回避腹肌的阑尾手术切口

多年来,作者采用回避腹肌的腹直肌外缘切口用于阑尾切除术,方法简便,显露术野充分,并发症少。现报道于下。一、临床资料 1987年8月至1988年9月,我院行阑尾切除术84例,其中回避腹肌的腹直肌外缘切口48例;腹股沟内侧切口2例;麦氏切口29例;腹直肌探查切口5例。将腹直肌外缘切口病例为实验组,麦氏切口为对照组分析如下。一般资料。实验组48例中,男19例,女29例。年龄6～70岁,其中20岁以下17例,51岁以上5例。对照组20例中,男18例,女11例。年龄7～68岁,其中20岁以下4例,51岁以上5例。病理分类。实验组:单纯型8例(16.6％),化脓型33例(68.8％),穿孔、坏疽型7例(14.6％)。     

腹壁切口疝自体组织重叠修复治疗观察

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一[1] ,文献报道发生率在 2 %～ 11% [2 ] ,但随着老龄化社会的到来 ,其发生率有增高趋势。近来 ,国内学者相继报道了一些修补方法[3,4 ] 。笔者对本院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 11例腹壁切口疝采用自体组织重叠修复治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄4 0～ 72岁 ,平均 5 7岁。发生切口疝均为腹壁直切口 ,其中右上腹直肌切口 6例 ,右腹直肌剖腹探查切口 3例 ,右下腹直肌切口 1例 ,下腹正中切口 1例。因术后切口感染 7例 ,切口裂开再缝合 3例…     

应用WAB生物粘合剂粘合手术切口的体会

本科自1999年8月至2000年1月采用济南世纪生物粘合剂研究所生产的WAB生物粘合剂,粘合普外科手术切口41例,取得满意的临床效果。现报告如下:1　临床资料1)一般资料:41例中男11例,女30例;年龄18岁～70岁,平均46岁。甲状腺手术领状切口11例,胆囊切除经腹直肌切口10例、经肋缘下切口9例,经腹直肌切口胆囊切除合并胆总管探查3例,上腹正中切口胃癌根治术3例,阑尾切除经腹直肌旁切口2例、经麦氏切口1例,斜疝修补术1例,右半结肠切除术1例。切口最长20cm,最短5cm。2)粘合方法:按常规缝合皮下各层,认真止血,干纱布擦去切口内渗液,助手用组织钳钳夹对…     

切口线结反应87例临床分析

切口线结反应是外科常见的手术并发症之一 ,现将我院自1985年 9月起至 2 0 0 1年 3月发生的切口线结反应 87例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本文切口线结反应患者 87例 ,男性 63例 ,年龄在 16岁～ 65岁之间 ,女性 2 4例 ,年龄 18岁～ 5 2岁之间。1 2　切口线结反应 :切口线结反应发生在各个切口部位的分布和相关手术疾病的分布见表 1。各部位切口发生线结反应中 ,以上腹正中切口发生的例数最多 ,占 60 92 % ( 5 3 / 87) ,经腹直肌切口发生的例数次之 ,占 3 5 63 % ( 3 1/ 87) ,腹直肌外缘切口占 2 3 0 % ( 2 / 87) ,颈前弧形切口…     

改良下腹部斜切口在输尿管中下段取石手术中的应用

自 1996～ 2 0 0 1年采用改良下腹部斜切口入路治疗输尿管中、下段结石 46例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 46例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 39岁 ;男 2 5例 ,女 2 1例 ;左侧 2 2例 ,右侧 2 4例。2　手术方法取仰卧位 ,患侧髋部稍垫高。以结石体表投影点为中点 ,作自外上稍斜向内下切口 (切口接近输尿管中、下段走行 ) ,切开腹直肌前鞘 ,在腹直肌前鞘与腹直肌之间向外侧分离 ,过腹直肌外侧缘 ,剪开腹横筋膜即见腹膜后脂肪 ,向内侧推开腹膜 ,即可暴露输尿管中、下段。如仍未见输尿管 ,可直接用手感觉结石段输尿管 ,并用组织钳将结石段…     

迟发性腹壁切口疝32例病因分析

迟发性腹壁切口疝是外科的常见病,其发病的主要原因往往是原手术切口感染,多发生在原手术后1年以上。我科自1962年1月至1991年12月共收治腹壁切口疝108例,其中迟发性32例(29.6％),报道如下。 临床资料 32例中男女各16例,年龄20～74岁,平均51.29岁。发生于原手术后1～31年,平均6.53年。 原手术切口:麦氏切口16例,正中切口6例,正中旁切口(包括经腹直肌切口、旁正中切口、腹直肌外缘切口)10例。 Ⅰ类切口6例,Ⅱ类切口21例,Ⅲ类切口5例。甲级愈合15例,切口感染13例,原手术切口愈合情况不详4例。     

腹部切口裂开31例分析

1978年～1998年，我院共行腹部手术16 382例，发生腹部切口裂开31例，占0.19％，现报道如下。 1 临床资料 本组共31例，男27例，女4例，年龄22～77岁，平均56.4岁。上腹正中切口4例，右上旁正中切口10例，右侧经腹直肌剖腹探查切口16例，左上腹旁正中切口1例。连续缝合腹膜8例，间断缝合腹膜23例。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗51例体会

本组男32例,女19例,年龄4-68岁,发病时间3—11 天,所有患者入院前作过不同程度抗感染治疗,4例入院时伴有粘连不完全性肠梗阻。35例选择麦氏切口,16例选择腹直肌旁切口或经腹直肌切口手术。术中发现阑尾根部穿孔者     

小切口胆囊切除术68例临床体会

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年共开展小切口胆囊切除术6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 4 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 7.5岁。其中慢性结石性胆囊炎 30例。胆囊息肉 11例 ,急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性结石性胆囊炎 18例。无一例并发症。1.2　手术方法　硬膜外或全麻 ,右肋缘下斜切口 ,长约 5 cm～ 6 cm。入腹后 ,将湿纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布垫一角填塞到肝十二指肠韧带。以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起 ,塞入湿纱布…     

肝顶部包虫手术入路选择的体会(附48例分析)

我院 1 994年～ 1 999年采用各种入路进行肝顶部包虫手术 48例 ,现就入路选择问题讨论如下 :1　临床资料48例中男 2 3例 ,女 2 5例。取腹直肌或肋缘下切口者 45例 ,其中有 1例因损伤膈肌造成气胸 ,有1例无法关闭残腔 ,有 1例未能将肝顶部包虫摘除。取经胸切口者 2例。采用经肋床进路者 1例。2　讨论腹直肌或肋缘下切口是肝包虫手术最常采取的手术进路。大多数肝包虫经此进路可以摘除。但对肝顶部包虫 ,特别是外囊与膈肌粘连者 ,因手术路径长 ,显露与操作困难 ,剥离时易损伤膈肌造成气胸 ,处理残腔及止血困难 ,如有胆瘘时引流路径长。经胸切…     

经右肋缘下小切口胆囊切除术600例报告

我们自1991年4月至1992年2月经右肋缘下小切口(4～6cm)施行了胆囊切除术600例,其中572例成功。现报告如下:临床资料本组连续病例600例,其中男178例,女422例。年龄自26岁至68岁,平均43岁。病史在1年以内者165例,1～5年204例,5年以上者231例。术前均经 B 超检查证实胆囊结石,其中急性胆囊炎48例,胆囊结石并慢性胆囊炎552例。手术方法在硬膜外麻醉下取右肋缘下横切口,长4～6cm,切开皮肤、皮下组织,横向切开腹直肌前鞘,     

老年人腹部切口裂开28例分析

本院自1989年1月～1996年12月共收治腹部手术切口裂开病人42例，年龄大于60岁者28例，占66．7％。现就本组资料，分析影响老年人手术切口愈合的因素并探讨其预防处理措施。1临床资料28例中，男20例，女8例。年龄60～81岁，平均71．4岁。原发病为：恶性肿瘤19例，消化道溃疡4例。胆石症、胆道炎3例，食管表脉曲张伴出血2例。手术方式：胃手术10例。胆道手术9例，肠道手术7例，脾切除术2例，其中急诊手术8例，择期手术20例，均为腹部直切口，均采用为号或7号丝线间断缝合腹膜连同腹直肌后鞘，腹直肌前鞘或腹白线。28例中16例有合并症，占57．2…     

阑尾周围脓肿84例期手术治疗体会

1990年6月～1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中期手术84例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男63例,女21例。年龄10～66岁,平均31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为48h～14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块5～12cm大小不等,无活动。B超检查76例均提示有5～11cm的液性暗区。体温38～39℃。白细胞增高,左移明显。1.2　治疗经过:联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理。取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔,注意保护创口勿被污染。探查脓肿部位:右髂窝72…     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年6月～1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中Ⅰ期手术84例,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男63例,女21例。年龄10～66岁,平均31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为48h～14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块5～12cm大小不等,无活动。B超检查76例均提示有5～11cm的液性暗区。体温38～39℃。白细胞增高,左移明显。1.2 治疗经过：联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理。取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔,注意保护创口勿被污染。     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年6月～1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中期手术84例,效果满意。现将手术的有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男63例,女21例;年龄10～66岁,平均31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为48h～14d。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及5～12cm大小不等、无活动的右下腹压痛性包块,B超检查76例均提示有5～11cm的液性暗区,体温38℃～39.1℃,白细胞增高,左移明显。1.2　治疗经过　联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗生素作围手术期处理;取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口进入腹腔;注意保护创口勿被污染。…     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治阑尾周围脓肿病人 10 5例 ,其中 期手术 84例 ,效果满意。现将手术的有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 6 3例 ,女 2 1例 ;年龄 10～ 6 6岁 ,平均 31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为 48h～ 14d。均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,体检触及右下腹压痛性包块 5～ 12 cm ,大小不等 ,无活动 ,B超检查 76例提示有 5～ 11cm的液性暗区。体温 38℃～ 39.1℃ ,白细胞增高 ,左移明显。1.2　治疗方法　联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗菌素作围手术期处理 ;取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口…     

肿瘤种植与手术器械敷料的术中处理(附2例报告)

1 病例报告 例1,男,48岁,干部。1993年1月19日因食管上段高分化性鳞癌在我院进行颈、胸、腹三切口根治性手术,手术经过顺利。8个月后在腹壁切口中段出现一个3cm×3cm实质性肿块,于1993年9月10日行腹壁肿块切除术,见肿块位于腹直肌中间深达腹膜。病理报告:     

老年病人腹部切口裂开的预防与治疗

本院自1999-01～2004-12共收治腹部手术切口裂开病人53例,年龄>70岁者32例,占60.3%。现就本组资料,分析影响老年人手术切口愈合的因素并探讨切口裂开的预防及处理措施。1临床资料32例中,男24例,女8例。年龄64～81岁,平均72.5岁。恶性肿瘤21例,消化道溃疡4例,胆石症、胆管炎2例,食管静脉曲张伴出血5例。手术发方式:肝部分切除术4例,胃肠手术23例,胆管手术3例,脾切除术2例。其中,急诊手术9例,择期手术23例,均为腹部直切口,均采用4号或7号丝线间断缝合腹膜连同腹直肌后鞘,腹直肌前鞘或腹白线。32例中29例有合并症,占90.5%;其中,慢性阻塞性肺病1…     

腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例

<正>我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例。2方法全组病例采用全麻,分别于脐左缘及平其右侧腹直肌外缘各1cm切口,左下腹腹直肌外缘一0.5cm切口。行人工气腹,气腹压力控制在10～14mmHg,置入腹腔镜,监视器下分别于左下腹、左下腹切口各做置入套管,用腹腔镜探查。术中进一步明确诊断后用电凝钩将阑尾与阑尾系膜离断,根据     

腹直肌旁切口腹膜外肾输尿管手术34例体会

我科于 1 995年 3月— 1 999年 2月间采用腹直肌旁切口腹膜外径路行肾输尿管手术 3 4例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 4例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3岁～ 72岁 ,平均 3 6.8岁。单侧 2 9例 ,双侧 5例 ,共 3 9侧均一期完成。肾肿瘤切除 5例 ,外伤性肾破裂切除 2例 ,无功能积水肾切除2例 ,肾输尿管结核切除 8例 ,肾盂切开取石 4例 ,其中双侧 2例 ;上输尿管切开取石 1 2例 ,其中双侧 3例 ,肾积水、盂管交接处成形术一例。2　手术方法　仰卧位 ,术侧垫高 ,腹直肌旁直切口依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 ,切断…