骨纤维异常增殖症的全身骨显像及局部SPECT/CT图像特点

目的 :探讨骨纤维异常增殖症(FDB)的~(99)Tc~m-MDP全身骨显像及局部SPECT/CT图像的特点,以提高对其影像学特征的认识。方法:回顾性分析65例经病理或临床随访证实为FDB的患者,均行全身骨显像,共发现126个病灶,并对其中76个行SPECT/CT图像融合,分析全身骨显像及局部SPECT/CT图像特点。结果:65例中,单骨型占78.46%(51/65),以附肢骨受累多见,且下肢骨受累最多见;多骨型占21.54%(14/65),单侧肢体受累11例,双侧肢体受累3例。65例~(99)Tc~m-MDP全身骨显像示病灶处显像剂异常浓聚,在附肢骨及肋骨表现为沿骨干走行的条形浓聚,在颅骨及中轴骨为团块状异常浓聚。SPECT/CT示:囊状型病灶11个,其中无浓聚3个,轻度浓聚5个,高度浓聚3个,所有病灶周缘均异常浓聚;硬化型病灶32个,其中20个均匀异常浓聚,12个不均匀异常浓聚;混合型病灶33个,其中硬化病灶异常浓聚,囊状病灶无明显浓聚。结论:全身骨显像联合局部SPECT/CT显像对FDB的显示有一定特点,不同解剖影像学分型可表现为不同的显像剂浓聚。     

单电子发射断层成像/CT同机图像融合诊断乳腺癌骨转移的临床研究

目的评价单电子发射断层成像(SPECT)/CT同机图像融合显像对全身骨显像难于确诊乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值。方法对单纯全身骨显像难于确诊的75例乳腺癌患者的153个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像。以临床病理、磁共振成像(MRI)、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为确诊依据,计算诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯全身骨显像无法确诊的153个病灶,经SPECT/CT融合断层正确诊断的恶性病灶51个(33.3%),良性病灶89个(58.2%)。诊断符合率91.5%,灵敏度92.7%,特异度90.8%,阳性预测值85.0%,阴性预测值95.7%。结论 SPECT/CT同机图像融合显像能够对单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显地提高了乳腺癌骨转移病灶的诊断准确性,在女性乳腺癌患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。     

99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT／CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法73例恶性肿瘤或不明原因骨痛患者行^99Tc^m-MDP SPECT／CT全身骨平面和局部显像。获得全身骨平面、SPECT断层和CT图像及SPECT与CT融合图像后，结合病史、临床表现进行回顾性分析。结果SPECT／CT骨显像可提供精确的解剖定位，发现脊柱（31处）、肋骨（11处）、胸骨（4处）、锁骨（3处）、肩胛骨（1处）、骶骨（1处）、坐骨（3处）、骶髂关节（1处）和骨外（20处）有异常放射性浓聚灶。骨骼病变的性质与病灶部位有关，如病变累及椎体和（或）椎弓根，常提示肿瘤骨转移；累及椎小关节或椎体，呈“唇样”放射性浓聚，可考虑为良性病变。若平面显像呈“热区”，CT图像表现正常者，可考虑肿瘤骨转移。结论SPECT／CT骨显像诊断骨转移灶有较高临床价值。     

SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的探讨SPECT/CT骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值。方法回顾性分析临床怀疑SAPHO综合征的11例患者的临床资料及SPECT/CT骨显像结果,所有患者均行99Tcm-MDP全身骨显像+局部断层显像及同机或异机CT扫描,获得SPECT全身骨显像和局部SPECT骨显像、CT显像、SPECT/CT融合显像图像。分析比较SPECT骨显像和SPECT/CT融合显像对SAPHO综合征诊断的准确率、灵敏度和特异度,组间准确率的比较采用χ2检验。结果11例临床怀疑SAPHO综合征患者中,9例经穿刺组织病理或随访病情最终转归而确诊,另外2例为转移瘤。其中,SPECT诊断6例,共发现41个病灶出现放射性浓聚;SPECT/CT诊断9例,共发现44个病灶。SPECT骨显像的灵敏度、特异度和准确率分别为66.7%（6/9）、50.0%（1/2）和63.6%（7/11）;SPECT/CT融合显像的灵敏度、特异度和准确率分别为100%（9/9）、50.0%（1/2）和90.9%（10/11）,SPECT/CT融合显像对SAPHO综合症诊断的准确率明显高于单纯的SPECT显像,且差异具有统计学意义（χ2=11.82,P < 0.05）。结论SPECT/CT的联合应用提高了对病灶解剖定位的准确率及骨显像特异度,可用于SAPHO综合征患者的病灶精准定位、早期诊断与鉴别诊断、更多隐匿病灶检出以及病灶代谢活性评价等,对SAPHO综合征的诊断有较高的临床价值。     

18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用

目的 探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaF PET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。 方法 收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18～71（52.3±13.5）岁]的18F-NaF PET/CT骨显像及99Tcm -亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaF PET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。 结果 两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶（棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折）53个,其中,18F-NaF PET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。 结论 甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaF PET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断骨恶性纤维组织细胞瘤的价值

目的 分析骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)99Tcm-MDP全身骨显像的影像特点,评价其对BMFH的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的BMFH患者15例[男11例,女4例,年龄23～60(50.4±12.8)岁].所有患者术前均行99Tcm-MDP全身骨显像及X线检查,其中12例行CT检查,7例行MRI检查.以骨骼出现放射性异常浓聚灶或稀疏、缺损区为阳性.总结BMFH全身骨显像特点,并将显像结果与其他影像学结果进行比较.结果 15例BMFH患者全身骨显像结果均阳性,股骨阳性占66.7％(10/15),其中股骨下段占46.7％(7/15),骶骨、胫骨、肱骨、桡骨各占6.7％(1/15),多骨多发病灶占6.7％(1/15);15例患者共发现病灶27处,其中63.0％ (17/27)表现为放射性浓聚伴稀疏、缺损区,37.0％(10/27)仅见放射性浓聚.15例患者X线检查发现病灶20处;12例行CT检查,7例行MRI检查,CT及MRI所示异常部位在全身骨显像中均呈阳性.结论 99Tcm-MDP全身骨显像示:BMFH好发于股骨,以股骨下段多见,病灶呈异常放射性浓聚,其内或伴有放射性分布稀疏、缺损区;该方法可作为BMFH的辅助诊断检查,有助于了解有无多骨病变及有无转移.     

全身骨显像和单光子发射计算机断层显像/CT局部断层融合显像在肺癌骨转移诊断中的应用

目的 探讨全身骨显像和单光子发射计算机断层显像（SPECT）/CT局部断层融合显像在肺癌骨转移诊断中的应用。方法 选取我院收治的肺癌疑似骨转移患者60例为研究对象,所有患者均行全身骨显像检查。当全身骨显像提示显像剂在骨骼中异常浓聚时,加拍局部断层融合显像检查。回顾性观察分析全身骨显像和SPECT/CT局部断层融合显像在肺癌骨转移诊断中的应用价值。结果 60例患者中,只拍摄全身骨显像未发生骨转移患者18例（30.0%）,平均每位患者所接受的辐射剂量约为2～4 mSv;全身骨显像及SPECT/CT局部断层融合显像均拍摄患者42例（70.0%）,平均每位患者所接受的总辐射剂量约为8～14 mSV,其中多发骨转移患者35例（58.3%）,单发骨转移患者7例（11.7%）。结论 合理应用全身骨显像和SPECT/CT局部断层融合显像不仅可以减少患者接受的辐射剂量,而且能够提高肺癌骨转移患者的诊断准确性。     

SPECT／CT图像融合显像定位诊断异位或转移性嗜铬细胞瘤的应用价值

目的:为临床手术治疗异位或恶性嗜铬细胞瘤转移灶提供定性和准确解剖定位.材料和方法:对临床怀疑嗜铬细胞瘤的131例患者行131I-MIBG全身显像,发现其中10例肾上腺以外部位有异常放射性浓聚区,对该部位进行SPECT/CT同机图像融合断层显像,分别获得SPECT发射断层图像、CT透射断层图像及准确定位的融合图像.结果:对131I-MIBG全身显像发现异位及恶性嗜铬细胞瘤转移灶,不能明确解剖定位的病例,经SPECT/CT图像融合断层显像后,均获得明确的准确解剖定位.结论:SPECT/CT图像融合显像能够定性并准确定位异位或转移性嗜铬细胞瘤,为临床手术治疗提供重要的依据.     

核素骨显像诊断脊柱疾病的价值

目的：探讨核素骨显像在脊柱转移瘤及其他脊柱疾病诊断中的价值。材料和方法：104例经手术病理诊断的脊柱疾病患者行^99mTc-MDP全身骨平面显像，将显像图分为局部异常浓聚、局部异常稀疏、局部加其他部位异常浓聚或稀疏、其他部位异常浓聚或稀疏几种。结果：骨显像诊断脊柱疾病的灵敏度为：转移瘤90.6%，原发恶性肿瘤76.0%，良性肿瘤52.9%，瘤样病损85.7%，炎性病变100%，压缩性骨折100%，62.5%的转移瘤患者伴有其他部伞骨骼的异常浓聚或稀疏灶。非转移瘤的其他脊柱疾病，23.6%伴有异位异常浓聚或稀疏灶。结论：核素骨显像是诊断骨转移瘤的最佳方法。对其他脊柱疾病，骨显像可判断病灶是单发抑或多发。     

乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

骨显像的技术操作及应用与质量控制

目的 探讨通过注意骨显像的技术操作要点及正确使用骨显像的各种方式提高骨显像影像质量的方法.方法 对本科2011年～2012年2543例接受骨显像检查的患者进行分析.显像仪器为GE公司生产的Infinia VC Hawkeye双探头带符合线路SPECT,配低能通用型准直器.全身骨显像、局部骨显像、SPECT/CT骨显像静脉注入显像剂,注射后嘱患者饮水500～1000ml,于3～4h后开始检查;三时相骨显像采用“弹丸”式静脉注射显像剂,于即刻、10min、3～4h分别采集血流相、血池相和延迟相.结果 2543例接受骨显像检查的患者,行全身骨显像2543例(100％),行三时相骨显像366(14.4％),行局部骨显像168例(6.6％),行SPECT/CT骨显像81例(3.2％).结论 技师可通过熟练掌握不同方式骨显像的操作技术及其适应症,并充分利用核医学全身显像、局部显像等各种显像方式的优势来提高骨显像影像质量.     

恶性肿瘤患者脊柱病变的SPECT/CT诊断价值

目的: 探讨99mTc-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤患者脊柱病灶的价值.材料和方法: 回顾性分析72例恶性肿瘤患者113个脊柱放射性浓聚灶的全身骨平面像、局部SPECT与SPECT/CT融合图像的代谢及CT表现.结果: 113个脊柱病灶按颈椎、胸椎、腰椎、骶椎分布分别为12个、40个、52个、9个,最后诊断良性灶73个(64.6%),恶性灶40个(35.4%).平面像、SPECT、SPECT/CT诊断符合率分别为45.1%、83.2%、94.7%,差异显著(P＜0.001).结论: 99mTc-MDP SPECT/CT骨显像对恶性肿瘤患者脊柱病灶的诊断具有很高的价值.     

18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT与99mc-亚甲基二膦酸盐骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT与唧99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值.方法 93例经病理证实为恶性肿瘤的患者同时接受18F-FDG PET-CT和99mTc-MDP全身骨显像(时间间隔在1周之内),对比分析两种显像结果,骨转移的诊断通过随访2年,由病理、X射线片、CT或MRI检查结果综合决定.结果 93例恶性肿瘤患者中,经过2年随访或病理证实骨转移44例,其中18F-FDG PET-CT灵敏度、特异度和准确率分别为95.4%、91.8%和93.5%,99mTc-MDP全身骨显像分别为90.9%、63.3%和76.3%.18F-FDG PET-CT对转移性骨肿瘤诊断的灵敏度与99mTc-MDP全身骨显像相近,但特异度(t=2.53,P＜0.05)和准确率t=2.47,P＜0.05)均明显高于99mTc-MDP全身骨显像.结论 PET-CT对转移性骨肿瘤有较高的诊断价值.     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

SPECT／CT对脊柱病变鉴别诊断的价值

目的评价SPECT／CT显像在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值。方法对53例^99Tc^m-MDP全身骨显像脊柱呈放射性浓聚患者进行SPECT／CT显像,获得SPECT、CT及两者的融合图像。所有病灶均以病理学诊断及6个月以上的影像学随访为最终诊断结果,计算SPECT／CT融合图像的诊断效能。结果SPECT／CT骨显像诊断骨转移肿瘤的灵敏度为96．00％（24／25）,特异性为96．43％（27／28）,准确性为96．23％（51／53）,假阳性率为3．57％（1／28）,假阴性率为4．00％（1／25）,阳性预测值为96．00％（24／25）,阴性预测值为96．43％（27／28）。对脊柱浓聚灶诊断非转移性骨病变的灵敏度为96．43％（27／28）,特异性为96．00％（24／25）,准确性为96．23％（51／53）,假阳性率为4．00％（1／25）,假阴性率为3．57％（1／28）,阳性预测值为96．43％（27／28）,阴性预测值为96．00％（24／25）。结论SPECT／CT同机融合显像结合了CT的解剖定位功能与^99Tc^m-MDP骨显像的高灵敏度,可提高诊断的特异性和准确性,有助于对脊柱病变的鉴别诊断。     

99TcmO4-全身显像联合颈胸SPECT/CT在DTC患者术后肺转移灶显影中的应用

目的探讨99TcmO₄-全身显像联合颈胸SPECT/CT在分化型甲状腺癌（DTC）术后肺转移灶检出中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的34例DTC肺转移患者在术后131I治疗前的99TcmO₄-全身显像联合颈胸SPECT/CT中肺转移灶的检出情况,计算99TcmO₄-全身显像联合颈胸SPECT/CT检出肺转移灶的灵敏度、阳性预测值,并评估其对治疗决策的影响。结果34例肺转移患者中,2例表现为阳性（放射性浓聚+结构异常）,10例表现为可疑阳性（仅有典型肺转移CT表现）,22例表现为可疑阴性,若将可疑阳性与阳性均视为阳性发现,则99TcmO₄-全身显像联合颈胸SPECT/CT发现肺转移灶的灵敏度为35.3%（12/34）,阳性预测值为100%（12/12）,11例患者在后续的131I治疗中增加了剂量。结论99TcmO₄-全身显像联合颈胸SPECT/CT能发现部分无99TcmO₄-浓聚的肺转移灶,提高了肺转移灶的检出率;指导临床调整131I治疗剂量,改善预后。     

Technetium-99m-medronate uptake in hepatic necrosis associated with Budd-Chiari syndrome.

A 99mTc-MDP bone scan performed on a 52-yr-old female for possible bone metastasis revealed prominent hepatic uptake. Subsequently, a 99mTc-SC scan revealed tracer uptake in the caudate lobe with diminished uptake in the remainder of the liver. Further imaging with Doppler ultrasound and hepatic venography confirmed a diagnosis of Budd-Chiari syndrome. Hepatic necrosis, demonstrated on CT imaging, was secondary to Budd-Chiari syndrome and was felt to be the cause of 99mTc-MDP hepatic uptake in this patient.     

SPECT/CT in the Diagnosis of Skull Base Osteomyelitis

Skull base osteomyelitis is a potentially fatal disease. We demonstrate here the utility of SPECT/CT in diagnosing this entity, which was not obvious on a planar bone scan. A ^99mTc MDP bone scan with SPECT/CT was carried out on a patient with clinically suspected skull base osteomyelitis. Findings were correlated with contrast-enhanced CT (CECT) and MRI. Planar images were equivocal, but SPECT/CT showed intense uptake in the body of sphenoid and petrous temporal bone as well as the atlas corresponding to irregular bone destruction on CT and MRI. These findings indicate that SPECT/CT may have an additional role beyond planar imaging in the detection of skull base osteomyelitis.