微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

碎吸穿刺引流术治疗高血压性脑溢血21例报告

高血压脑溢血病人采用单纯抽吸 ,简易碎吸等治疗方法在实践中发现存在血肿清创不彻底 ,且极易引起再出血等问题。我科自 2 0 0 0年元月至今使用微创术治疗颅内血肿取得明显的效果 ,现将资料完整的 2 1例高血压脑溢血的病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例 ,年龄最大 78岁 ,最小 53岁 ,平均 57岁。病史长者 7天 ,短者 12小时 ,有昏迷者 7例 ,均无中间清醒期和继发昏迷。有偏侧体征者 19例 ,左侧出血患者15例均有失语功能障碍 ,2 1例均有高血压病史。1 2　血肿部位　 2 1例病例中左侧颅内血肿 15例 ,…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

小脑出血58例治疗体会

小脑出血的临床表现复杂 ,随着 CT、MRI广泛应用于临床 ,小脑出血患者得以及时诊断和治疗 ,本文收集了 1994年 8月～ 2 0 0 0年 8月 6年间在我科住院经 CT证实的小脑出血 5 8例进行临床分析 ,经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 11～ 2 0岁 5例 ,41～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 18例 ,71～ 80岁 9例 ,最小 13岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有高血压史 40例 ,占 6 8.96 % ,有 10年以上高血压史 33例 ,其中 7例过去有“脑出血”史 ,5例有“脑血栓”史 ,冠心病史 5例 ,…     

重症高血压脑出血的手术治疗

我院自 1996年 12月～ 1999年 12月对 2 6例重症高血压脑出血病人进行手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 17例 ,女 9例 ;年龄 36～ 72岁 ,其中 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1岁以上 4例。全组均有高血压病史 ,5年以下 8例 ,6～ 10年 12例 ,11年以上 6例。第二次出血 5例 ,第三次出血 2例。1.2　临床表现 :浅昏迷 6例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 12例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,双侧散大 5例。去大脑强直 6例 ,合并心脏损害 15例 ,肾功能损害 7例 ,消化道出血 11例 ,肺部感染 7例。按照王忠诚院士分级标准进行临…     

脑血管病的社区康复

我科从 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月对 5 5例脑血管病人进行社区康复训练 ,获得良好的社会效益 ,现将康复体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :观察组 5 5例均为急性期在我科住院且无继发功能障碍者 ,男性 35例 ,女性 2 0例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 9岁 ,脑出血 2 0例     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

超早期手术治疗高血压脑出血178例

我院自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,对 178例高血压脑出血病人进行超早期手术治疗 ,术后随访半年以上 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 178例 ,男 10 7例 ,女 71例。选择病人年龄均在 6 5岁以下 ,最小 38岁 ,其中 5 0岁以下 2 8例 ,5 1岁～ 6 0岁 111例 ,6 1岁～ 6 5岁 39例。 94 %病人有高血压病史。其中第二次出血者 12例。1.2　临床表现　本组病人昏睡或昏迷。失语 79例 ,偏瘫者 91例 ,癫痫发作 2 1例。一侧瞳孔散大 4 4例 ,双侧瞳孔散大 3例。锥体束征单侧阳性 4 1例 ,双侧阳性病人 12例。并发消化道出血…     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

脑出血合并梗死16例报告

我科自 1 994年 4月～ 1 998年 1 2月 ,收治高血压脑出血合并梗死病人 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 6例中男 1 1例 ,女 5例。年龄 47～ 76岁。有高血压病史 9例 ,有糖尿病史 3例。入院时血压升高 1 0例 ,昏迷6例 ,脑疝 4例 ,头痛 7例 ,失语 2例 ,偏瘫9例 ,巴氏征阳性 1 2例。发病当日做ＣＴ 9例 ,2ｄ 4例 ,3ｄ 1例 ,5ｄ 2例。首次ＣＴ即发现脑出血合并梗死 1 3例 ,以脑出血住院 ,在复查ＣＴ时发现脑出血合并梗死 3例 ,基底节区出血 1 0例 ,外囊出血 3例 ,丘脑出血 2例 ,脑叶出血 1例 ,破入脑室 2例 ,出血量 6～55ｍｌ…     

双靶点微创清除术治疗大量脑出血26例临床体会

1999年 5月以来 ,应用双靶点微创清除术治疗≥ 6 0ｍＬ的脑出血 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例患者中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 7岁～76岁。既往均有明显高血压病史。发病后经ＣＴ扫描证实所有病例脑出血均≥ 6 0ｍＬ ,出血量 80ｍＬ以上者 4例。壳核出血 18例 ,脑叶出血 6例 ,丘脑出血 2例。血肿破入脑室 8例。2 6例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 1例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 10例 ,昏迷伴脑疝 9例 ,深昏迷伴脑疝晚期 3例。行双靶点微创术治疗距发病时间最短为 2 .5ｈ ,最长为 6ｄ ,其…     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

我科自 1996年 4月至 2 0 0 2年 12月共收治高血压脑出血患者 14 8例 ,对不同部位的出血选择不同的手术方法 ,收到很好的效果 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 10 1例 ,女 4 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均5 9.5岁。其中 <4 0岁 18例 ,死亡 1例 ;4 0～ 5 0岁 32例 ,死亡 3例 ;5 0～ 6 0岁 36例 ,死亡 7例 ;6 0～ 70岁 2 6例 ,死亡 8例 ;>70岁 36例 ,死亡 16例。全部病例均有高血压病史。1.2　病史 :糖尿病史或入院时血糖升高者 2 4例 ,死亡 7例 ,心电图检查有 ST段、T波改变或左心室肥厚 4 3例 ,死亡 11例 ,入院时有慢性支气管炎、…     

外伤后脑肿胀的双额颞开颅减压治疗

外伤后脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症 ,死亡率极高 ,常规的脱水及手术治疗 ,往往难以奏效。我科自 1998年行双额颞开颅减压术后 ,死亡率大为减少。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 18例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 0 8岁。受伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 7例 ,棒击伤 1例。1 2　意识情况　本组 5 0例病人 ,伤时均有原发昏迷史 ,入院时均呈昏迷状态 ,曾经有中间清醒期 8例。GCS评分 :8分以下 2 8例 ,9～ 11分 13例 ,12～ 14分 9例。伴有其他部位损伤 16例。1 3　CT表现　本组均在伤后 5h内行CT检查。均表现为…     

微创术治疗高血压小脑出血

我科自 1998年 12月至 2 0 0 2年 10月开展采用北京产的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎针 ,经微创术治疗高血压脑出血获得满意疗效 ,特别对 12例小脑出血效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 6 6岁 ,平均 5 8 3岁 ;就诊时间 1 5～ 2 2h ,平均 14 2h。所有病人均有高血压病史。1 2　临床表现　头晕 11例 ,恶心呕吐 12例 ,眼震 9例 ,呼吸困难 2例 ,嗜睡 4例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 (GCS 10～ 12分 ) ,深昏迷 2例 (GCS 3～ 5分 ) ,共济运动障碍 11例 ,脑膜刺激征 4例。病人均经头颅C…     

手足口病60例临床分析

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种新型传染病 ,以手足、臀部和口腔前部为好发部位的出疹性疾病 ,多见于婴幼儿。现将我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的6 0例手足口病患儿临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例中 ,男 36例 ,女 2 4例。发病年龄 6个月者 4例 ,6个月至 1岁者 14例 ,1～ 3岁者 30例 ,3～ 10岁者 7例 ,>10岁者 5例 ,最大年龄 12岁 ,以 1～ 3岁发病者居多 ,男女性别无明显差异。发病月份 :1～ 4月者 7例 ,5～ 7月者 4 6例 ,7～ 12月者 7例 ,以夏初多见。 9例有与手足口病患儿接触史 ,潜伏期 …     

奥美拉唑凝血酶治疗应激性溃疡出血的观察与护理

消化道应激性溃疡出血是脑出血患者的危险并发症之一 ,也是导致死亡的重要因素。奥美拉唑可抑制胃酸分泌 ,保护胃粘膜 ,凝血酶有加速血液凝固 ,促进上皮细胞增生的作用。我科自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月用奥美拉唑凝血酶联合治疗脑出血并消化道应激性溃疡出血 6 8例 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　我科自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治脑出血并消化道应激性溃疡出血患者 132例 ,男 98例 ,女34例 ,年龄 4 3～ 85岁。将其随机分为治疗组 6 8例 ,男 5 0例 ,女 18例 ;对照组 6 4例 ,男 4 8例 ,女 16例。两组在…     

小脑出血外科治疗36例临床分析

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,手术治疗自发性及外伤性小脑出血患者 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 1～ 6 9岁 ,平均 4 4 .5岁。疾病类型 :高血压小脑出血 2 9例 ;外伤性小脑出血 4例 ,小脑动脉—静脉畸形出血 2例 ,小脑肿瘤并出血1例。症状与体征 :以各种自发性颅内出血为首发症状者 2 5例 ,表现为突然头痛 ,尤其以枕部剧痛 ,伴眩晕、频繁呕吐 ;2 1例存有不同程度的意识障碍 ,包括 2例外伤后原发性昏迷 ;发生枕骨大孔疝 7例 ;眼球震颤 4例 ,双眼同向凝视 9例 ;锥体束征阳性者…     

大剂量尿激酶溶解引流术治疗重型脑室出血

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,全脑室积血伴铸型者由于脑脊液循环通路梗阻及第四脑室出血扩张 ,病情凶险 ,病死率高。我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收住 19例原、继发性脑室出血伴铸型 ,均采用持续脑室外引流术加脑室内灌注尿激酶溶解治疗 ,现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 17～6 9岁 ,平均 4 7 4岁。入院时患者深昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷及嗜睡 9例 ,清醒 2例 ;意识状态按GCS评分 ,3～ 8分 11例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 6例 ;双侧瞳孔光反射消失 2例 ,光反射…     

脑出血与多脏器衰竭

脑出血病人死亡原因一部分死于脑疝、中枢性呼吸循环衰竭 ,但较多病人死于多脏器衰竭 (ＭＯＦ)。本文通过对1 991～ 2 0 0 0年我科收治的 2 0 0例死于ＭＯＦ的脑出血病人的分析 ,探讨脑出血并发ＭＯＦ的临床特点及防治措施。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 1 2 0例 ,女 80例 ;平均年龄62 32± 1 1 92岁。其中基底节区出血 91例、丘脑出血 46例、脑叶出血 2 8例、脑干出血 1 9例、原发脑室出血 9例、小脑出血 7例。1 2　发生ＭＯＦ的脏器及分布　呼吸衰竭占病人总数的75 48% ,肾功能衰竭占 64 42 % ,心衰占 55 2 9% ,代谢…     

CT导引下尿激酶溶解治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血为神经科常见急症 ,病死率、病残率极高[1] ,存活者中重残率40 %以上。我们于 1994年来采用ＣＴ导引下立体定向尿激酶 (ＵＫ)溶解抢救治疗重症高血压脑出血 2 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　高血压脑出血患者 2 2例 ,其中男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 7ｄ。其中浅昏迷者 16例 ,中度昏迷者 4例 ,深昏迷 2例。二次出血 2例 ,并发脑梗死 2例。1.2　血肿部位及出血量　血肿位于丘脑内囊区 9例 ,壳核、外囊区 12例 ,小脑半球1例 ,其中破入脑室者 14例。出…