六种较新抗心律失常药所致的充血性心力衰竭

作者回顾分析大组严重室性心律失常患者应用6种较新抗心律失常药物(AD)期间充血性心力衰竭(OHF)的诱发率。这些药物是:美西律、妥卡胺、乙吗噻嗪、洛卡胺、恩卡胺和普罗帕酮。方法病人407(男303,女104)例,平     

抗心律失常药物的致心律失常作用

抗心律失常药物既能有效地治疗心律失常，同时又具有潜在的使原有心律失常恶化或引起以前没有的新的心律失常的作用，后者称之为抗心律失常药物的致心律失常作用(proarrhythmia)。文献报道几乎各类抗心律失常药物均可促发致心律失常作用。1989年开始的心律失常抑制试验(CAST)是观察抗心律失常药物疗效的多中心、随机对照的大型临床研究，结果表明，眼用恩卡胺(encamide)或氟卡胺(flecainide)治疗心肌梗塞患者的心律失常，     

抗心律失常新药恩卡胺简介

<正> 近年来研制成功、并已陆续用于临床的Ic类抗心律失常新药,包括氟卡胺、氯卡胺(劳卡胺)、恩卡胺(英卡胺)和英地卡胺(Indecainide)等一组高效抗心律失常新药。其中,恩卡胺(Encainide,Enkaid)又名英卡胺,电生理作用谱宽,对室性和室上性心律失常皆有明显疗效。其心脏外不良反应少而轻,但有致心律失常作用。     

胺碘酮的临床应用进展

胺碘酮的临床应用进展龚兰生心律失常抑制试验（ＣＡＳＴ）研究结果表明：与安慰剂相比，氟卡胺、恩卡胺和莫雷西嗪虽然可抑制心肌梗死（简称心梗）后的室性心律失常，但死亡率明显增加。因此，医药界对用Ｉｃ类药物治疗心梗后心律失常的作用产生了怀疑，认为心梗后不宜使...     

索他洛尔临床应用进展

近年来心律失常抑制试验 (CAST)研究表明 , 类抗心律失常药 (氟卡胺、恩卡胺和莫雷西嗪 )虽然能抑制心肌梗死 (MI)后病人的室性心律失常 ,但却使治疗组死亡率较安慰剂组增高。CAST研究之后 ,临床医生将兴趣转向了 类药物的研究 ,主要集中选用了胺碘酮和索他洛尔与其它多种抗心律失常药物的对比研究。本文就索他洛尔 (施太可 )近年来在临床研究方面的进展作一概述。1　电生理和药理作用索他洛尔是左旋和右旋盐酸索他洛尔的外消旋混合物 ,左旋异构体具有 类 (β阻滞 )和 类抗心律失常双重作用 ,右旋异构体主要起 类抗心律失常作用 [1]…     

氟卡胺与胺碘达隆的相互作用

氟卡胺(Flecainide)和胺碘达隆(乙胺碘呋酮)均为抗心律失常药物,但具有不同电生理和药代动力学特性.在某些病例,两药合用可增强抗心律失常的效应.本文报道8例患者联合应用氟卡胺与胺碘达隆,结果证实两药之间存在相互作用.     

从心律失常抑制试验中取得的教训

有关心律失常抑制试验(CAST)的不少报道引起广泛的关注,促致内科医生重新考虑无症状心律失常病人使用抗心律失常药物的利弊。CAST 源自国立卫生研究院(NIH)资助的心律失常前驱研究(CAPS)。CAPS 包括500例病人,作为较大规模的 CAST 的可行性研究,即抑制心肌梗塞后无症状性室性异位活动能否降低猝死率。CAPS 提示ⅠC类药物英卡胺和氟卡胺能够抑制室性心律失     

慢性室性心律失常药物治疗决策

治疗慢性室性心律失常,当今已有多种药物可供选用。已被应用多年的所谓“第一代”药,如奎尼丁、普鲁卡因酰胺及双异丙毗胺,(Disopyramrde),药效学和药动学现已清楚。食品和药物管理局近2年来批准的“第二代”抗心律失常药,如室安卡因(T■ocainde)、慢心律(Mexiletine)、氟卡胺(Flecainide)、胺碘酮(Amiodarone)及英卡胺(Encainide)等,许多重要问题尚待最后澄清.一般原则对于室性心律失常患者,首先应确定病因及诱因,然后作特效治疗.例如缺血、缺     

一种抑制室性异位除极的抗心律失常新药——乙酸氟卡胺

乙酸氟卡胺(Flecainide,2,5-22(2,2,2-三氟乙氧基)-N-(2-哌啶甲基)乙酸苯甲酰胺)可有效抑制狗及小鼠的实验性室性心律失常.初步研究提示氟卡胺具有第Ⅰ类抗心律失常药物的特性,即减慢心房、连接处与心室的传导,并延长其不应期.氟卡胺口服后基本完全吸收.为估价口服氟卡胺对患频繁室性异位除极患者的疗效及安全性,作者对11例频繁发作室性异位除极的患者进行了研究.方法:11例患者中7例曾用奎尼丁、丙吡胺、心得安与普鲁卡因酰胺无效.入院前停用抗心律失常药物.入院头2日给予安慰剂胶囊每日2次,记     

胺碘酮对心肌梗塞病死率的影响

急性心肌梗塞(AMI)患者大约10%在出院后1年内死亡,β阻滞剂能使此期死亡危险下降25%,但仅25%～50%病例适宜采用β阻滞剂治疗。AMI 后1年内死亡危险主要是心律失常,已证明Ⅰ类抗心律失常药不能降低病死率,其中有些(如恩卡胺和氟卡胺)甚至增加死亡危险。因此,对那些不适宜采用β阻滞剂治疗的AMI 患者,尚未找到能有效降低猝死危险的疗法。研究对象为613例不适宜采用β阻滞剂治     

负荷量:临床用好胺碘酮的关键

<正>我在做学生时,很难记住抗心律失常药物的分类,因为它们有几十种。而现在我只把它们分为胺碘酮与非胺碘酮两类。——英国心脏协会主席Camm(图1)众所周知,胺碘酮做为一个广谱抗心律失常药物临床应用已30年。在30年的应用中胺碘酮不仅久盛不衰,而且还在不断推出应用的新特点、作用的新机制。在欧美国家,胺碘酮占抗心律失常药物处方量的1/3,而拉美国家竟高达70%。相比之下,中国胺碘酮的应用尚不够广泛,约占抗心律失常药物总处     

利用因特网了解抗心律失常药的应用现状

利用因特网了解抗心律失常药的应用现状 ,为临床应用提供有价值的信息。从MEDLINE上检索目前仍在应用的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药物 ,时间限定 10年。比较近 5年和前 5年引用文献数的变化。检索抗心律失常药文献总数6 5 0 9篇 ,名列前 3位的药物依次为胺碘酮 (2 1.41% )、维拉帕米 (12 .39% )与索他洛尔 (9.95 % )。临床试验中抗心律失常药的总文献数 10 2 7篇 ,名列前 3位的药物依次为胺碘酮 (17.2 3% )、索他洛尔 (10 .81% )与普罗帕酮 (10 .71% )。Ⅲ类抗心律失常药的应用日益受到重视。治疗室性心律失常及心房颤动的药物中均以胺碘酮应用最多     

氟卡胺的药理特性及疗效

一、药效动力学1.电生理特性:在各种动物模型,氟卡胺(flecainide)的抗心律失常作用比利多卡因、普鲁卡因胺和奎尼丁强7～12倍,比双异丙吡胺、英卡胺(encainide)、妥卡胺(to-cainide)、慢心律和劳卡胺(lorcainide)等新的抗心律失常药的作用也强得多。其主要作用是减低动作电位的上升速率,因而归为第     

胺碘酮、异搏定、双异丙吡胺对血清地高辛浓度的影响(附67例分析)

对于心衰合并心律失常的患者,有时洋地黄需与抗心律失常药物联合应用。为了探索某些抗心律失常药物对血清地高辛浓度(SDC)的影响,以便正确、合理地用药,我们对67例患者分别应用胺碘酮(A),异搏定(V),双异丙吡胺(DIS)与地高辛(D)联合治疗进行了观察,现将结果报告如下。     

心律失常的药物治疗——问题和挑战

本期4篇有关心律失常药物治疗的文章值得一读.当充分认识到现有Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物的局限性之后,在临床实践中我们常陷入困境. 自1914年发明奎尼丁以来,上世纪50 ～ 80年代,多种抗心律失常药物登台.包括利多卡因、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、胺碘硐、美西律、氟卡胺、莫雷西嗪、普罗帕酮、索他洛尔等.为心律失常的药物治疗提供了多种选择.但是1989年著名的CAST试验揭示了这些抗心律药物的局限性,特别是在心力衰竭和缺血性心脏病患者,Ⅰ类抗心律失常药物使死亡率增加.长期使用胺碘酮,严重的器官不良     

镁和维拉帕米(异搏定)对室上性心律失常的疗效

室上性(SV)心律失常很常见,抗心律失常药物的目的是控制心室率和转复窦性心律。但许多药物有不足之处,如洋地黄转复窦律的疗效低,异搏定有房室阻滞、心肌收缩力减弱和低血压副作用,索他洛尔和氟卡胺有致心律失常作用。许多研究表明镁可用于治疗各种心律失常,但缺乏前瞻性、随机、     

CAST研究中β阻滞剂治疗

心梗后β阻滞剂治疗对许多患者有益。心律失常抑制试验(CAST)结果表明:恩卡     

抗心律失常新药——双异丙吡胺治疗心律失常40例报告

双异丙吡胺(Disopyramide)是一种具有类似奎尼丁或普鲁卡因酰胺的作用。比较安全而有明显疗效的抗心律失常药物。国内尚鲜报道。我院自1981年12月以来,应用双异丙吡胺治疗室性与室上性心律失常患者40例,现将疗效结果报道如下。     

分析急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果

目的分析急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果。方法将2017年1月至2017年12月本院急诊收治的68例冠心病快速心律失常患者视为调查对象,随机分组法划入实验组(n=34)与参照组(n=34)。实验组予以胺碘酮治疗,参照组予以利多卡因治疗。对比药物应用后的症状改善情况、不良反应发生情况。结果实验组临床症状改善率为97.06%,参照组患者症状改善率为82.35%,组间差值比较存在统计学意义(P0.05)。实验组患者发生1例不良反应,参照组发生7例不良反应,数值比较具有统计学价值(P0.05)。结论急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常,缓解患者症状效果理想,且药物应用安全价值突出。     

胺碘酮对心脏性猝死的生理节奏模式的影响

心源性猝死(ＳＣＤ)和恶性室性快速性心律失常主要发生在早晨。现已证实,抗心律失常药物可以影响此种生理节奏的模式。β受体阻滞剂可降低ＳＣＤ和室性快速性心律失常的晨间峰值,而氟卡尼(ｆｌｅｃａｉｎｉｄｅ)、恩卡尼(ｅｎｃａｉｎｉｄｅ)和乙吗噻嗪(ｍｏｒｉｃｉｚｉｎｅ)则能增加ＳＣＤ的晨间峰值。关于胺碘酮(ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ)对ＳＣＤ的生理节奏模式的影响尚未进行过研究。病人和方法　本文对在充血性心力衰竭者抗心律失常治疗生存试验中(ＣＨＦＳＴＡＴ)死亡病人的生理节奏模式进行了回顾性分析,并对接受长期胺碘酮治疗和接受…