重症胰腺炎非手术治疗体会

目的急性重症胰腺炎（SAP）的早期治疗以非手术治疗为主，手术治疗对患者创伤较大，并发症较多，增加了患者病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期非手术治疗的必要性及优越性。方法本研究对56例急性重症胰腺炎采用非手术或是手术治疗。结果对56例急性重症胰腺炎采用非手术治疗与手术治疗的治愈率分别为89．5％（43／48）、62．5％（5／8），病死率分别为10．4％（5／48）、37．5％（3／8）。结论对于急性重症胰腺炎（SAP）的治疗，非手术治疗的治愈率明显高于手术治疗。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎46例分析

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法采用微创的方法,对46例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡等综合治疗,比较腹腔灌洗前,灌洗24、48、72h后腹水、血清淀粉酶、APACHEII评分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果46例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转;腹水淀粉酶从灌洗治疗前的（2057．6±91．7）u／L降至灌注72h后（261．6±26．9）u／k,A-PACHEⅡ分值从灌注前的（13．1±2．9）分降至灌洗治疗72h后的（4．3±1．4）分（P〈0．01）。血清淀粉酶、血清TNF-α和IL-8腹腔灌洗治疗前分别为：（3775．4±447．2）u／L、（1187．6±203．6）ng／L、（345．3±72．4）ng／L;灌洗治疗后72h分别为（988．6±201．7）u／L、（415．9±67．4）ng／L、（194．1±60．5）ng／L。治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。     

早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用

目的:探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值.方法:对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析.结果:灌洗引流时间平均5.5 d,31例患者无并发症发生并痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占14.6%;4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%.结论:急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率.     

早期肠内营养联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨早期肠内营养(EN)+微创腹腔引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法随机对照研究2007年1月至2010年12月重症急性胰腺炎患者35例,17例接受经鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流治疗,18例接受全肠外营养治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时问显著缩短,住院费用明显减少(均P<0.05)。结论 EN+微创腹腔引流是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法选择在本院接受治疗的18例SAP患者，随机分为治疗组和对照组，每组各9例；对照组患者常规选择反麦氏点或腹中线脐下约2cm处行置管腹腔灌洗，治疗组患者结合彩超选择置管位置进行腹腔灌洗，观察两组治疗效果。结果对照组有效4例（占44．4％），无效5例（占55．6％）；治疗组有效9例（占100．0％），无效0例（占0．0％），两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0．029）。结论应用彩超引导置管治疗SAP效果显著，且操作简单，有效地降低了死亡率，是治疗SAP的一种有效方法。     

早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理

目的总结早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理经验和体会。方法对33例早期腹腔置管灌洗透析治疗SAP患者进行心理护理,引流管的护理,灌洗的观察及预防感染。结果 33例患者中31例治愈,1例发生胰腺脓肿,1例死于呼吸功能衰竭。结论腹腔灌洗是治疗SAP的早期重要措施,而引流管的护理,灌洗的护理及预防感染是保障腹腔灌洗成功的重要条件。     

腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎腹内高压疗效分析

目的本文拟对SAP患者经膀胱间接监测IAH和早期应用腹腔镜技术治疗SAP和[AH重要性进行探讨。方法对我院12年来收治的201例SAP患者,进行了常规IAP测定,IAP〉25mmHg60例。按单双号将患者分为两组,A组30例进行腹腔镜下灌洗、引流、清除坏死组织手术,B组30例给予禁食、胃肠减压、抗感染、生长抑素等综合治疗待腹腔脓肿形成后再进行剖腹手术。结果两组病死率分别为16．7％、23．3％,并发AODS率为10．O％、20．0％。A组腹内高压持续时间和住院时间较B组明显缩短（P〈0．05）,腹腔感染发生率明显降低（P〈0．05）,血性感染发生率和死亡率也有所减少fP〈0．05）。结论SAP诊断成立IAP升高〉25mmHg以上,应尽早在腹腔镜下经腹膜外径路进行腹腔灌洗、引流、清除坏死组织。     

腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征

目的总结腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的临床经验。方法对我院2003年4月至2012年2月收治的52例患者,在各种常规治疗措施基础上,采用腹腔灌洗与内给氧联合治疗。结果顺利恢复42例(占80.8%),出现胰腺假性囊肿6例(占11.5%),腹腔感染后形成脓肿4例(占7.7%),死于多器官功能衰竭2例。结论对SAP并发ACS患者,早期采取腹腔置管引流灌洗与内给氧联合治疗,方法简单、有效、实用,有助于患者渡过高危期,值得临床推广应用。     

急性重症胰腺炎临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法回顾性分析60例SAP的治疗情况。结果60例患者的治疗过程中,中转手术12例占20.0%,死亡7例占11.7%,其中近期保守治疗死亡2例,均死于多器官功能衰竭（MODS）,手术死亡5例,其中2例死于严重腹腔感染,1例死于心功能不全,1例死于胰瘘,1例死于胰床出血。结论以非手术治疗为主的个体化综合治疗是目前治疗SAP的主要方法,把握手术时机是降低SAP病死率的关键。     

重症急性胰腺炎的临床治疗体会

目的分析探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗经验。方法回顾性分析来我院就诊的40例SAP患者的临床治疗情况。结果所有患者经过治疗，治愈36例，治愈率为90％（36／40）。其中手术治愈率为100％，非手术治愈率为87．5％（14／16）。结论合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高SAP治愈率和降低死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。方法：对48例SAP患者的治疗与并发症、病死率进行回顾性分析。结果：第Ⅰ阶段（1980年2月－1990年12月）以早期手术为主;第Ⅱ阶段（1991年1月－1994年12月）以非手术治疗为主,强调延期手术;第Ⅲ阶段（1995年1月－2000年12月）以非手术治疗为主。各阶段的并发症分别为72．1％（17例）、16．7％（2例）、17．6％（3例）,第Ⅰ阶段较后两个阶段差异有显著意义（P＜0．01）;而病死率分别是49．3％（9例）、16．7％（2例）、11．8％（2例）,第Ⅰ阶段明显高于后两个阶段。结论：SAP的治疗选择是直接影响其疗效的重要因素,在根据SAP的病程采用“个体化”治疗原则治疗的同时,要根据患者病情的特殊性灵活采用早期手术治疗。     

不同时期手术治疗重症胰腺炎的效果比较

目的观察外科手术治疗时机的选择对重症急性胰腺炎（severc acate pancreatitis,SAP）预后的影响。方法将100例SAP患者分为早期手术组（48例）和延期手术组（52例）,比较两组病死率和术后并发症的发生率。结果早期手术组和延期手术组病死率分别为31.25%（15/48）和11.54%（6/52）,术后并发症发生率70.83%（34/48）和30.77%（16/52）。延期手术组的病死率及并发症发生率均明显低于早期手术组（P〈0.05）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高SAP治愈率,降低病死率。根据SAP的自然病程,尽量采用＂个体化＂为原则的非手术或延期手术结合非手术的治疗方案。     

川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的评价川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法选择术后早期炎性肠梗阻患者36例,随机分为治疗组18例和对照组18例。2组均给予禁食、胃肠减压、生长抑素、抗生素、维持水电解质平衡及肠外营养等综合治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗（川芎嗪60mg＋生理盐水1000ml腹腔灌洗及川芎嗪80mg＋5％葡萄糖500ml静脉滴注,每天1次）。观察2组疗效及不良反应。结果治疗组腹痛缓解快,肛门恢复排气快,胃液大量减少,治愈时间明显缩短,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组均未出现严重不良反应。结论川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻,能改善腹腔微循环,减少肠粘连,缓解临床症状,促进肠功能恢复,明显减少住院时间。     

42例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的研究分析使用腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析本院2000年1月-2013年10月期间收治的42例重症急性胰腺炎患者的临床资料,将其按照治疗方法分为观察组和对照组,对照组给予综合治疗（22例）,观察组给予综合治疗的基础上加腹腔持续灌洗治疗（20例）,对比两组患者的临床效果。结果观察组患者总有效率为85％,对照组总有效率为63．6％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;且两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔持续灌洗可有效提高患者治愈率,降低死亡率,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效方法。     

14例重症胰腺炎患者行腹腔置管灌洗治疗的护理

目的探究并总结重症胰腺炎患者行腹腔置管灌洗治疗的护理要点,以提高护理质量。方法以我院2011年9月至2012年6月收治的14例SAP患者为研究对象,回顾性分析微创腹腔置管灌洗术的治疗疗效及护理措施。结果 14例患者接受腹腔灌洗治疗后,责任护士分别从灌洗前护理、灌洗护理、营养支持、患者病情监测和灌洗后护理角度提高对患者的护理质量;与治疗前比较,SAP患者的腹水淀粉酶含量、APACHEⅡ评分均得到了显著降低,且差异显著具统计学意义。结论全面合理的护理方案对于SAP患者顺利进行腹腔置管灌洗治疗具有重要意义。     

腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

目的观察腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的效果与护理要点。方法对41例应用腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎患者进行全面而细致的护理,同时我们选取了既往急性重症胰腺无进行腹腔灌洗的患者40例,回顾其资料,比较两组在术后恢复及并发症等方面,也总结护理经验,归纳相关护理要点。结果 41例患者中1例因症状加重后自动出院,其余都治愈出院,死亡率较既往资料明显下降。患者治疗后腹胀和腹痛缓解时间为(4.12±2.67)d,SIRS改善时间为(5.01±2.37)d,住院时间为(26.63±12.74)d,10例患者出现并发症,与以往资料相比较,均明显下降(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间、两组治疗后第3天、第7天CRP值也存在差异(P<0.05)。两组APACHEⅡ分值第3天无明显差异,第7天则存在明显统计学意义。结论腹腔灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程中,护理人员应做好患者心理护理、严密观察病情和细心做好腹腔灌洗的护理,积极预防腹腔灌洗相关并发症。     

经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）早期的应用效果。方法回顾分析近3年我科收治的48例SAP患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组（24例）和常规组（24例）,比较两组患者治愈率、病死率、住院时间、平均住院费用和血清白蛋白的差异。结果 EN组患者于起病后平均7.5d开始实施EN,皆能良好耐受,无死亡患者：常规组24例中1例死于MODS。治疗前后APACHEII评分变化、CT评分变化、血清清蛋白升高程度EN组显著大于常规治疗组（P〈0.05）。EN组较常规治疗组能缩短CRP恢复时间、住院时间,差异有显著性;另外,EN组能降低感染发生率及病死率,但差异无显著性。结论 EN支持治疗为SAP重要治疗手段,合理应用于患者能产生良好的综合效益。     

重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机．以降低死亡率。方法 对1985年至2003年收冶的35例SAP进行回顾性分析，所有患者均在ICU行监护及支持治疗。结果 非手术治疗26例，治愈24例（92．3％），死亡2例、1例死于多系统器官功能衰竭（MSOF），1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。手术治疗9例，治愈5例（55．6％），死亡4例．2例死于MSOF，2例死于ARF。结论 手术要根据患者的情况，主要是影像检查结果。对胆源性胰腺炎尽早手术治疗。     

地塞米松腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的疗效及护理体会

目的探讨微创地塞米松腹腔灌洗在重症胰腺炎患者中的治疗作用及护理。方法对35例急性胰腺炎病人在入院所24～48h内进行微创地塞米松腹腔灌洗治疗,做好置管中和置管后的护理,观察疗效及死亡率。结果本组35例患者在24～72h内,27例患者腹痛腹胀明显好转,生命体征平稳,术后3～4d,肛门可以顺畅排气排便,术后4～6d,开始进流食或半流食。3例在术后10天以后并发假性胰腺囊肿,3个月后再次治疗,5例患者死亡,3例由于肾功能衰竭,2例由于腹腔大出血。27例患者进行3个月～3年的随访,患者病情无复杂情况,体质各项指标均正常。结论急性胰腺炎应应用地塞米松微创腹腔灌洗,能迅速清除大量炎性介质等物质,减轻全身毒性反应。值得临床推广使用。     

重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治。方法分析我院收治的36例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者的治疗情况。结果治愈34例,治愈率为94.44%3(34/36)。总病死率为0。结论重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征病情凶险,病死率高,早期合理的非手术治疗,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。