严重肝外伤78例救治体会

我院外科自１９７８年至１９９６年共收治肝外伤１６９例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）７８例，全部经手术治疗，死亡１６例，病死率为２１％。本文就手术救治体会并结合文献分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男５５例，女２３例。年龄７岁～６６岁。１６～４...     

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤李礼，陈绍礼我们于１９８５年１月～１９９６年６月共收治严重肝外伤（ＳＬＴ）４９例，按美国创伤学会（ＡＡＳＴ）制定的标准分级，Ⅳ级６例，Ⅴ级１２例。１８例ＳＬＴ施行清创性肝部分切除，占３６．７３％（１８／４９），全部治愈。...     

64例严重肝外伤处理体会

６４例严重肝外伤处理体会山东省淄博矿务局中心医院外科（２５５２００）葛永明，訾文我院自１９７１～１９９１年间，共收治外伤性肝破裂２１８例，其中严重肝外伤６４例，现将其处理体会简述如下。１临床资料本组男５１例，女１３例。年龄１７～６２岁。受伤部位：右半...     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

严重肝外伤46例围手术期救治体会

严重肝外伤４６例围手术期救治体会福建省石狮市医院外科（３６２７００）林文深，陈珊珊随着现代交通及高层建筑的发展，外伤性肝破裂明显增多。我院自１９８４年～１９９４年间共收治外伤性肝破裂１３２例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）４６例，现将其救治体会简述如下。临...     

闭合性肝外伤25例诊治体会

闭合性肝外伤２５例诊治体会福建省天湖山矿务局医院外科（３６２６１７）余日红刘荣忠齐齐哈尔市和平厂医院（１６１００５）黄思清庄树民１临床资料我们两院近１０年来收治闭合性肝外伤２５例，男２１例，女４例。年龄８～５６岁，平均３７岁。全组病例均有腹痛及局限性...     

肝动脉结扎加填塞法治疗广泛肝损伤12例分析

肝动脉结扎在肝脏广泛性损伤中的止血作用,近年来受到大多数外科学者的重视〔１〕,而纱布填塞治疗重度肝外伤因并发症较多曾被废弃,但近２０年来又被重新启用,现已被公认为是严重肝外伤处理的一项救命措施。我院外科自１９９４年１月～１９９８年１２月共手术治疗严重肝脏损伤（损伤程度≥Ⅲ级）３２例,其中施行肝动脉结扎加填塞法治疗１２例,现总结报道如下。一般资料本组１２例中,男８例,女４例,年龄８～６２岁,交通事故伤６例,高处坠落伤４例,爆炸伤１例,枪弹穿通伤１例。１２例中合并其它部位损伤９例,其中脑外伤３例,多…     

损伤性肝破裂的外科治疗体会

损伤性肝破裂的外科治疗体会山东省枣庄市薛城区人民医院（２７７０００）吴乙青我院自１９８６年～１９９４年间有完整资料统计的腹部闭合性损伤２０６例，其中肝外伤２６例，占１２．６％。现结合本组病例对损伤性肝破裂在基层医院的外科处理谈点滴体会。临床资料１一般...     

肝外伤65例临床分析

中国图书分类号】Ｒ６５７３２Ｒ６４１随着交通事故增多，肝外伤也日渐增多，外伤性肝破裂在腹部创伤中占５％～２０％［１］，肝外伤病死率达１８６％～５６％［２］，严重肝外伤更高３１％～７６％［３］。我院自１９９１年１月～１９９７年３月共收治肝外伤病人６...     

肝脏损伤的外科治疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,在腹部外伤中约占２５％［１］。单纯性肝外伤死亡率较低（９％～１０％）,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤死亡率仍高达５０％以上［２,７］。对于肝脏外伤的治疗,以往一直沿用第二次世界大战后期所确立的肝外伤治疗的观点,即是...     

严重肝外伤手术治疗体会

本院自１９９３年１月至２０００年１２月，共收治肝外伤３８例，根据Smith分类法犤１犦，其中严重肝外伤（SLT）１６例。手术治愈１２例，死亡４例。取得一些体会和经验，总结如下。临床资料１．一般资料：本组男１２例，女４例；年龄７～６０岁。致伤原因：坠落、撞击和刀刺伤等。损伤部位：左半肝２例，右半肝４例，右肝后叶星芒状破裂６例，右肝前叶２例，全肝多发碎裂２例。合并第二肝门部严重撕裂伤２例，肝右或肝左静脉裂伤各１例，门静脉右干撕裂４例，门静脉左干撕裂１例。２．损伤分级及手术方法：本组１６例SLT是指Ⅲ～Ⅴ级肝…     

严重肝外伤的诊治经验与教训(附88例分析)

该院外科自1975～1992年共收治肝外伤192例,本文对其中88例严重肝外伤进行详细分析。拟定了严重肝外伤诊断标准,重点讨论基层医院处理严重肝外伤的经验与教训。     

肝外伤非手术治疗62例体会

我院自１９９５年１月至１９９９年１月四年间共收治肝外伤１５４例,其中采用非手术治疗６２例,占肝外伤总数的３７．６％。现就该６２例肝外伤非手术治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例,女１６例。年龄６～７０岁,平均年龄２６岁。病人均以外伤后不同程度腹痛而就诊。来诊时间为伤后１０分钟至３天,平均４．５小时。就诊时伴休克７例。１．２　损伤原因及合并伤情况　本组车祸伤４１例（占６６．７％）,坠落伤１５例（占２４％）,殴打伤６例（占９．３％）。其中伴发肋骨骨折８例,血气胸４例,肾挫伤３…     

严重肝外伤的外科处理

本文总结近１０年来收治２４例严重外伤的外科处理情况，提出治疗关键是：（１）早期诊断，积极抗休克，心早剖腹探查。（２）充分暴露肝创面，尽量避免开胸。（３）根据肝脏损伤情况采取选择性肝动脉结扎，缝合修补加大网膜填塞，不规则肝叶切除，胆道减压及用是腔引流等多种手术措施。（４）重视合并伤的处理及术后保护重要脏器功能。     

肝外伤的外科处理

肝脏是腹内最大的实质脏器，质脆而易受损伤，肝外伤占腹部损伤的15％～20％。由于现代诊断技术和肝外科治疗水平的不断提高，目前肝外伤的死亡率已由60％降至10％～20％。肝外伤诊断并不困难，主要依据受伤史，急性失血和腹膜炎体征及腹穿结果。目前CT和B超已成为确诊的主要手段。而腹腔镜对肝外伤具有特殊的诊断和治疗意义。但对伤情危重者不应强调进行这些特殊检查，以免延误手术时机。一、肝外伤类型与分级肝外伤的预后与损伤的类型和程度直接相关。通常将肝破裂分为：（1）肝包膜下血肿；（2）真性肝破裂；（3）中央型肝破裂。而伤情…     

168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的：探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法：回顾分析了1990－2000年收治的168例闭合性肝外伤的临床资料。结果：均行腹腔穿刺，阳性率为94．6％（159／168），B超检查92例，阳性率为95．7％（88／92），CT检查33例，阳性率为93．9％（31／33），术前确诊率为98．2％，168例中，行非手术治疗37例（22．0％），手术治疗131例（78．0％），治愈161例（95．8％），其中非手术治疗37例均痊愈，手术治疗131例中痊愈124例，死亡7例（4．2％），结论：外伤史，体征，腹腔穿刺，B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据，及时手术治疗是降低严重肝外伤病死率的关键。     

严重肝外伤伴胆道损伤的处理

我院自１９８３年１月至１９９８年１２月,共遇严重肝外伤３２例,其中伴有胆道严重损伤８例,治疗后效果满意,现报告如下。 临床资料 本组男６例,女２例,年龄１８～６４岁,平均３６．５岁。致伤原因：车祸６例,坠跌伤２例。损伤形式：均为闭合伤。损伤部位：肝右叶３例,肝左叶２例,两叶均受累３例。肝损伤程度：按美国外科创伤学会（ＡＡＳ）分类［１］（见附表）。Ⅲ级２例,Ⅳ级３例, Ｖ级２例, Ⅳ级１例。胆道损伤情况：左肝管破裂２例,左肝管分支断裂１例,右肝管破裂２例,肝总管断裂２例,肝门胆管断裂缺损伤１例。其中伴…     

肝外伤的外科治疗87例分析

肝外伤的外科治疗８７例分析朱建东我院自１９９０年１月至１９９７年３月共收治肝外伤８７例，现分析如下，并就肝外伤的诊治问题初步探讨。临床资料本组男６５例，女２２例；年龄５～５３岁，平均３２．７岁。肝右叶损伤７０例，左叶损伤１１例，左右肝叶均作者单位：浙...     

肝切除术后肝功能衰竭的预防和处理

肝切除术后肝功能衰竭的预防和处理周信达，程树群近十年来，肝外科已有长足进步，但肝功能衰竭（简称肝衰）目前仍是肝切除术后主要并发症和死因。回顾我所１９６０～１９９１年８９６例原发性肝癌肝切除资料［１］，术后１个月死亡率为４．６％，其中肝功能衰竭占首位（...     

胆道出血外科治疗的合理选择

本文报道胆道出血２８例．其病因：感染１９例（６７．８％），损伤７例（２５％）。本组共死亡１０例（３５．７％），其中１９８０年前治疗１７例，死亡８例（４７．１％）；１９８０年后根据病因病理，合理选择治疗１１例，死亡２例（１８．２％）。我们认为对外伤，包括医源性损伤所致的胆道出血，宜首先考虑选择性肝动脉栓塞疗法，对感染性胆道出血，可首先采用非手术治疗。如果感染严重，非手术治疗无效，或栓塞疗法失效，则应立即手术探查。根据病灶施行胆总管引流加肝固有动脉结扎，或肝叶切除术。