益气健脾活血法治疗小儿肾病综合征84例临床体会

我们采用益气健脾活祛湿活血为原则.以中药生地、茯苓、泽泻、白术、川芎、蝉蜕、薏苡仁、黄芪、车前子、枸杞子、地肤子为主方.治疗由于多种原因引起小儿肾病综合征,并经过临床观察取得一定的效果.     

"水肿方"治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征经强的松加环磷酰胺系统治疗无效者称之为难治性肾病综合征。笔者在近3年间，以自拟“水肿方”治疗难治性肾病综合征20例，取得理想疗效，现总结如下。     

补肾活血方治疗18例原发性肾病综合征临床疗效对比观察

目的：观察补肾活血方治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法：将18例原发性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组9例,观察组应用中西医结合治疗,给予补肾活血方药联合常规泼尼松、辛伐他汀治疗,对照组单纯给予常规泼尼松、辛伐他汀治疗.两组均以3个月为一疗程,共治疗2个疗程.结果：观察组总有效率为86％,对照组为66.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组生化指标的改善情况优于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率与对照组无差异（P＞0.05）.结论：补肾活血方治疗原发性肾病综合征疗效确切,值得在临床上推广应用.     

肾病方治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察肾病方治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:选择68例难治性肾病综合征的患者,采用随机表随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素和环磷酰胺并对症治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予肾病方(基本方为黄芪、党参、茯苓、山药、芡实、金樱子、菟丝子、山茱萸、益母草、川芎、丹参、地龙、水蛭)治疗,2组疗程均为56 d,观察2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白浓度、血液粘滞度、血脂及中医症候积分变化.结果:治疗组和对照组均可降低24 h尿蛋白定量,提高血浆白蛋白水平,改善血液粘滞度、降低血脂,但两组间比较,治疗组上述实验室指标变化及中医证候积分改善更显著(P<0.05).结论:肾病方能提高难治性肾病综合征的疗效.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征治疗效果差，易复发，严重影响患者预后。霉酚酸酯(MMF)是新一代免疫抑制剂，有较强的免疫抑制作用，临床上已成功用于难治性原发性肾病综合征，弥漫增生性红斑狼疮性肾炎(Ⅳ型LN)等疾病的治疗。为了验证MMF的有效性和安全性，我们对难治肾病综合征(NS)用糖皮质激素联合MMF进行治疗，总结如下。     

益气固表活血方联合泼尼松片治疗儿童肾病综合征的临床效果

目的：分析益气固表活血方联合泼尼松片在儿童肾病综合征(NS)中的效果。方法：选取2020年7月-2022年4月于九江市中医医院诊治的80例NS患儿,依据随机数字表法分成对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组给予泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上加以益气固表活血方治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、肾功能、免疫功能、不良反应。结果：观察组治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项炎症因子水平、各项肾功能指标及CD8⁺均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺     

益气滋肾通络法治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察益气滋肾通络法对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将Mongensen分期诊断为糖尿病肾病3期,中医辨证为气阴两虚、血瘀脉络的糖尿病肾病患者45例,随机分为益气滋肾通络组（治疗组）25例,苯那普利组（对照组）20例。观察治疗前后中医证候积分,检测治疗前后血清Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）及尿微量清蛋白排泄率（UAER）含量变化。结果：两组降低中医证候积分的作用,治疗组优于对照组（P〈0.01）;临床总有效率比较,治疗组优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。两组血ET、ANP、Ⅳ-C和FBG、HbA1C及尿中UAER含量治疗后比较,治疗组下降优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后TC、TG、LDL-C下降、HDL-C升高治疗组也较对照组明显（P〈0.01）。结论：益气滋肾通络法不但具有较好的改善全身症状、提高生活质量的作用,同时具有较好的调整血脂、血糖,阻断和降低Ⅳ-C的分泌、合成,增加其降解,修复肾小球基底膜及系膜细胞基质,减低或阻止ANP、ET的产生和分泌,改善肾脏受损的微血管、阻止或延缓肾小球硬化病变进展,从而改善肾功能、防治早期糖尿病肾病的作用。     

滋肾活血利水治疗糖尿病肾病42例疗效观察

[目的]探讨中西医结合治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。[方法]将80例DN患者随机分为治疗组42、对照组38例,对照组在给予降血糖、降血压以及应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等治疗。治疗组在对照组基础上,加服滋肾活血利水中药治疗。[结果]治疗组显效率、总有效率、症状基本消失率和改善率均高于对照组（P〈0．05）;治疗组尿蛋白、肾功能、空腹血糖、血脂和血液流变学等指标的改善均优于对照组（P〈0．05;P〈0．01）。[结论]中西医结合治疗DN可获得较好的疗效,滋肾活血利水法在改善糖脂代谢、减少尿蛋白、改善血液流变学和肾功能方面具有重要作用。     

益气补肾活血法佐治小儿肾病综合征的临床观察

目的 观察益气补肾活血法佐治小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法 将60例肾病综合征惠儿随机分为两组.对照组28例予激素治疗,治疗组32例予激素加中药治疗,进行临床疗效对比观察.结果 治疗组疾病疗效总有效率为93.75%,完全缓解率为75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在消除蛋白尿、升高血浆白蛋白、改善血脂代谢及血液高凝状态、增强免疫功能、减少病情复发等方面均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 益气补肾活血法佐治小儿肾病综合征能明显提高临床疗效,减少复发.     

益气养血活血方对难治性血小板减少性紫癜患者血小板参数的影响

目的 观察益气养血活血方对难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者血小板参数的影响.方法 40例RITP患者为治疗组,36例健康体检者为对照组.治疗组口服益气养血活血方治疗.将治疗组治疗前血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)与对照组比较,并将治疗组治疗前后上述血小板参数进行对比,观察血小板参数的变化.结果 治疗组治疗前PLT数值低于对照组(火0.01),PCT低于对照组(P＜0.05),MPV,PDW高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后与治疗前比较,PLT数值明显上升(P＜0.01),PCT明显上升(P＜0.05),MPV,PDW明显下降(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 益气养血活血方除能提升RITP患者的PLT数值外,还可对PCT,MPV,PDW等血小板参数产生影响.     

滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰患者50例临床观察

目的观察滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组,治疗组（50例）用滋肾益精活血治疗,对照组（50例）给予六味地黄丸。两组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,对比两组治疗后的总有效率,血清IL-2、TNF-α、E2、FSH、LH水平,卵巢血流动力及临床症状积分。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组为62.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组均能够提高血清IL-2、TNF-α、E2水平,降低血清FSH、LH水平,两组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组能明显改善卵巢的血流动力,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;在改善临床症状积分方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰的临床疗效显著。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病28例疗效观察

目的：观察环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效。方法：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病２８例，每２周１次，每次８～１２ｍｇ／ｋｇ，连用２ｄ。其中频反复及频复发６例，激素耐药２２例，经肾活检８例，其中系膜增殖型肾类４例，膜增殖性肾小球肾炎１例，局灶节段性肾小球硬化１例，膜性肾病１例，增生硬化性肾炎１例。结果：总有效率９６％，完全缓解２４例，部分缓解３例。无效１例，６例频反复频复发病例中，４例获长期缓解，１例复发，１例失访。结论：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效显著，缓解率高，副作用相对少。是目前治疗小儿难治性肾病强有力的手段和重大进展。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:将54例确诊为原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组28例,在激素或环磷酰胺的治疗基础上,本组每例患者根据辨证分型给予中药治疗;对照组26例,每例患者只给予激素或环磷酰胺常规治疗;2个月后观察两组临床疗效、肾功能、血脂和炎症因子等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率65.4%,两组疗效比较P<0.05;两组治疗前后24h尿蛋白定量比较P<0.05;两组治疗后24h蛋白尿定量、血肌酐及血清白蛋白水平比较P<0.05,有显著性差异。结论:辨证论治中药配合西医治疗难治性肾病综合征水肿优于单纯西医治疗组,临床效果良好。     

益气活血方对性激素致大鼠子宫增生的影响

目的?观察益气活血方对实验性大鼠子宫增生的抑制作用。方法?将3月龄未孕雌性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性给药组0.465g/(kg·d)、益气活血方高剂量给药组40g/(kg·d)、低剂量给药组10g/(kg·d)。用苯甲酸雌二醇加黄体酮肌肉注射方法对模型对照组、阳性给药组、益气活血方高、低剂量给药组进行子宫肌瘤模型的复制,1周后同时对给药组分别灌胃给予受试药益气活血方和阳性对照药桂枝茯苓胶囊,5周后测各组的血液流变学指标,解剖大鼠取出子宫,计算子宫系数,并对子宫进行病理组织形态学观察。结果?益气活血方能抑制模型大鼠子宫的扩大及瘤样增生和改善血凝状态。结论?益气活血方具有预防和治疗子宫肌瘤的作用。      

益气活血方对心肌缺血大鼠Akt/mTOR信号通路的影响

目的依托大鼠心肌缺血模型,探讨蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(Akt/m TOR)信号通路在心肌中的表达及益气活血方对其的作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠随机分为模型组、培哚普利组、芪参益气滴丸组、益气活血方组和假手术组,结扎左冠状动脉前降支构建心肌梗死模型,术后第2天灌胃给药。以第7、28天为观测时间点。超声检测各组大鼠心脏功能和结构的变化,HE染色观察心肌病理形态改变,Western blot、RT-PCR法和免疫组化法检测大鼠心肌梗死区边缘Akt、m TOR及磷酸化表达水平。结果第7、28天,与假手术组相比,模型组大鼠心脏左室射血分数(LVEF)、左室短轴率(LVFS)显著降低(P0.01),第7天模型组大鼠左室收缩末期容积(LVESV)显著升高(P0.01),第28天模型组大鼠LVESV和左室舒张末期容积(LVEDV)显著增大(P0.01);与模型组相比,各给药组第28天LVEF、LVFS升高,LVEDV和LVESV显著降低(P0.01)。模型组梗死区边缘室壁变薄,心肌细胞数量减少,心肌细胞排列紊乱,炎性细胞浸润;各给药组梗死区边缘心肌细胞排列紊乱,心肌细胞数量减少。模型组磷酸化Akt(p-Akt)/Akt、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-m TOR)/m TOR值增高(P0.05),Akt、m TOR mRNA表达显著增高(P0.01),p-Akt、p-m TOR阳性细胞率明显增高(P0.01);各给药组p-Akt/Akt、p-m TOR/m TOR比值增高(P0.05),Akt、m TOR m-RNA表达增强(P0.05或P0.01),各给药组均可明显提高pAkt、p-m TOR阳性细胞率水平(P0.05)。结论益气活血方能够改善心肌缺血大鼠心脏功能,可能通过激活心脏自我保护机制Akt/m TOR信号通路产生保护心肌细胞的作用。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的　探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征 (RNS)的疗效。方法　将 4 0例经肾活检证实为难治性肾病综合征的病人进入此研究。随机分为两组 :A组吗替麦考酚酯 (MMF ,骁悉 )联合激素组 ;B组MMF、激素联合中药组。观察两组治疗前后的临床表现、 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能 (BUN ,Scr)、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8、IgG、IgA、IgM等指标及出现的副作用。 结果　总有效率A组 85 %、B组 95 % ,1年复发率A组 2 0 % ,B组 10 %。上述各项指标治疗后均比治疗前有明显改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。B组对细胞免疫及体液免疫均有明显的调节作用 ,不良反应发生率B组低于A组 (P <0 0 5 )。结论　两组均有明显疗效 ,而中西医结合治疗疗效更佳 ,值得进一步推广     

滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究

目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组。对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应。结果:观察组有效率为87.50%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候有效率为85.00%,对照组中医证候有效率为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P0.05);观察组不良反应率(7.50%)显著低于对照组不良反应率(25.00%)(P0.05)。结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著。     

单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：探讨单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗（ cyclophosphamide pulse therapy,CPT）对成人难治性肾病综合征（RNS）的疗效,并观察环磷酰胺（CTX）的不良反应。方法成人RNS患者22例,开始每月予CTX 0．2g加入0．9%氯化钠溶液250mL,2h以上静脉滴注,隔日1次,连续3-4次,共3个月（ CTX 1．8-2．4g）;以后每隔2月重复上述治疗,共6个月,总疗程9个月（CTX总量3．6-4．8g）。同时联合泼尼松0．5mg/（kg·d）、抗凝及抗血小板等治疗,并在CPT治疗前后检查血常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能、全胸片及心电图,观察疗效及CTX不良反应。结果单次小剂量间断CPT 3个月后,22例患者中完全缓解（CR）5例（22．7%）,部分缓解（PR）16例（72．7%）,无效1例（4．5%）。9个月后, CR 19例（86．4%）、PR 2例（9．1%）、无效1例（4．5%）,且缓解患者（PR ＋CR）较治疗前血白蛋白（ALB）上升（P〈0．01）,24h尿蛋白定量下降（P〈0．01）,血总胆固醇（CHO）也较治疗前下降（P〈0．05）,4例血肌酐（Scr）增高者恢复正常。治疗过程中未出现明显的CTX不良反应。结论单次小剂量间断CPT能提高成人RNS临床缓解率,且无明显的不良反应,值得推广。     

红花注射液联合激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征

[目的]观察红花注射液联合激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察。[方法]观察38例难治性肾病综合征患者用中药制剂红花注射液结合西药治疗前后肾功能、肝功、血脂、血常规、24h尿蛋白的对比。[结果]总有效率92.1%,缓解率73.68%(28例),部分缓解18.42%(7例),无效7.89%(3例)。[结论]红花注射液联合西药治疗难治性肾病综合征,减少激素的用量及副作用,增强疗效,缩短疗程,减少复发,防止反弹。