小切口解剖钢板内固定治疗股骨转子区骨折

目的探讨小切口解剖钢板内固定治疗股骨转子区骨折的临床疗效。方法回顾分析60例不稳定型转子区骨折分别采用动力髋与小切口解剖钢板内固定治疗。其中DHS内固定组28例，小切口解剖钢板内固定组32例。对比两组手术时间、术中出血量、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、髋关节功能优良率。结果小切口解剖钢板内固定治疗手术时间短（P〈0．01），术中出血量少（P〈0.05），骨折解剖复位率高（P〈0.05），骨折愈合时间、术后髋关节功能优良率无差异（P〉0．05）。结论小切口解剖钢板内固定治疗股骨转子区不稳定型骨折，手术操作简便，术后髋关节功能恢复好，是治疗不稳定型股骨转子区骨折较好选择之一。     

锁定钢板和解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法选取我院2006年3月～2010年5月收治的98例股骨远端骨折患者,随机分为A组（锁定钢板内固定,48例）和B组（解剖型钢板内固定,50例）,比较两组的治疗效果。结果两组患者手术时间、手术成功率差异不大,但出血量、住院时间、术后并发症及膝关节功能评分存在明显差异,且具有统计学意义（P〈0.01）。结论锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折具有更好的安全性、有效性和微创性,值得推广应用。     

微创稳定系统和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的:比较两种不同方法对于股骨远端复杂骨折疾病的治疗意义。方法:在本院骨外科随机搜集200例股骨远端复杂骨折患者,将应用微创稳定系统(LISS)及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折患者按手术先后顺序随机分为解剖钢板组及LISS钢板组。比较两组手术时间、手术切口、出血量、并发症情况及愈合时间等,并用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果:LISS钢板组的手术时间、手术切口、并发症及愈合时间均明显少于解剖钢板组,且HSS评分显著优于解剖钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意效果,但LISS固定系统具备角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,从而减少患者痛苦及治疗风险,从减少并发症发生率角度来看总体并未明显增加患者治疗费用,有利于促进医患关系和谐发展,值得临床推广应用。     

解剖钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床比较

目的 比较解剖钢板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用两种内固定方法治疗股骨转子间骨折56例,其中解剖钢板27例（A组）,DHS 29例（B组）,统计手术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能等指标.结果 解剖钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但在手术中出血量、手术时间、术后引流量解剖钢板比DHS减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 解剖钢板治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点,是一种较好的治疗股骨转子间骨折的内固定方法.     

35例股骨远端骨折采用2种方法治疗对比

目的对比髁钢板与LISS钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法收集2008年6月至2010年9月湖南省湘潭市韶山医院收治的35例患者分别采用髁钢板（19例）与LISS钢板（16例）内固定治疗进行比较。结果 LISS钢板组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均优于髁钢板组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。采用（HSS）对膝关节功能评估,LISS钢板组优良率为87.5%,髁钢板组为78.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效满意。     

髓内钉内固定与锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果比较

目的比较髓内钉内固定与锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果,为股骨转子间骨折术式的选择提供依据。方法将本院收治的80例股骨转子间骨折患者随机分为A组和B组（各40例）,分别给予髓内钉内固定和锁定解剖钢板手术治疗;分析两组的手术情况及骨折痊愈时间,随访术后6个月的髋关节功能（采用Harris评分）。结果B组的手术时间和X线透视时间均低于A组（P〈0．05）,术中失血量低于A组（P〈0．05）;骨折痊愈时间低于A组（P〈0．05）;Harri3评分高于A组（P〈0.05）,且优良率高于A组（775％ vs 625％,P〈0.05）;两组的术后并发症的发生率无统计学差异。结论锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果优于髓内钉内固定,可在临床进行推广。     

髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床对比分析

目的：对比分析髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法将46例股骨远端骨折患者分为髓内钉组（n=23）和钢板组（n=23）,髓内钉组患者采用髓内钉内固定治疗,钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。比较两组治疗效果。结果钢板组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间和并发症率显著优于髓内钉组（P〈0.05）,钢板组的膝关节功能优良率显著好于髓内钉组（P〈0.05）。结论与髓内钉相比,锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效更好,并发症更少,更有利于膝关节功能的恢复,值得在临床推广应用。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨LISS钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 42例（42膝）股骨远端骨折患者分别采用LISS钢板（19例）或髁钢板（23例）内固定治疗,对两种方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较。结果所有病例均获9～34个月随访,均愈合。LISS钢板组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均要优于髁钢板组,比较差异均有统计学意义（〈0.05）。采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）对膝关节功能进行评估,LISS钢板组优良率为84.2%,髁钢板组为78.3%,差异无统计学意义（〉0.05）。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折可获得满意的疗效。     

Gamma钉及解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较Gamma钉内固定及解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法82例股骨粗隆间骨折,Gamma钉组52例,解剖铜板固定30例,比较两种方法的手术时间、术中失血量等疗效指标和术后并发症的发生及术后髋关节功能的恢复。结果Gamma钉组术中出血量及手术时间少于解剖钢板组（P〈0．05）,并发症及手术优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与解剖钢板相比,Gamma钉内固定具有手术时间短,术中出血少等优点。     

双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）的临床疗效。方法按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n-15）。全部采用膝前外侧联合后内倒切口复住并固定骨折。观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定。通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效。结果两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义（P〉O．05）,但观察组在手术时间、膝关节功能（HSS值）上优于对照组。组间差异有统计学意义（P〈O．05）。此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义（P〈O．05）。结论相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复;但住院费用较高,尚需探讨解决方法。     

半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床研究

目的探讨半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床疗效及优点。方法 176例术前经MRI确诊并经术后病理证实的椎管内肿瘤患者按照随机数字法分为半椎板切除显微手术组（n=88）和全椎板切除术组（n=88）,分别行半椎板切除显微手术或全椎板切除术切除肿瘤,比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率、术后平均住院时间及临床症状改善情况,评价术后6个月的脊柱稳定性,并观察术后并发症发生情况。结果半椎板切除显微手术组手术时间及平均住院时间均短于全椎板切除术组（t=7.53,P〈0.01;t=4.88,P〈0.05）;术中出血量少于全椎板切除术组（t=11.28,P〈0.01）;术中肿瘤完全切除率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义（χ2=0.96,P〉0.05）。半椎板切除显微手术组出院时临床症状改善率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义（χ2=1.22,P〉0.05）。半椎板切除显微手术组88例均脊柱稳定性良好,全椎板切除术组11例出现脊柱不稳定（χ2=4.60,P〈0.05）。半椎板切除显微手术组术后1例发生脑脊液漏,3例发生感染;全椎板切除术组2例出现局部疼痛,1例肌肉无力,3例脊柱后突畸形。结论半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤创伤小,手术及住院时间短,术中出血少,疗效确切,能最大限度地维持术后脊柱的稳定性,值得临床推广应用。     

微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床观察

目的：研究微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选择来本院骨科就诊的70例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为实验组和对照组两组,各35例,实验组采用微创LISS钢板内固定进行治疗,对照组采用传统解剖钢板内固定进行治疗。结果：治疗后,对两组患者均进行为期3个月随访,发现术后和术后3个月,实验组和对照组患者的胫骨平台内翻角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但实验组患者的后倾角明显大于对照组（P〈0.05）;经过3个月随访,实验组患者的膝关节活动自由度和膝关节功能评分均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可有效改善后倾角,有利于患者膝关节功能的恢复,值得临床上推广应用。     

显微外科手术治疗脑动静脉畸形效果分析

目的探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形（AVM）的临床效果。方法 61例脑动静脉畸形患者按照随机数字法平均分为显微外科手术组（31例）和血管内栓塞组（30例）,分别接受显微外科手术治疗和血管内栓塞治疗。观察并比较两组术中出血量、术后GOS评分及术后并发症发生情况。结果显微外科手术组术中平均出血量[（362.4±70.8）mL]显著少于血管内栓塞组[（713.1±110.7）mL],差异有高度统计学意义（t=4.88,P〈0.01）。术后GOS评分显示,显微外科手术组疗效较血管内栓塞组好,两组术后疗效优良率比较,差异有统计学意义（90.3%vs 63.3%,χ2=3.92,P〈0.05）。两组均未发生明显并发症（6.5%vs 10.0%,χ2=1.33,P〉0.05）。结论显微外科手术治疗脑动静脉畸形具有术中出血少、手术效果好、安全性高等优势,值得临床推广应用。     

mini-Swashbuckler入路联合股骨外侧微创内固定系统治疗股骨远端骨折患者的效果

目的：观察mini-Swashbuckler入路联合股骨外侧微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折患者的效果。方法：选取80例股骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统Swashbuckler入路联合LISS治疗,观察组采用mini-Swashbuckler入路联合LISS治疗,比较两组临床相关指标水平、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能（HSS）]评分、并发症发生率和生命质量[简明健康状况调查量表（SF-36）]评分。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6个月时,观察组HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.00%(2/40),与对照组的10.00%(4/40)比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组SF-36评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：mini-Swashbuckler入路...     

不同内固定方案治疗Meyers-Mckeever III、IV型胫骨髁间棘骨折临床对比研究

目的 探讨微创关节镜下医用钢丝与Orthocord 缝线内固定方案治疗Meyers- Mckeever Ⅲ、Ⅳ 型胫骨髁间棘骨折临床疗效及安全性差异。方法 选取该院2011 年6 月-2015 年6 月收治胫骨远端闭合性 骨折患者100 例。以随机数字表法分为对照组（50 例）和观察组（50 例），分别采用微创关节镜下医用钢丝 与Orthocord 缝线内固定方案治疗。比较两组患者手术时间、止血带应用时间、骨性愈合时间、术后HSS 评分、 Lysholm 评分、膝关节屈伸活动度、Lachman 试验阳性率及并发症发生率等。结果 观察组患者手术时间与 对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组短于对照组；两组患者止血带应用时间和骨性愈合时间比 较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者术后HSS 评分、Lysholm 评分及膝关节屈伸活动度与对照组比 较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组均优于对照组；两组患者术后Lachman 试验阳性率比较差异无统 计学意义（P >0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 微创关节镜下 Orthocord 缝线内固定方案治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折可有效缩短手术用时，提高术后关 节功能恢复效果，且未增加并发症发生概率，价值优于医用钢丝。     

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性比较

目的：比较微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）两种内固定方式治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法：选取我院2008年3月至2013年5月收治的60例AO分型中A/C型股骨远端骨折患者作为研究对象,按照内固定方式不同分为微创内固定系统组（L组）与动力髁螺钉内固定组（ D组）各30例,比较两组患者手术情况、术后恢复效果及并发症情况。结果：L组手术时间、完全负重时间明显短于D组（P＜0．05）,术中出血量明显少于D组（P＜0．05）,L组并发症发生率明显低于D组（P＜0．05）,L组膝关节功能优良率明显高于D组（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：LISS治疗股骨远端骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

Early results of reverse less invasive stabilization system plating in treating elderly intertrochanteric fractures: a prospective study compared to proximal femoral nail

Background  Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system (LISS) plating was introduced for treatment of a patient with ipsilateral intertrochanteric and midshaft femoral fractures. The aim of this research was to compare such technique to intramedullary nailing (proximal femoral nail, PFN) for intertrochanteric fractures.

Methods  Fifty-six patients with an age of at least sixty-five years and an AO/OTA type-A1 or A2 fractures were included and divided into LISS and PFN treatment group. Background parameters, fracture and surgery details were documented. Follow-up time was at least 12 months. Radiology, complication, Harris Hip Score and Rapid Disability Rating Score (RDRS) were recorded to evaluate fixation status and hip function for each patient during follow-up.

Results  There was no significant difference between the two groups in surgical time ((48.0±8.6) minutes, vs. (51.8±10.8) minutes, P=0.3836) and intraoperative blood loss ((149.1±45.1) ml vs. (176.4±25.4) ml, P=0.0712). The LISS group had less postoperative haemoglobin (Hb) reduction ((10.2±4.5) g/L Hb, vs. (15.1±5.9) g/L Hb, P=0.0475). There was no complication observed in PFN group. All 31A1 type fracture in LISS group showed 100% maintenance of reduction. One nonunion with locking screw breakage and 2 varus union were found in the LISS group. Postoperative hip function was similar between the two groups.

Conclusions  Though reverse LISS plating may not be recommended as a routine fixation method for elderly unstable intertrochanteric fractures compared to PFN, it may possibly be reserved for rapid fixation and damage control in polytrauma patients and ORIF of subtrochanteric and reverse oblique intertrochanteric fractures.

     

锁骨复位器在移位锁骨中段骨折患者中的应用

目的 探究锁骨复位器在移位锁骨中段骨折患者中的应用。方法 选取2013 年1 月—2018 年 1 月黔南州人民医院收治的80 例移位锁骨中段骨折患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组患者采用切开复位内固定治疗，观察组患者采用锁骨复位器顺势牵引复位辅助锁骨微创接骨板 固定术治疗。比较两组患者围手术期、临床疗效和并发症情况。结果 观察组患者的手术时间较对照组缩短， 术中失血量少于对照组患者（P <0.05），透视时间长于对照组患者（P <0.05）。观察组与对照组患者的临床疗 效比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者的并发症总发生率为15.00%，低于对照组患者的30.00% （P <0.05）。结论 锁骨复位器顺势牵引复位辅助微创接骨板固定术治疗移位锁骨中段骨折患者能有效减少术 中失血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，且不会影响临床疗效和骨愈合时间。     

经皮微刨钢板内固定在治疗Pilon骨折中的临床应用

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗在Pilon骨折中的临床应用。方法将52例住院治疗的Pilon骨折患者随机分为对照组与观察组,给予25例对照组患者解剖型钢板固定治疗,27例观察组患者接受经皮微创钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、踝关节功能及术后并发症。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间显著少于对照组（p〈0．01）;两组患者手术时间未见显著差异（P〉0．05）;观察组与对照组踝关节功能优良率分别为85．2％和72．0％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组（7．4％vs528．0％,P〈0．01）。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,骨折愈合时间快,踝关节功能恢复理想且并发症少。