动脉粥样硬化性脑梗死与侧支循环研究进展

脑血管疾病是严重危害人类健康与生存质量的常见病、多发病,具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,其中约60%-80%[1]为缺血性脑卒中,动脉粥样硬化为常见病因。颅内、外动脉狭窄或闭塞引起动脉供血区脑组织缺血,可出现脑梗死、TIA或者无症状脑梗,但由于侧支循环的存在,梗死是否出现、梗死面积的大小以及临床症状的轻重及临床预后的转归都有很大的区别,急性脑卒中时侧支循环的建立对改善血流灌注、挽救缺血半暗带、恢复神经功能、治疗方案的个性化选择、临床预后的评估及其减少卒中复发都有重大意义。     

冠心病患者冠状动脉造影侧支循环的分析

选择性冠状动脉造影术（CAG）是目前能较客观、直接显示冠状动脉侧支循环多少、范围、程度及建立方式等的一种比较可靠的检查方法．而侧支循环是冠心病（CHD）的重要征象之一。现回顾性分析236例CHD患者的侧支循环情况，报告如下。     

探究颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征

目的探究与分析颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征。方法 78例颈动脉狭窄闭塞患者,将其采用数字减影血管造影检查,以全面展示颅外及颅内动脉病变及侧支代偿情况。结果该组患者中出现侧支循环55例,占70.51%。前交通动脉30例,占54.44%,后交通动脉26例,占47.27%,眼动脉24例,占43.64%,后软脑膜吻合22例,占40.00%,前软脑膜吻合5例,占9.09%。结论单侧颈动脉病变时以前交通动脉作为主要的代偿侧支,且出现侧支数〉2支,临床医师可根据颈动脉狭窄及闭塞情况及侧支循环情况进行观察,以为临床选择及预后提供准确的判断。     

影响冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的相关因素分析

目的探讨影响冠状动脉侧支循环形成的相关因素。方法冠状动脉造影（CAG）247例冠脉病变中发现有侧支循环形成者68例作为研究组,以病变程度相同但无侧支循环形成者89例作为对照组。观察Ⅰ组冠状动脉侧支、循环形成的相关因素差异。结果冠状动脉侧支循环形成与糖尿病、吸烟、脉压呈负相关（OR值分别为-0.050,-0.065和-0.008,P〈0.05）,与服用他汀类和（或）ACEI药物呈正相关（OR=85.833,P〈0.01）,重度狭窄是侧支循环形成的惟一独立相关因素（OR=13.875,P〈0.01）。结论侧支循环多出现在病变严重的冠心病患者,糖尿病、吸烟是侧支循环形成的不利因素,服用他汀类、ACEI药物能促进侧支循环形成。     

脑梗死患者脑血管病变及侧支循环的研究

目的:分析脑梗死患者的责任病变血管及侧支循环主要方式.方法:对70例脑梗死患者行牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型,进行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,判定梗死的责任血管、侧支循环是否存在及方式.结果:各型患者,病变血管共92条,其中颈内动脉(ICA)39条(42.31%),病变血管有锁骨下一椎动脉(SUB-VA)22条(23.9%),大脑中动脉(MCA)16条(23.5%)、颈总动脉(CCA)2条(2.17%)、大脑前动脉(ACA)3条(4.41%);基底动脉(BA)6条(6.5%)和大脑后动脉(PCA)2条(2.2%),脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)各1条(各1.1%):责任血管ICA 41条(44.57%),MCA 22条(23.9%),SUB-VA24条(26.1%).经软脑膜支吻合代偿47例,Willis环代偿27例,来自各种颅外代偿计20例,两种及以上方式联合代偿20例,罕见代偿2例,未发现代偿8例.结论脑动脉病变最多位于ICA、SUB-VA主干,其次位于MCA;前循环病变较后循环病变具有更高的梗死发生率.侧支循环代偿以Willis环最充分,软脑膜支吻合最常见,因此,脑梗死的类型和预后受血管病变和侧支循环状态的整体影响.     

肝癌侧支循环通路的发现及介入处理

为探讨肝癌侧支循环的形成、发现及处理,对23例具有侧支循环通路的患者进行造影,发现侧支后进行化疗、栓塞。常规介入处理52次,发现侧支33支,对17支侧支行31次化疗加栓塞,除常见栓塞后综合征外,未见非靶器官误栓。正确发现侧支循环通路并对其进行合理的介入处理,可以使肝癌的介入治疗更臻完善。     

呋喃二氢吡啶Ⅰ对犬急性心肌梗死冠脉侧支循环的作用

本文用冠脉侧支返流技术研究发现,呋喃二氢吡啶Ⅰ 200μg·kg~(-1)冠脉注射,能增加犬心脏急性心肌缺血区的冠脉侧支流量,降低冠脉外周阻力并使心率下降,冠脉收缩压下降。用TTC染色法测定心梗面积,发现治疗组心梗面积从对照组的28.9±1.3％缩小到15.3±1.2％(P<0.01)。表明呋喃二氢吡啶Ⅰ能改善侧支循环,增加缺血区心肌血流量,降低心肌耗氧量,对心肌起保护作用。     

糖尿病对冠状动脉侧支循环的影响

目的：探讨2型糖尿病对冠状动脉闭塞后侧支循环形成的影响。方法：93例冠状动脉闭塞病变的患者．分为合并糖尿病组（n=44）和非糖尿病组（n=49）。通过冠状动脉造影分析两组冠脉病变的特点，采用侧支动脉记分法评估两组侧支循环的发育。结果：糖尿病组病变血管数较对照组明显增多，钙化病变、弥漫病变、小血管病变也较非糖尿病患者明显增多（P〈0．05）；糖尿病患者侧支血管记分较对照组显著减低（P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者侧支循环发育不良，糖尿病妨碍冠脉侧支血管新生。     

对门脉高压症门静脉侧支循环的再认识

<正>门静脉高压症是个非常复杂的综合病症。在门静脉高压状态下,为什么有的侧支开放有的侧支未开放?有的侧支静脉曲张的重有的则轻?有的侧支可能破裂出血有的则没有或很少发生破裂出血?有的既有诊断学意义,又有治疗学意义,有的只有诊断学意义,很少或没有治疗学意义。这一直是个争论不休的问题。为此,对门静脉的侧支循环进行再认识,可能有益于我们对这一问题的理解。     

前驱糖尿病对冠心病侧支循环形成的影响

目的 调查前驱糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的影响.方法 对经冠状动脉造影证实至少有一个冠状动脉主支闭塞的患者713例进行研究.使用Rentrop计分系统评定侧支循环,0和1级评定为不良,2级和3级评定为良好.根据美国糖尿病协会标准确定前驱糖尿病并把患者分为前驱糖尿病组和正常对照组.其中321例患者纳入前驱糖尿病组,39...     

蜕皮甾酮对大鼠急性心肌梗塞侧支循环形成及VEGF产生的影响

目的　研究蜕皮甾酮 (ecdysterone ,EDS)对大鼠急性心肌梗塞侧支循环形成的促进作用 ,以及上述过程实现的基本机制是否与蜕皮甾酮上调心肌细胞分泌产生血管内皮生长因子 (VEGF)有关。方法　①建立Wistar大鼠急性心肌梗塞模型 ,实验组给予蜕皮甾酮治疗 7d后进行血清心肌酶测定 ;免疫组化检测VEGF表达 ;Ⅷ因子相关抗原标记内皮细胞 ,检测毛细血管密度。②原代培养大鼠心肌细胞在常氧与缺氧状态下 ,实验组分别给于蜕皮甾酮治疗 ,2 4h后进行免疫组化检测心肌细胞中血管内皮生长因子表达 ,经计算机扫描 ,图像分析定量。结果　与对照组相比 ,蜕皮甾酮治疗组大鼠血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)明显降低〔(5 4 10 0±3 15 4)vs (73 5 5 7± 3 2 80 )U·L-1,P <0 0 1〕 ;VEGF表达增强〔(17 76 2± 1 42 0 )vs (2 0 90 5± 0 976 ) ,P <0 0 1〕 ;毛细血管密度增加〔(1 12 7%± 0 147% )vs (0 793 %±0 0 76 % ) ,P <0 0 1〕。在常氧与缺氧状态下 ,蜕皮甾酮治疗组心肌细胞VEGF表达高于对照组〔(2 5 0 0 0± 0 5 44 )、(2 1 2 86± 1 0 96 )vs (31 381± 0 912 )、(2 3 5 71± 0 95 7) ,P <0 0 1〕。结论　蜕皮甾酮通过刺激心肌分泌VEGF ,促进大鼠缺血区侧支循环建立 ,增加毛细血管密度 ,发挥心肌保护作用     

16 排螺旋 CT 血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管成像（MSCTA）在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值。方法52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描,然后行门静脉血管成像检查。分别测量门静脉系统短径,并对其进行统计学分析。结果MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次,胃底静脉曲张18例次,胃左静脉曲张23例次,胃短、胃后静脉曲张16例次,附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次,胃-肾／脾-肾分流5例次,奇静脉及半奇静脉扩张7例次,腹膜后静脉曲张4例次。肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组（P〈0．05）。结论16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值。     

冠状动脉侧支血管发展的影响因素研究进展

冠心病的日渐增多,使寻找有效的重建心肌供血途径成为当务之急,在外科冠状动脉搭桥及介入冠脉血管形成术被推广应用的同时,冠脉自身的侧支血管桥引起了心血管界的重视,冠脉侧支血管的发展包括与生俱来的侧支通道开放增粗和新生血管的形成,本文简要综述其发展的影响因素及可能的促进冠脉侧支血管发展疗法.     

磁共振血管造影技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用

目的 探讨磁共振血管造影技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用。方法 采用回顾性分析方法,选取本院2020年1月～2021年7月收治的AIS患者92例,采用NIHSS评分将研究对象分为A组（评分>4分,n=30）和B组（评分≤4分,n=62）,发病72h内行MRI、颅脑MRA。比较两组临床资料、FVH评分。采用ROC曲线分析颅脑MRA在AIS患者侧支循环中的评估价值。结果 92例患者中软脑膜侧支循环丰富者16例（17.39%）,不丰富者76例（82.61%）。侧裂侧支循环丰富者5例（5.43%）,不丰富者87例（94.57%）。A组和B组患者FVH评分、软脑膜侧支循环评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示：患者FVH评分与软脑膜侧支循环评分均呈负相关（P<0.05）。logistic回归分析结果：梗死面积、FVH评分是影响AIS患者神经缺损程度的重要因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：颅脑MRA诊断后循环AIS的曲线下面积（AUC）明显高于前循环,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过颅脑MR...     

完全闭塞的冠状动脉侧支循环建立对左室功能的影响

冠状动脉侧支血管是指直径为20～30μm潜在的血流通道，通常处于关闭状态，当冠脉显著狭窄或闭塞时开放而发展成为有功能意义的侧支循环。本研究通过对完全闭塞的冠状动脉侧支循环建立程度的观察，研究其对左室功能的影响及与心绞痛发生率的关系。     

肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况关系的分析

目的 探讨肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况的关系.方法 通过彩色多普勒超声、胃镜、CT等多种检查手段对586例肝硬化病人的门静脉内径与侧支循环开放情况进行检查观察.结果 肝硬化有侧支循环开放组病人门静脉内径[（1.18±0.166） cm]比无侧支循环开放组病人[（1.31±0.160） cm]显著减小;形成的侧支循环以食管胃底静脉曲张最为常见,脐静脉或脐旁静脉开放次之,胃左静脉扩张、脾胃静脉开放接排其后,其他交通支开放较少;门静脉内径越小侧支循环开放的通路就越多且各交通支开放的比例也越高.结论 综合应用彩色多普勒超声等检查方法观察门静脉内径和侧支循环形成状况对肝硬化性门脉高压的诊治、预后评定具有重要的参考价值和指导意义.     

侧支代偿在缺血性脑血管病诊治中的类型及意义

目的探讨脑血管侧支循环代偿类型及其在缺血性脑血管病诊治中的意义。方法通过对32例缺血性脑血管病患者脑部数字减影血管成像（DSA）影像分析,判定责任血管,分析侧支代偿是否存在及其代偿类型,并结合临床资料,探讨侧支代偿在缺血性脑血管病诊治中的意义。结果所有患者病变累及血管共47支,其中锁骨下动脉14支（29.8%）,颈内动脉13支（27.7%）,大脑中动脉7支（14.9%）,颈总动脉2支（4.3%）,颈外动脉1支（2.1%）,大脑前动脉2支（4.3%）,大脑后动脉1支（2.1%）,基底动脉4支（8.5%）,椎动脉3支（6.4%）。经W illis环开放代偿14例,软脑膜动脉吻合代偿14例,颈内-颈外动脉代偿4例,颈外-椎动脉和锁骨下动脉肌间支吻合代偿1例,颅底异常血管网2例,锁骨下动脉窃血综合征11例,未见明确侧支代偿1例。结论缺血性脑血管病发生时,颅内可形成多种类型的侧支循环,部分病例由两种或两种以上侧支代偿共同向缺血区供血;临床症状与侧支循环建立速度、类型、完善程度密切相关;侧支循环的存在对缺血性脑血管病诊治及预后意义深远,存在双面性,应有效利用。     

经胸门体侧支循环的观察及其临床意义

实施经胸脾大部切除、脾肺固定术２６０ 例，并对３８ 例做血管分布、血流方向及压力改变等临床观察研究。结果：半奇静脉和膈心包静脉增粗，血流向上向右侧支方向；膈中心腱表面布满新生细小血管网；胃冠状静脉及胃短静脉增粗，部分呈血管瘤样改变。出血病人打开胃腔发现有贲门下痔核样改变，认为门脉高压症病人侧支循环的形成反映机体本身的代偿机制，了解食管及胃底的侧支循环，对门脉高压症的再认识和外科治疗具有重要的理论和实践意义