牵拉提捺法治疗肩关节前脱位

应用本院张氏传统的牵拉提捺法治疗肩关节前脱位,收到了满意的效果,介绍如下.操作方法:端坐于凳子上或直立于地面,术者站立于患者外侧,用与患肢相同侧的手握住患者腕上前臂或上臂部作极度外旋性牵引,并使患肢从轻中度的外展逐渐内收,有必要时再作内旋;另一手四指放于患者腋下拉住肱骨头或外科颈部作向外拉力,其拇指按捺于肩峰,运用虎口之力提升脱出的肱骨头,术者双手同时用力即感盂与头对合的响声或手感,表示巳经复位.检查肩关节活动正常后,腋     

零度复位治疗肩关节前脱位

我们采用零度复位法治疗肩关节前脱位9例（其中男5例，女4例），取得满意效果，现将具体方法介绍如下。复位方法卫．单人复位法：患者平卧在复位床上。术者站在其患侧，先将辅手按压于肩前部，术手紧握其肘上部，行持续向下牵引，缓慢地将上肢外展；上举至零度（上肢外展与肩肿冈呈一直线时称零度），术手作轻度内旋，辅手推挤肽骨头，此时即可听到肽骨头入臼“喀略”’之声，表示复位已成功。2．双人复位法：患者平卧于复位床上，助手双手掌按压患肩前部，术者一手紧握腕部，另一手抓握时上部，行拔伸、牵引，同时将患肢外展，＿［举至零度…     

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…     

前屈过顶法整复儿童肱骨近端骺离骨折

我科自 1 998年至今采用前屈过顶 ,向后提位手法整复治疗儿童肱骨近端骺离骨折 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 4例 ;受伤距整疗时间 1～ 7天 ,皆无合并症。2　治疗方法　　全麻 ,仰卧位 ,患肢外展 ,前伸 ,使手达过头水平。助手握患臂牵引 ,并握上臂使肱骨上端向下施力 ,术者拇指置腋部 ,向上推抵骨骺 ,使肱骨干骺端与骨骺良好对合。复位后 ,利用肩外展支架固定于肩外展、前屈位。复位固定后即可作握拳和腕、肘关节屈伸活动。局部疼痛减轻后 ,可用健手轻轻拖住患肢…     

改良髋关节后脱位复位法

笔者发现一种复位脸关节后脱位方法:患者仰卧于地上或木板上,术者站在患侧身旁。一助手两手分别向下压住两骼前上棘。术者一手握住患肢踝部稍向下压,另一手肘部套住患肢瞩窝,将骸、膝两关节各屈成90度角。向上用力牵引（见附图）当提到一定程度后再伸直惋关节与膝关节,使其与地面约呈45”角时,此时会听到与感到复位的弹响,股骨头就滑入骸臼内,各种附图改良髓关节后脱位复位法承意图畸形与剧痛就消失,表示复位成功。改良髋关节后脱位复位法@王洪丁$浙江仙居县医院!317300     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果。方法将68例乳腺癌改良根治术后患者按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(36例)。对照组术后按常规进行患侧肢体功能锻炼,观察组在此基础上,将赛肤润液体敷料喷涂于上肢局部并进行局部按摩,每天3次,每次15～30min;按摩后采用自制弹力袖套束缚患侧上肢。观察两组患者患肢水肿发生及患肢功能恢复情况。结果观察组肢体水肿发生率显著低于对照组,其患肢功能(肌力、肩关节外展)显著优于对照组(均P0.01)。结论乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润可降低肢体水肿发生率,患肢功能恢复效果好,可以提高患者的生存质量。     

下蹲牵引治疗肩关节前脱位

我们运用下蹲牵引复位法治疗肩关节前脱位取得良好效果,现报告如下。临床资料　本组27例中男18例,女12例;年龄15～71岁;新鲜脱位23例,陈旧脱位4例。脱位伴有腋神经损伤2例,大结节撕脱骨折5例,肱骨外科颈骨折1例。治疗方法　病者端坐于诊断桌上,助手由健侧环抱患肢腋下及胸部,向内上方牵引。术者一手握住肱骨远端,另手持腕部呈外展、外旋位向下方牵引,同时缓慢下蹲,嘱患者尽量挺胸,这样,利用术者的体重增加双手牵引力度,持续2～3分钟,多数患者即闻及弹响,肩关节饱满,肱骨头复位。若未能复位则在持续牵引的同时,逐渐内收患肢贴近胸部,屈肘即能…     

小儿肱骨外科颈非嵌插性骨折伴肘关节复合骨折一例

黄×,男,8岁,学生。因向坡下奔跑时滑倒,右上臂外展肘部首先触地致伤,四日后来院治疗。检查右肩肘部肿胀,疼痛,功能障碍。X片示右肱骨外科颈骨折远端向内、向后移位向上重迭约3cm,右肱骨小头骨骺向前分裂,右尺骨鹰嘴撕脱骨折向后上分裂约0.5cm。诊断右肱骨外科颈非嵌插性外展骨折伴肱骨小骨骺分裂及鹰嘴撕脱骨折。治疗在腋路麻醉下,先整复外科颈骨折。患儿仰卧床上,第一助手将布带从患肢腋下穿过,斜跨过健肢肩部用力向上牵拉,第二助手下蹲位,双手握持患肢肱骨下端顺势向下牵拉,术者在对抗牵拉的同时,双手抱住折端,用拇指将向内后移位的远折端推向外前,并令第二助手徐徐内收上臂,闻及骨擦声则停止牵拉,触顶,折端稳定复位成功。令第一助手双手紧抱肱骨外科颈骨折处,术者一手拇指按住肱骨小头食指顶住鹰嘴尖,另一手握前臂使肘关节半屈曲,在将肘关节拉直的同时,拇指按肱骨小头向后,食指用力将撕脱的鹰嘴折片推向远端,使之对正,触摸无骨擦声复位成功,超肩肘夹板固定患肢伸直内收位,X片复查肩肘骨折对位对线良好。两周后逐步将肘关节固定屈曲位,四周解除外固定,两月后追访肩肘关节活动正常。     

自牵复位治疗肩关节脱位九例体会

本文介绍一种本科自行设计的肩关节脱位“自牵复位法”,对9例肩关节脱位均一次性达到复位,效果满意。复位方法:让患者站在约2.5m高的门框下,在助手帮助下,双手抓住门框,双足离开地面,保持身体下垂。开始患肢少用力,身体重量着重放于健侧肢体上,后身体重量渐渐向患肢转移,待患肢肌肉牵开松驰后,术者用双手拇指将肱骨头向关节盂内推动还纳,以达复位。复位后屈肘90°用三角巾托起肘部悬吊于颈部三周。     

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤2例

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤２例解放军１５０中心医院（洛阳４７１０３１）王培申例１，女，４７岁。因外伤后左肩部活动受限，Ｘ线未见异常。在臂丛麻醉下，行患肩松解术。病人正坐在靠背椅上，一手握拿患侧前臂，使其患侧上臂手法需要被动前屈，后伸，内收，外展９０...     

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗

自 1990年以来 ,对老年股骨颈、粗隆间骨折共 2 5例 ,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ;年龄5 6～ 88岁 ;左侧 11例 ,右侧 14例 ;股骨颈骨折囊内型 8例 ,囊外型 10例 ,股骨粗隆间骨折 7例。就诊时间最短 2小时 ,最长 12天 ,皆有外伤史。2　治疗方法1例股骨颈囊内型骨折 ,无移位 ,未进行整复 ,仅行夹板固定。其余病例处理如下 :(1)复位 :病人仰卧 ,两助手分别从腋下踝部对抗牵引 3～ 5分钟 ,下方助手在牵引的同时 ,将患肢逐渐外展 ,并使外旋的肢体旋回中立位 ,足尖朝上。术者…     

利多卡因关节腔内注射麻醉下改良Milch法复位肩胛盂下脱位效果观察

目的探讨利多卡因关节腔内注射麻醉改良Milch法复位肩胛盂下脱位的效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-05采用利多卡因关节腔内注射麻醉改良Milch法复位52例肩胛盂下脱位。结果本组均一次复位成功,未出现神经、血管损伤症状。52例均获得随访,随访时间平均6(3~8)个月。末次随访时采用Constant评分标准对肩关节功能恢复情况进行评定:优48例,良2例,可2例。8例肱骨大结节骨折无移位,行非手术治疗,肩关节功能恢复优。4例肱骨大结节骨折移位明显,内固定术后肩关节功能恢复良2例,恢复可2例。结论利多卡因关节腔内注射麻醉改良Milch法复位肩胛盂下脱位操作简单、复位成功率高、安全有效、并发症少,值得临床推广应用。     

门掮法治疗“顽固性”肩关节脱位32例

笔者采用门掮法治疗40余例“顽固性”肩关节脱位,均取得满意的效果。现将临床资料较完整的32例,总结如下。1　临床资料　　32例病人中,男28例,女4例;年龄18岁～69岁。由外院转请会诊者18例,由2位以上医生复位未成功者10例。病程1小时～1周,诊断依据及证候分类参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》:盂下型27例,喙突下型2例,锁骨下型3例,肩关节脱位合并骨折8例。2　治疗方法　　32例病人均先采用常规整复方法不能复位,最后采用门掮法复位。患者立于半开状门旁的高凳上,门上垫一小软枕,患侧腋窝压于枕上,保持患肢外展30°左右,助手立于…     

改良手法整复肘关节脱位

笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上 ,采用改良手法进行整复 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 31岁 ;左侧 6例 ,右侧 2 1例 ;伤后就诊时间 1～ 2 8小时。 2 7例均为新鲜脱位 ,均为后脱位。其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者 8例 ,伴内侧移位者 3例 ,合并肱骨内上髁骨折 1例 ,合并肱骨外上髁骨折 4例 ,合并尺骨喙突骨折 1例。2　操作方法患者取坐位 (或卧位 ) ,助手立于患者背后 ,以双手握其患肢上臂 (以右侧为例 )。术者立于伤肢前面 ,略弯腰 ,右肩关节外展约 45° ,置患肢前臂远端于术者…     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法。自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄22⁶6岁,平均36岁。脱位类型:锁骨下脱位2例,盂下脱位8例,喙突下脱位10例。就诊时间为伤后2¹8h。2复位方法臂丛麻醉,患者取俯卧位,术者立于患侧,靠近患者一侧的足跟置于患者腋下,将患肢逐渐后伸30°、外展60°,牵引3⁵min,并内收内旋即可达到关节复位。复位后用肩肘固定带固定3周,行肩关节功能锻炼。3结果本组20例,复位均1次成功,无并发肱骨外科颈骨折。随访0·5³年,按疗效评定标准     

足蹬手拉整复肘关节脱位

作者从１９８８～１９９７年，在无麻下用足蹬手拉的方法整复时关节脱位２５６例，均一次复位成功，特报告如下。临床资料２５６例中男１８５例，女７１例；年龄１２～６５岁；左肘９９例，右肘１５７例。跌倒伤１７５例，撞击伤５５例，直接砸伤２６例。单纯肘脱位２０１例，伴有其他复合伤者５５例。伤后至就诊时间：１～５日。全部病例拍Ｘ线片示均系肘关节后脱位。治疗方法病人仰卧，患肢肩外展，术者站在患侧床边（或病人侧卧，患肘在上，术者站在患者前侧），以同侧足置于病人上臂远端，视病人胖瘦，双手或单手（左肘用右手，右肘用左…     

手法复位经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位48例

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一,其复位并不困难。但无较理想的固定方法。我们自1991年8月以来采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗48例,疗效满意。现报告如下:临床资料一、一般资料　本组48例中,男32例,女16例。年龄最小14岁,最大56岁,平均28.3岁。病程最短1ｈ,最长12ｄ。均为骑车摔伤或从高处跌伤所致,其中半脱位17例,全脱位31例,右侧27例,左侧23例。二、治疗方法　患侧肌间沟麻醉满意后,患者取坐位,常规消毒,铺无菌巾,嘱助手一手向外下按压锁骨外端,另一手使患肢屈肘并推肘关节向上,在Ｘ光监测下,使之满意复位后,用2.0ｍｍ克氏针分…     

复合功能锻炼法促进乳癌术后患肢功能康复的研究

目的探讨复合功能锻炼法对改善乳癌改良根治术后患肢功能康复的作用。方法将2010年3～8月住院患者分为对照组(128例),2010年9月至2011年2月住院的乳腺癌患者分为观察组(132例)。对照组采用传统功能锻炼方法;观察组采用复合功能锻炼法:以病友活动室为平台,由乳癌术后患肢康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导。结果干预12周后,观察组患侧肩关节活动度显著优于对照组,患肢水肿发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论乳癌改良根治术后患者采用复合功能锻炼法进行患侧肢体训练能有效改善肩关节活动度,促进淋巴液回流及患肢功能康复,提高生活质量。     

中西医结合治疗老年Colle''s骨折240例

我院采用中西医结合治疗老年Ｃｏｌｌｅ ｓ骨折 2 40例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 40例均为门诊病人 ,其中男113例 ,女 12 7例 ;年龄 45～ 84岁。均跌扑致伤。病程 1～ 5天。2　治疗方法2 1　手法整复　患者取坐位 ,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部 ,一助手一手握拇指、一手握示中指 ,缓缓作持续拔伸牵引约 2～ 3分钟 ,术者双手置于骨折处 ,先纠正侧方移位 ,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位 ,矫正重叠畸形 ,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2 2　固定　复位后用石膏托旋后中立位固定 10天…