的Maryland足部功能评分优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折采用切开复位钢板内固定术的效果更优,但相比经皮撬拨复位克氏针固定术的并发症较多,需加强对并发症的防治。     

两种方法治疗Sanders II型跟骨骨折的对照研究

目的比较切开复位可塑钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法4｜D例（40足）SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用切开复位钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位治疗,比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间、住院时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分、术后并发症。结果40例均获得完整随访2～4（3．1±0．6）年,切开复位可塑钛板内固定组与闭合克氏针撬拨复位固定组比较,手术时间长,住院时间短,出血量多,差异有统计学意义（P均〈O．01）;骨折愈合时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组均未出现明显并发症。结论闭合克氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折手术方式简单、创伤小,具有微创手术优势。     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的:比较经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取收治的100例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组予经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗,对照组予经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗。比较两组临床相关指标,复位后Gissane角与Bohler角,以及跟骨宽度与跟骨高度。结果:观察组手术时间、住院时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SandersⅣ型骨折复位后Gissane角及Bohler角均小于对照组,跟骨宽度大于对照组,跟骨高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定术均为治疗跟骨骨折的有效方式,经皮撬拨复位空心钉内固定术适用于SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折,而跗骨窦切口复位钢板内固定术则更适用于SandersⅣ型跟骨骨折患者。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例(60足)跟骨骨折患者进行回顾性分析,并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组(撬拔复位组,28例28足)及切开复位接骨板内固定组(切开复位组,28例32足)。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料(Bohler角、Gissane角、跟骨外形)及功能恢复的情况。结果患者均获随访,随访时间9~18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例,其余患者骨折愈合良好,无切口并发症发生;切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死,1例患者距下关节面塌陷畸形愈合,3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后功能恢复,撬拨复位组优良率为93%;切开复位组为88%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对患者的跟骨骨折类型,闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点,均可达到满意的治疗效果,可根据患者的病情酌情使用。     

两种术式治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效对比

目的：对切开复位与撬拨复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效进行比较。方法回顾分析2014年10月—2016年6月陕西中医药大学附属医院收治的58例SandersⅡ型跟骨骨折患者临床资料,切开组29例,其中男24例、女5例,平均年龄（37.10±3.45）a;闭合组29例,其中男26例、女3例,平均年龄（36.60±3.15）a。采用Maryland及AOFAS评分系统评定临床功能。结果 X线显示两组患者术后Bohler角及Gissane角均恢复,比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。撬拨复位组术中出血量、住院天数及手术时间均明显少于切开复位组（P＜0.05）。撬拨组出现2例针孔感染,换药后感染消失。切开组出现2例切口感染,1例切口裂开,2例刀口皮缘坏死,长期换药后全部好转;1例腓肠神经损伤。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于治疗SandersⅡ型跟骨骨折,两组术式均能取得良好疗效,经皮撬拨复位克氏针内固定较切开复位钢板内固定具有时间成本小、创伤小、痛苦少、并发症少等优点。     

微创撬拨复位治疗37例跟骨骨折体会

目的探讨应用克氏针经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将37例(40足)跟骨骨折的手术患者分成两组,即观察组和对照组,对照组共10足,观察组共30足。对照组采用传统的切开复位内固定手术进行治疗,观察组采用经皮撬拨复位内固定术进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分:对照组的优良率为80%,观察组的优良率为93.3%,两组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组在Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度上的改善程度优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创撬拨复位治疗跟骨骨折,能够达到解剖复位、手术创伤小、术后并发症少的目的,疗效佳。     

两种手术方法治疗跟骨骨折对比研究

目的 比较经皮撬拨复位石膏固定和切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 对2009年3月至2012年3月收治的50例跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中26例采用经皮撬拨复位石膏固定（A组）,24例采用切开复位钢板内固定（B组）,比较治疗效果并对其进行评估.结果 所有随访患者均骨性愈合,并获得10～24个月随访,平均随访14.6个月.通过测定治疗前后跟骨Bohler角及Gissane进行比较,按Maryland评分,A组优良率为80.8％,B组为87.5％,两组优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法可获得相似的治疗效果,经皮撬拨复位石膏固定特别适应于软组织条件及经济条件较差的患者,可以最大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险,降低患者经济负担.若软组织条件较好,可选用切开复位钢板内固定术,利用早期进行功能锻炼.     

斯氏针固定与钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比观察

目的比较斯氏针撬拨复位固定与钢板复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效与并发症。方法回顾性分析46例（53足）跟骨关节内骨折的病例,研究术前与术后Bohler’s角与Gissane’s角的复位,随访时应用美国足踝骨科协会评分系统对患足进行功能评分,并分析术后并发症发生情况。结果斯氏针固定组与钢板固定组均能使Bohler’s角与Gissane’s角得到满意的复位,随访时患足功能基本良好,前者优良率为90.6%,后者优良率为85.7%。两组相比较,患足的优良率、Bolher’s角、Gissane’s角的复位值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间术后软组织并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用斯氏针撬拨复位固定辅以石膏外固定治疗跟骨关节内骨折能够取得与钢板复位固定相类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、费用低等优点。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折

目的分析小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法分析32例SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折患者经小切口加压螺钉治疗后的资料,观察患者手术前后轴位x线片显示Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度等指标的变化,计算各型骨折患者Creighton-Nebraska平均评分,观察患者随访期间是否出现螺钉断裂、松动及切口并发症。结果改良切口治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度均明显高于术前,跟骨宽度明显低于术前,手术前后以上指标均存在显著性差异（P〈0．05）。均于术后随访,平均随访（24．53±9．46）个月,所有患者随访期间未发生螺钉断裂、松动及术后切口无感染、坏死,无Gissane角、Bohler角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度丢失。根据Creighton-Nebraska评分,Ⅱ型骨折平均得分为（89．32±4．29）分,Ⅲ型骨折平均得分为（85．94±5．14）分,Ⅳ型骨折平均得分为（74．24±7．53）分。结论采用精细操作进行改良切口治疗跟骨骨折,具有创伤小、不易发生感染、坏死的优点。     

应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效,分析手术入路及手术时机。方法应用跟骨解剖型钢板内固定加自体髂骨植骨治疗累及距下关节的跟骨骨折25例28足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果25例患者经9个月～24个月的随访,参照Maryland评分系统,优良率为89．3％．结论应用跟骨解剖型钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,可早期功能锻炼,能最大限度地减少44伤性关节炎的发生,是一种治疗有移位跟骨关节内骨折很好的治疗方法。     

跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的比较

目的对比跟骨的解剖型钢板与锁定型钢板在治疗跟骨关节内骨折的疗效．方法67例跟骨关节内骨折患者．随机分为解剖型钢板组（n=33）和锁定型钢板组（n=34）．术后1周与6月,比较2组：（1）Bohler角;（2）Gissane角;（3）跟骨长轴长度;（4）跟骨宽度;（5）跟骨丘部高度;（6）Maryland足部评分等．结果术后1周,2组间的Maryland足部评分、跟骨长轴长度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、跟骨宽度和跟骨丘部高度差异无统计学意义（P〉0．05）;术后36周,2组间的Maryland足部评分、跟骨长轴长度、跟骨宽度、差异无统计学意义（P〉0．05）;但Bohler角、Gissane角、跟骨的宽度和跟骨的丘部高度等指标上,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论术后6月随访中,锁定型钢板组主要解剖测量指标明显优于解剖型钢板治疗组,跟骨锁定型钢板值得临床推广应用．     

跟骨关节内骨折选择不同类型钢板内固定治疗临床研究

目的 比较跟骨锁定钢板和普通解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。 方法 回顾性分析2010年1月~2013年4月收治跟骨关节内骨折患者中的34例(40足),分成锁定板组(18例20足)和解剖班板组(16例20足),采用跟骨锁定钢板和普通解剖钢板内固定治疗,分析两种内固定手术的围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间),手术前后跟骨Bohler角及Gissane角距下关节面的移位的恢复情况,并发症及术后1年Maryland评分情况。 结果 两种钢板内固定手术围术期指标和并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05);锁定板组及普通板组术后的跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角及距下关节面的移位的恢复均优于术前(P<0.05或P<0.01),患者采用锁定钢板的术后跟骨高度,Bohler角、Gissane角大于普通解剖钢板(P<0.05或P<0.01),距下关节面的移位小于普通解剖钢板(P<0.01);采用锁定钢板术后1年的Maryland评分高于普通解剖钢板(P<0.05),且累积优良率高于普通解剖型钢板(P<0.05),术后1年的轻度受限情况优于普通解剖型钢板(P<0.05)。 结论 内固定治疗跟骨关节内骨折,锁定板效果优于解剖型钢板。     

跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折患者炎症反应及骨代谢的影响评估

目的探讨跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折患者炎症反应及骨代谢的影响。 方法选取成都新华医院收治的跟骨骨折患者60例作为观察对象，按照治疗方式分为研究组32例、对照组28例。研究组采用跗骨窦小切口手法复位内固定治疗，对照组采用跟骨外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较2组跟骨结节关切角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度、疗效、并发症、炎症因子白细胞介素（interleukin，IL）1β、IL-6、IL-22水平、骨代谢指标骨钙素（osteocalcin，OC）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（type Ⅰ collage cross-linked-telopeptide,CTX）、抗酒石酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP）、吡啶啉（pyridinoline,PYD）水平。 结果研究组术后Bohler角、Gissane角均明显大于对照组，跟骨宽度明显小于对照组（P＜0.05）；研究组治疗优良率为93.75%，明显高于对照组的71.43%（P＜0.05）；研究组炎症因子IL-1β、IL-6、IL-22水平均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组OC、BALP、PINP水平均明显高于对照组（P＜0.05），CTX、TRAP、PYD水平均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症总发生率为9.38%，明显低于对照组的32.14%（P＜0.05）。 结论跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折效果确切，可有效恢复跟骨解剖结构，改善骨代谢，且炎症应激反应小，并发症少，可推广。     

经跗骨窦小切口无头加压螺钉与外侧L形切口钢板固定治疗跟骨骨折的对比研究

目的 比较经跗骨窦小切口无头加压螺钉与外侧L形切口钢板固定对跟骨骨折内侧壁复位与跟骨力线纠正效果的影响。方法 选取2018年1月—2021年12月淮北矿工总医院收治的62例跟骨骨折患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组31例。对照组给予外侧L形切口钢板固定治疗，研究组给予经跗骨窦小切口无头加压螺钉治疗。术后随访6个月。比较两组手术情况、视觉模拟评分法（VAS）及踝足关节功能，比较两组跟骨力线解剖学参数和跟骨骨折内侧壁复位情况，统计两组并发症发生情况。结果 研究组手术切口长度小于对照组（P <0.05），手术时间短于对照组（P <0.05），术中出血量少于对照组（P <0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月VAS评分比较：不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05），研究组与对照组的VAS评分有差异（P <0.05），研究组与对照组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术后6个月的踝足关节功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前、术后6个月的跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissa...     

不同微创术式应用于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折治疗的临床疗效分析

目的 分析不同微创术式应用于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折治疗的临床疗效。方法 选取2018年6月到2019年6月我院SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用经跟骨外侧跗骨窦入路手术治疗,观察组采用距下关节镜辅助后侧小切口手术治疗。比较两组患者的手术情况、足部功能以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中及术后出血量明显低于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间、Maryland足部评分优良率比较无明显差异(P>0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角明显高于术前(P<0.05),两组Bohler角、Gissane角比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用距下关节镜辅助后侧小切口手术治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,能够有效改善患者足部功能,患者手术情况良好,并发症发生可能性较小。     

跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效

目的比较跗骨窦切口手术入路和传统手术入路对跟骨骨折病人的治疗效果。方法选取跟骨骨折病人60例,其中34例行跗骨窦切口手术入路（跗骨窦组）,26例行传统手术入路（传统组）。比较2组病人的手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况和术后3个月的Gissane角、Bohler角,并通过踝-后足评分（AOFAS）对病人术后6个月的恢复情况进行随访。结果2组病人手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,跗骨窦组病人术后引流量和住院时间均明显少于传统组（P < 0.01）。术后3个月,2组病人Gissane角和Bohler角均较手术前明显改善（P < 0.01）,且跗骨窦组病人术后Gissane角明显优于传统组术后（P < 0.01）。跗骨窦组术后并发症发生率低于传统组（P < 0.05）,术后6个月的AOFAS评分情况优于传统组（P < 0.05）。结论跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效较传统手术好,可有效提高病人术后恢复情况及减少术后并发症的发生。     

跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折的并发症及影响因素分析

  目的  研究跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折的并发症及影响因素。  方法  选取2018年7月—2020年6月浙江大学医学院附属第二医院创伤骨科收治的84例跟骨骨折患者，并对其临床资料进行回顾性研究，根据不同术式将其分为对照组和跗骨窦组，每组各42例。对照组行外侧“L”形切口内固定手术，跗骨窦组行跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定手术，比较切口长度、出血量、消肿时间、愈合拆线时间、Bohler角、Gissane角、后踝后足功能改善率、并发症发生率。采用logistic回归分析研究术后并发症的影响因素。  结果  跗骨窦组切口长度、出血量、消肿时间、愈合拆线时间短于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。Bohler角跗骨窦组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05), 而2组Gissane角差异无统计学意义(P＞0.05)。跗骨窦组总改善率为90.5%(38/42)，高于对照组61.9%的改善率(26/42, P＜0.05)。跗骨窦组并发症发生率为28.6%(12/42)，低于对照组50.0%(21/42)的发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)。回归分析显示手术方式、消肿时间、愈合拆线时间、Bohler角、年龄、功能改善是影响术后并发症发生的因素。  结论  跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折优于L形切口，而手术方式、消肿时间、愈合拆线时间、Bohler角、年龄、功能改善等因素影响手术预后效果。