氨茶碱术后催醒对呼吸及循环的影响

氨茶碱应用于全麻术后催醒,国内已有不少报道。本文就全麻术后使用氨茶碱对呼吸和循环的影响,报道如下。临床资料选择术前心肺功能正常、行食道或贲门手术的病人20例,男12,女8,年龄38～64岁。随机分成实验组和对照组(各10例)。术前药为哌替啶1mg/kg、阿托品0.5mg。入室后用Ohmeda Volume Monitor测潮气量及呼吸频率,用Dinamap测SBP、DBP、MAP和HR。2%硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼4μg/kg和琥珀胆碱2mg/kg诱导后气管插管,静脉复合液(10%葡萄糖400ml+10%普鲁卡因100ml+琥珀胆碱400mg+哌替啶200mg)维持麻     

低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较

随着口腔医学的发展和患者要求的提高,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小,10kg以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失,术后还应完全清醒,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案。 1　材料和方法　 　　ASA公级Ⅰ～Ⅲ级的腭裂患者60例,男40例,女20例,随机分为3组,每组20例。平均体重为(7.8±2.1)kg,年龄(24.2±3.34)个月,术前用药为阿托品0.01mg/kg。Ⅰ组芬太尼10μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg快速诱导经口、气管插管,维库溴铵、笑气和异氟醚维持麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组氯胺酮基础麻醉后,γ-OH 100mg/kg诱导,地卡因喷喉后经口气管插管,术中以氯胺酮维持麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组经基础麻醉后,行异丙酚2.5mg/kg诱导,地卡因喷喉后,经口、气管插管,术中以异丙酚8～10mg/kg维持,根据麻醉深度追加氯胺酮,术中保持自主呼吸。 　　观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间(第一声哭叫)、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等。     

硬膜外点滴含肾上腺素利多卡因的血药浓度

作者选择20例病人(38～67岁)全麻下实施5小时以上的腹腔手术,随机分为两组,每组10例,分别在硬膜外点滴含或不合肾上腺素的利多卡因后观察血浆利多卡因浓度。全部病人术前1小时,静注羟嗪(安泰乐)50～100mg和阿托品0.5mg。在T_(7～8)至L_(2～3)间隙作硬膜外穿刺,置管。然后静注硫戊巴比妥4～5mg,本可松1mg,琥珀胆碱1mg/kg,气管插管,吸入0.2～0.3％氟烷-N_2O-O_2维持麻醉。硬膜外注2％利多卡因10ml后,组Ⅰ点滴不含肾上腺素、组Ⅱ点滴含肾上腺素的2％利多卡因10ml/hr,均超过5个小时。添加肾上腺素浓度为1/20万。机械呼吸维持PaCO_235～42mmHg,动脉血pH7.35～7.45。然后按计划采血标本测利多卡因量,并记录各项监测参数。     

8例新生儿唇裂修补术的麻醉处理

本院近 3年来共实施新生儿唇裂修补术 8例 ,术后均痊愈出院。现将麻醉有关问题总结如下。资料与方法一般资料　选择出生后 (4± 0 6 )d内行新生儿唇裂修补手术的患儿 8例 ,其中男 4例 ,女 4例 ,均为足月顺产儿 ,体重 2 5 0 0～ 35 0 0g ,不伴有其他脏器异常。临床诊断单纯唇裂 8例。麻醉方法　术前 4h禁乳 ,2h禁水 ,术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,不用其他镇静药。氯胺酮 3～ 5mg/kg肌注 ,待新生儿睡后 ,以 2 %利多卡因行咽喉表面麻醉 ,经口插入内径 3 5cm的气管导管 ,连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以 0 5 %普鲁卡因行眶下孔神经阻滞…     

单次硬膜外麻醉在小儿手术中应用的体会

临床资料应用单次硬膜外麻醉行小儿胸、腹部、下肢和会阴部手术285例。其中男153例,女132例,年龄最大14岁,最小8d,手术时间5h35min～12min。术前30min 肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,对不合作的患儿用γ-羟丁酸钠80～100mg/kg,或安定0.2～0.3mg/kg 静脉注射。取侧卧位,穿刺点胸部手术为T_8～T_9,上腹部手术T_(10)～T_(11),下腹部手术 T_(11)～T_(12),下肢及会阴部手术为 L_1     

连续硬膜外阻滞麻醉在小儿先天髋脱位手术的应用(附100例体会)

我院自1980年以来,对100例先天性髋脱位手术施行连续硬膜外麻醉。患儿年龄2～14岁,多数在6～9岁之间。术前用药给阿托品0.01mg/kg,杜冷丁,1mg/kg,安定0.3～0.4mg/kg,2～3岁患儿免用杜冷丁,给冬眠灵1mg/kg。对6～9岁患儿常用基础麻醉,一般给2～2.5％硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。硬膜外穿刺选L_(1-2)椎间隙,导管向头端置入2.5～3 cm。注     

小儿基础加分离麻醉200例体会

我院于1988年3月至1990年4月对12周岁以下小儿手术中选用200例基础加用分离麻醉,今报道如下。临床资料头颅、腹部及会阴等部位手术200例,男164例,女36例。3d～1岁32例,2～4岁70例,5～12岁98例。手术时间20～240min。术前肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东茛菪碱0.01mg/kg。基础麻醉肌注2.5％(2岁以下用1.25％)硫喷妥钠15～20mg/kg,多数在10min 以内入睡,20例未入睡者再肌注氯胺酮7～8mg/kg 而入睡。待消毒铺巾后肌注氯     

新生儿和1～6月婴儿用硫喷妥钠诱导的需求量

婴儿用硫喷妥钠诱导的需求量(mg/kg)比小儿大,1～6月婴儿有效剂量的中值为6.9mg/kg。但新生儿的需求量应该较小。为了阐明此问题作者选择期手术的0～14天新生儿10例和1～6月婴儿20例进行观察。此30例均属ASA Ⅰ～Ⅱ级,胎龄大于37周,出生时体重超过2500克。全部患儿的体温正常,无明显上呼吸道感染,非急症手术禁食4小时以上,不用术前药,入室后静注阿托品0.1mg,面罩吸O_2 1 min,静注2.5%硫喷妥钠3.2mg/kg,通过“增减法”取得ED_(50),即注射     

婴幼儿肋间神经阻滞应用于腹腔手术

自1987年起,我院应用肋间神经阻滞麻醉于婴幼儿腹腔手术至今共30例。1岁以下23例,2～5岁7例,最小年龄2d。体重2～15kg,手术时间50～150min,包括各类肠道手术20例,幽门成形5例,胆道3例,肾2例。麻醉效果良好占95％,欠佳占5％。术前1/2h 肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。苯巴比妥钠2～3mg/kg。对不合     

预注哌替啶-异丙嗪合剂对琥珀胆碱的肌震颤及插管条件的影响

本文观察了预注哌替啶-异丙嗪合剂和预注哌替啶对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对气管插管条件的影响,报告如下。资料与方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人60例,其中男32例,女28例,ASA(～)级,年龄(25～65)岁,体重(50～85)kg。麻醉方法　麻醉前用药为安定10mg术前2小时口服,术前30分肌肉注射阿托品0.5mg。麻醉诱导用25%γ-OH40mg/kg、2.5%硫喷妥钠5mg/kg静脉注射。病人随机分为四组,组(对照组)静脉注射生理盐水2ml后5分静脉注射琥珀胆碱1mg/kg;、组先注射哌替啶-异丙嗪合剂(哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg),分别于2分和5分后…     

婴儿肌注琥珀胆硷引起肺水肿

新生儿或婴儿常肌注琥珀胆硷以利气管内插管。作者报道3例出生后3～8周的婴儿肌注琥珀胆硷后出现急性肺水肿。例1、6周女婴,体重4.1kg,实施卵巢囊肿切除术。术前听诊和胸部摄片未见异常。补液纠正轻度脱水。麻醉前30分肌注阿托品0.15mg。吸纯氧后肌注琥珀胆硷20mg 和阿托品0.2mg,暴露声门时即见有粉红色泡沫液体溢出,插入气管导管仍不断吸出液体。经注用吗啡0.5mg/kg,同时使用5cmH_2O 呼气终末正压通气(PEEP),半小时后肺水肿消退。手术顺利完成,继续吸氧和 PEEP 三天后拔出气管导管。心脏科会诊未发现心脏病。例2(8周男婴,体重3.9kg,做双侧腹股沟疝修补术)和例3(3周女婴,体重3.9kg,拟实施左肾囊肿切除术)均于术前75分钟肌注阿托品,吸纯     

音乐的镇静效果

局麻手术患者,术前精神较紧张,加之术中说话和机械的声音,常使病人不安。作者观察了术中听音乐和对照组的血浆激素浓度和主观感觉,以研究术中音乐的镇静效果。 30例连续硬膜外麻醉,行下腹和下肢手术病人,年龄14～70岁,分为听音乐组和对照组,每组各15人。安定0.2mg/kg、阿托品0.01mg/kg术前1小时肌注。插入连硬导管后,注入2％利多卡因15～20ml(不含肾上腺素),必要时追加5～7ml。桡     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐     

臂丛神经阻滞在饱胃小儿上肢手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中效果,寻求小儿前臂急诊手术便捷、安全有效的麻醉方式.方法 选择饱胃、行上肢前臂急诊手术患儿40例,随机分成2组,A组和B组各20例,术前给阿托品0.01 mg/kg,肌注;入室后,监测ECG、SPO2,先给予咪达唑仑0.1 mg/kg,氯胺酮0.5 mg/kg,镜注.患儿入睡后,A...     

新生儿和婴儿肌注琥珀胆硷后并发肺水肿

通常在婴幼儿麻醉后肌注司可林,便于气管内插管。常用剂量为4mg/kg,肌注后3～4分钟出现呼吸暂停,维持5～10分钟。作者报告有3～8周的婴儿肌注司可林后发生暴发性肺水肿。3例患儿术前检查肺部呼吸音清晰,除一例术前获士听诊心脏有杂音但未经医生确诊外,其余两例术前心脏无异常,拟行手术:一例为卵巢囊肿扭转摘除术,一例为双侧腹股沟斜疝修补术,另一例为左侧肾囊肿摘除术。术前用药:阿托品0.15～0.2mg im,麻醉前置好监护器监护后,吸纯氧数分钟,按4mg/kg司可林和阿托品0.2mg im,先辅助呼吸然后控制呼吸,行气管内插管。3例患儿均在插管中或插管后     

小儿斜视矫正术的麻醉处理与不良反射

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术108例(男56、女52例),年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6h以上。 麻醉处理 麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg和氟哌利多0.1～0.15mg/kg混合液,入睡后两侧鼻孔滴入呋麻合剂各1～2滴。5min后即开始手术,均未气管插管。术中常规作SpO_2和心率监测,并持续监听呼吸音。     

腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后呼吸功能的比较

本文观察了腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后72小时内病人肺容量包括功能性残气量(FRC)及气体交换的变化。材料和方法20名ASAⅠ级病人随机分为两组,分别行腹腔镜下或剖腹胆囊切除术。本组病人均以双异丙酚2mg/kg静脉诱导,静注维库溴铵2mg/kg、芬太尼5mg/kg后插管。持续静滴双异丙酚6～12mg/kg·h维持,控制呼吸,V_T8～10ml/kg,呼吸频率在     

盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)变化的影响。方法选择行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者50例,按双盲法随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组),术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,阿托品组(A组),术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。分别于术前12h(T0)、手术开始(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)采集4ml静脉血,应用放射免疫分析法测定血浆MTL、血清GAS含量。观察围术期循环系统的变化及肛门首次排气时间。结果 T2～T4时两组MTL含量明显低于T0时,且P组MTL、GAS明显高于A组(P<0.05)。术后首次排气时间P组(85±10)h明显早于A组(93±13)h(P<0.05)。结论麻醉前应用盐酸戊乙奎醚较应用阿托品围术期MTL、GAS含量有所增加,更有助于胃肠功能的恢复。     

8例漏斗胸患儿矫形术的麻醉

我院于今年四月份做漏斗胸患儿矫形术8例,男6例,女2例,体重12～22kg,年龄最小3岁,最大9岁,术前胸部X片示心影左移,7例示肺纹理增粗,仅1例心电图示窦性心律不齐。 麻醉前30min常规肌注东莨菪碱0.01mg/kg、异丙嗪1mg/kg。肌注氯胺酮4～6mg/kg诱导,开放1～2条静脉通路,面罩吸氧,以静脉推注芬太尼3μg/kg、阿托品0.02mg/kg、r-OH100mg/kg、安定0.3mg/kg慢诱导。当下颌松弛、咽喉反射减弱,再加咽喉表面麻醉下插管,接RY-ⅡB型麻醉机,然后在侧卧位下取T_(7～8)或T_(8～9)行单次硬膜外麻醉,推注2％利多卡因和     

小儿肩胛皮瓣吻合血管移植的麻醉

肩胛皮瓣吻合血管移植文献报告的病例多为成人.我院近年来为3例3～7岁患儿行肩胛皮瓣吻合血管移植获得成功,麻醉时间分别达10～17小时.现介绍如下方法术前常规肌注阿托品0.25mg, 末鲁米那钠0.05g ,入室肌注0. 25%硫喷妥钠(20mg/kg),入睡后建立双输液道,口罩氧吸入,静推氯胺酮1～2mg /kg,安定0.2～0.4mg/kg, 气管内插管,T型管氧气吸入.2%普鲁卡因混合液静摘维持麻醉,10～15摘/min(每10ml 2%普鲁卡因复合液中含有氯胺酮200mg.安定10mg,50%葡萄糖20ml).