丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察

目的:探讨丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:选择结肠镜检查患者120例,随机分为3组,每组40例.Ⅰ组丙泊酚2mg/kg组,Ⅱ组丙泊酚2mg/kg、芬太尼1μg/kg组,Ⅲ组丙泊酚1mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg与芬太尼1μg/kg组.观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Ⅰ组、Ⅱ组BP、SpO2下降比Ⅲ组显著(p＜0.05).Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度与体动等不良反应相仿,且均优于Ⅰ组.结论:丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查是安全有效的.     

肌肉注射咪唑安定联合肠道解痉剂在结肠镜检查中的应用

目的探讨肌肉注射咪唑安定联合肠道解痉剂行结肠镜检查的可行性,评价效果和安全性.方法将150例结肠镜检查患者随机分为2组:镇静组(90例)检查当天空腹服匹维溴胺100mg,检查前30分钟肌肉注射咪唑安定3mg后进行结肠镜检查;对照组(60例)按常规进行结肠镜检查.观察检查开始后5分钟、10分钟、检查结束时的血压、脉搏、血氧饱和度以及检查反应及入镜时间.结果检查过程中2组的平均动脉压、脉搏和血氧饱和度在相应各时段的变化均无显著性差异(P＞0.05).镇静组的检查反应明显优于对照组(P＜0.05),平均入镜时间镇静组比对照组缩短,但无显著性差异(P＞0.05).结论肌肉注射咪唑安定联合口服肠道解痉剂辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应优于普通检查.     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在结肠镜检查中的应用

资料和方法 对象：选择结肠镜检查患者1060例，男532例，女528例。年龄14～78岁，体重37～82kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，每组530例。     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是一项非创伤性的诊疗技术。在操作中，由于镜体局部刺激引起反射，患者有明显的不适，甚至导致心血管意外发生而放弃检查。随着异丙酚短效静脉麻醉剂的出现，无痛结肠镜检查应运而生。异丙酚是一种起效快，苏醒也快的新型静脉全麻药，咪唑安定作为镇静催眠药，具有抗焦虑，镇痛和顺行性遗忘作用，两种药物联合应用被广泛应用于门诊技术，取得了比较好的效果，现报告如下。     

瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用研究

目的：研究瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中应用的有效性、安全性及可行性。方法：60例28—60岁ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）和哌替啶组（M组）,每组各30例．R组瑞芬太尼1．5μg/kg于60s内缓慢静脉推注,继以10μg/（kg·h）持续静脉滴注;M组1．5mg／kg分3次缓慢滴注。两组均同时给予丙泊酚0．4mg/kg静脉缓慢注射后以1mg／（kg·h）持续输注。结果：两组血压、心率均较术前无明显变化（P〉0．05）;两组脉搏氧饱和度（SpO2）均较术前下降（P〈0．05）,且R组低于M组（P〈0．05）;两组镇静Ramasy评分、镇痛VAS评分、操作时间及患者的满意率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛用于结肠镜检查均能达到满意的麻醉效果,均是安全、有效、可行的麻醉方法。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在50例妇产科门诊手术中的应用

目的比较丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于妇产科门诊手术中的麻醉效果及安全性。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级要求进行无痛人工流产、取环、宫颈锥切、输卵管通水、诊刮等妇产科门诊手术的患者,随机分为两组:PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组),PF组(丙泊酚复合芬太尼组)。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏血氧饱和度(SaO2)。同时记录起效时间、恢复时间、不良反应以及丙泊酚的用量。结果两组患者均未出现术中知晓。丙泊酚总用量PF组明显多于PFM组(P<0.05)。两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而PF组与PFM组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。但两组睫毛反射消失时间、术毕清醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中两组患者肢动、术后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义。所有患者均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症。结论丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于妇产科门诊手术中的麻醉较丙泊酚复合芬太尼更安全有效。     

咪唑安定联合丙泊酚和单用丙泊酚在胃镜检查中的应用探讨

目的比较两种方法的优缺点，减少丙泊酚的用量。方法共进行了80例的胃镜检查，分为MB组（咪唑安定＋丙泊酚）45例，B组（丙泊酚）35例。MB组镜检前给予咪唑安定1-2mg，iv，丙泊酚2．2．5mg／kg，iv；B组镜检前给予丙泊酚2．2．5mg／kg，iv，直到受检者进入临检状态（睫毛反射消失，进入浅睡眠状态，呼吸平稳），开始进行胃镜检查。结果MB组和B组均取得了良好的镇静镇痛效果，MB组更易进入临检状态，丙泊酚的用量明显低于单纯的B组。结论咪唑安定联合丙泊酚和单用丙泊酚均有良好的镇静镇痛效果，但咪唑安定联合丙泊酚更易进入临检状态，且明显减少丙泊酚用量。     

丙泊酚配合咪唑安定在门诊无痛人流术中的应用

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效快,半衰期短,具有镇静、遗忘、抗焦虑等作用,不良反映少,可控性强,恢复迅速等优点,近年来,丙泊酚普遍用于门诊无痛人流术中.但对于初孕未产和宫颈坚韧的妇女,手术有一定的难度.我们使用咪唑安定加丙泊酚实施无痛人流手术,取得了良好的效果,现报告如下.……     

咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　观察咪唑安定复合哌替啶在硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。方法　选择择期行上腹部手术患者 4 0例 ,随机分为两组 ,A组 :咪唑安定 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,B组 :氟哌利多 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,每组 2 0例。对两种硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。 结果　咪唑安定加哌替啶比氟哌利多加哌替啶镇静效果明显 ,能较好地抑制内脏牵拉反应。结论　两种对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效 ,而咪唑安定加哌替啶镇静效果好 ,能较好地抑制内脏牵拉反应 ,具有顺行性遗忘作用。     

丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼在ERCP中的应用

目的:观察丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼应用于ERCP的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性及实用性。方法:患者118例,术前禁饮、禁食6～8h,术前30min肌注东莨菪碱0.3mg,建立静脉通路,常规鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,依次静脉缓注咪唑安定0.02mg/kg,芬太尼1μg/kg,丙泊酚0.8～1.5mg/kg,至睫毛反射消失后置入内镜。观察术中有无呼吸循环抑制、恶心、呕吐、呛咳、躁动等,术中知觉、满意度及清醒时间。结果:检查成功率达100%。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼,不但有效地抑制了恶心等反射,而且减少丙泊酚用量,呼吸循环功能稳定,是一种安全有效的方法。     

丙泊酚结合咪达唑仑在无痛人工流产术中的应用

目的：观察丙泊酚结合咪达唑仑用于无痛人工流产术的安全性及手术疗效。方法：将实施人工流产术的患者随机分为无痛人工流产术组（A组）和有痛人工流产术组（B组）,每组各40例。A组患者术前静脉推注丙泊酚2mg/kg、咪达唑仑5mg;B组患者术前静脉推注地西泮10mg,比较两组患者之间生命体征、并发症等的差异。结果：两组手术时间分别为A组（3．38±0．10）min,B组（5．95±0．18）min。出血量分别为A组（5．16±0．19）m1,B组（6．96±0．26）ml。与B组相比,A组手术时间显著缩短（t=17．079,P=0．000）,出血量明显减少（t=5．901,P=0．017）。两组患者在血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者出现恶心、呕吐等副反应的比率低于B组,但未达到统计学差异（P〉0．05）。结论：丙泊酚联合咪达唑仑用于无痛人工流产术安全、有效,是一种理想的手术方式。     

咪唑安定复合异丙酚对腹腔镜手术脑电双频指数的影响

目的：观察不同血浆靶控浓度异丙酚全麻时腹腔镜手术脑电双频指数（BIS）的变化。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级在气管插管全麻下行简单妇科腹腔镜手术的患者48例,按异丙酚靶控浓度随机分为A组（3.3μg/ml）、B组（3.5μg/ml）、C组（3.7μg/ml）、D组（3.9μg/ml）四组,每组12例。入室后测量BIS、MAP、HR、SPO2作为基础值。麻醉诱导时按既定的靶控浓度输注异丙酚,缝皮结束时停药。记录插管前,插管1、5min,切皮时,术中5、10、20、30min,停药时,拔管后5min的BIS值;拔管的时间及BIS值、清醒时血药浓度。结果：异丙酚靶控浓度在3.5、3.7μg/ml时手术能保持BIS维持在40～60范围内,3.9μg/ml术中维持时麻醉深度偏高,而3.3μg/ml在诱导时麻醉深度偏低。结论：咪唑安定复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术药物血浆浓度变异较大,麻醉诱导＋维持时血浆浓度以3.5、3.7μg/ml合适,可以使用最低为3.3μg/ml血浆浓度作为术中维持用药。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65~93岁。予芬太尼1.0~1.5μg/kg和异丙酚60mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3~6mg·kg-1·h-1麻醉维持。记录注药前及注药后2、5、10、20、60min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间。观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71±13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P<0.05)。静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围内,20min内恢复至基础水平(P>0.05)。注药前、后DBP、HR无显著变化(P>0.05)。停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min。患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心。结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制。     

丙泊酚和咪唑安定在麻醉苏醒期气管拔管应用的观察

目的观察丙泊酚、咪唑安定镇静对术后气管拔管病人的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人。均于手术结束停麻药后即予吸除吸呼道分泌物，等待达到拔管条件后随机分为三组：丙泊酚组（P组）静脉注射丙泊酚1-2mg／kg 1min后拔管；咪唑安定组（M组）静注咪唑安定0．02-0．04mg／kg 3min后拔管；对照组（D组）即按传统清醒拔管。比较患者MAP、HR变化、呛咳反应、拔管后清醒时间、拔管知晓率及心理反应。结果P组各时点MAP、HR均无显著变化。呛咳反应轻，M组拔管即刻与拔管后5min MAP、HR均明显增加，呛咳反应明显，但较D组轻微（P〈0．05或P〈0．01）。P组、M组清醒时间延长（P〈0．05）。D组拔管知晓率明显增高，心理反应明显（P〈0．01）。结论气管拔管中予适度镇静能抑制心血管反应及心理伤害反应，丙泊酚较咪唑安定用于气管拔管镇静更优越。     

丙泊酚复合咪达唑仑在膀胱镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚、咪达唑仑及丙泊酚 咪达唑仑用于膀胱镜检查的镇静效果并进行比较。方法：将84例患者随机分为四组：丙泊酚组(I组)、咪达唑仑组(Ⅱ组)、丙泊酚 咪达唑仑组(Ⅲ组)、对照组(Ⅳ组,不使用药物)。观察记录各组检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(Hr)、脉搏血氧饱和度(SpO：)的变化情况,并比较各组意识恢复时间、定向力恢复时间。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在心血管反应及舒适性等方面均优于Ⅳ组。与检查前相比,Ⅳ组中SBP、DBP、Hr增高,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中SBP、DBP、Hr均有一过性下降,Ⅰ组的降幅稍大,但苏醒及定向力恢复时间短于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比,苏醒及定向力恢复时间延长。结论：在膀胱镜检查中,应用丙泊酚 咪达唑仑可以使患者镇静、舒适而且无明显不良反应。     

咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的探讨咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在结肠镜检查中应用的有效性及安全性。方法145例ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为两组：无痛结肠镜检查（A,n=75）组,传统结肠镜检查（B,n=70）组。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg/kg,开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．05）,其余时段无显著性差异（P〉0．05）,呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率4％（3／75）;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．05）。A组92％（69／75）病人达Ramsay2—3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．05）。结论咪唑地西泮复合芬太尼用于结肠镜检查中有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的。     

丙泊酚与咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果比较

目的 分析丙泊酚与咪达唑仑用于辅助硬膜外麻醉的镇静效果,并进行比较.方法 选取我院2012-03~2013-03间行硬膜外麻醉的100例患者作为研究对象,将其随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组,分别详细记录两组患者的遗忘程度、内脏牵拉反应情况和镇静评分情况,并对记录数据进行比较分析.结果 两组患者遗忘程度、内脏牵拉反应情况和镇静评分结果比较有显著性差异,与丙泊酚组相比较,咪达唑仑组在各方面的效果都更明显.结论 在临床上咪达唑仑较丙泊酚更适合用于辅助硬膜外麻醉镇静.     

小儿氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察

目的通过氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察,为小儿氯胺酮麻醉选择合理有效、经济安全的联合用药方法。方法选择ASAⅠ￣Ⅱ级先天性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分成四组:氯胺酮组(K组)、氯胺酮加咪唑安定组(KM组)、氯胺酮加丙泊酚组(KP组)、氯胺酮加咪唑安定和丙泊酚组(KMP组),记录麻醉前、诱导后、切皮、结扎疝囊及术毕时的HR、MBP、SPO2并统计分析,观察术毕麻醉复苏情况,比较苏醒时间和氯胺酮加药次数。结果与术前比较,K组的HR仅在诱导后和术毕有显著性差异;三组联合用药组的HR在每一个时点均呈非常显著性差异(P<0.01);KP组的MBP除切皮外三个时点呈显著性差异,KMP组诱导后术毕呈非常显著性差异,KM组仅术毕呈非常显著性差异;三组联合用药组中KM组和KMP组的SPO2在诱导后有显著性差异(P<0.05),KP组呈非常显著性差异(P<0.01);与K组比较,KMP组仅诱导后的MBP有显著性差异;KM组每一个时点的MBP有显著性差异;而KP组结扎、术毕的HR以及诱导后、切皮、结扎时的MBP有显著性差异,诱导后的SPO2有显著性差异(P<0.01)。与K组比较,KMP组氯胺酮加药次数明显减少,呈显著性差异(P<0.05)。四组病人术后均无恶心呕吐,躁动发生率K组最高,达26.67%,三组联合用药组均低于15%。结论就本研究而言,氯胺酮与丙泊酚联合使用麻醉效能强,血液动力学平稳,苏醒快,缺点是明显的呼吸抑制,但与另两组联合用药组相比,控制好丙泊酚用药速度,氯胺酮与丙泊酚用于小儿短小的先天性畸形矫治术是一种更为可取的麻醉方法。     

咪唑安定对丙泊酚TCI镇静催眠效应的影响

目的:评价咪唑安定对丙泊酚靶控输注时镇静催眠效应的影响。方法:ASAI-II级择期手术患者60例,随机分为3组:A组为单纯丙泊酚组,B组为咪唑安定0.04 mg/kg 丙泊酚组,C组为咪唑安定0.06 mg/kg 丙泊酚组。A组直接靶控输注丙泊酚,B组和C组分别输注咪唑安定0.04 mg/kg或0.06 mg/kg,8 min后血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5 ug/ml时BIS值和OAA/S评分,并记录OAA/S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位深度和BIS值。结果:①随丙泊酚浓度升高3组患者BIS值和OAA/S评分逐渐下降。②相同丙泊酚浓度时BIS值和OAA/S评分随咪唑安定剂量增加呈降低趋势。③B、C二组患者OAA/S评分达到3、2、1所需丙泊酚效应部位浓度均显著降低于A组。达到相同OAA/S评分C组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组。结论:预先给予咪唑安定能显著降低丙泊酚靶控浓度以达到需要的镇静深度。随咪唑安定剂量加大,降低作用越明显。     

小儿氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察

目的 通过氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察，为小儿氯胺酮麻醉选择合理有效、经济安全的联合用药方法。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级先天性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿60例，随机分成四组：氯胺酮组（K组）、氯胺酮加咪唑安定组（KM组）、氯胺酮加丙泊酚组（KV组）、氯胺酮加咪唑安定和丙泊酚组（KMV组），记录麻醉前、诱导后、切皮、结扎疝囊及术毕时的HR、MBP、SPO2并统计分析，观察术毕麻醉复苏情况，比较苏醒时间和氯胺酮加药次数。结果与术前比较，K组的HR仅在诱导后和术毕有显著性差异；三组联合用药组的HR在每一个时点均呈非常显著性差异（P〈0．01）；KP组的MBP除切皮外三个时点呈显著性差异，KMP组诱导后术毕呈非常显著性差异，KM组仅术毕呈非常显著性差异；三组联合用药组中KM组和KMP组的SPO，在诱导后有显著性差异（P〈0．05），KP组呈非常显著性差异（P〈0.01）；与K组比较，KMP组仅诱导后的MBP有显著性差异；KM组每一个时点的MBP有显著性差异；而KP组结扎、术毕的HR．以及诱导后、切皮、结扎时的MBP有显著性差异，诱导后的SPO2有显著性差异（P〈0．01）。与K组比较，KMP组氯胺酮加药次数明显减少，呈显著性差异（P〈0．05）。四组病人术后均无恶心呕吐，躁动发生率K组最高，达26．67％，三组联合用药组均低于15％。结论 就本研究而言，氯胺酮与丙泊酚联合使用麻醉效能强，血液动力学平稳，苏醒快，缺点是明显的呼吸抑制，但与另两组联合用药组相比，控制好丙泊酚用药速度，氯胺酮与丙泊酚用于小儿短小的先天性畸形矫治术是一种更为可取的麻醉方法。