Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的：探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法：选择2004-06／2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例，其中先天性小耳畸形7例，外伤性耳郭缺损1例，行Medpor支架植入、颢筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法，观察其手术效果。 结果：①8例患者再造耳均成活。②随访12个月，无1例支架外露。③随着时间的推移，形态渐显逼真，立体感强，外形和颅耳角与健耳对称，与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。 结论：Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真，整体立体感强，远期不易吸收变形。     

应用Medpor支架行全耳再造术病儿的护理

目的探讨对Medpor支架全耳再造术儿童的护理方法，促进MedpDr支架全耳再造术患儿身心的康复。方法对12例Medpor支架全耳再造术患儿，重视心理护理，术前进行睡姿的适应性训练，术后密切观察病情变化．识别并及时对症处理相关护理问题。结果Medpor支架全耳再造术患儿的常见护理问题均得到及时有效的处理，12例患儿无1例发生医源性护理并发症，其身心均得到完全康复。结论重视术前术后护理及病情观察，及时处理常见护理问题是取得良好护理效果的重要因素。     

应用Medpor支架加扩张筋膜皮瓣的耳郭再造

耳郭再造主要涉及耳支架的构建和包覆耳支架的皮肤软组织选择.耳支架材料目前还没有完全理想化的生物材料,用于耳支架的材料包括自体肋软骨、医用硅橡胶和多孔聚乙烯等材料.自体软骨具有避免排斥反应、柔韧性好、容易与周围包裹组织相互结合生长、手术成本低等优点,但切取时会造成一定的损伤,增加了患者的痛苦,有胸廓结构改变和损伤以及软骨移植后易吸收和变形等缺点.硅胶支架具有外露率高、组织炎症反应高等缺点,限制了其在临床上的应用.Medpor外科种植体是近年应用于临床的新型医用化学合成材料,由线性高密度聚乙烯材料合成,具有可塑性强、手术时间缩短、与局部组织融合并稳妥固定、生物相容性较好等优点,但支架外露仍是最大的并发症.作者应用Medpor支架及扩张筋膜皮瓣的全耳郭再造手术治疗先天性小耳畸形、创伤所致外耳郭缺损、合并外耳道闭锁及听力障碍的外耳郭缺损12例,以耳后筋膜瓣和扩张皮瓣包裹形成再造耳郭,耳后筋膜瓣创面植皮.扩张后的耳后筋膜皮瓣改善了血运,包裹严密,减少了并发症,再造耳郭全部成活,无溃烂和支架外露发生,外观和质感接近正常耳郭.     

颞浅筋膜瓣转移联合植皮术治疗耳再造术后支架外露的护理

对36例采用带颞浅动静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮的方法修复支架外露的志者,进行手术前后行为指导,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察及处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者,伤口均一期愈合,皮辩及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况,效果满意.手术前后高质量的护理、详细的健康指导、对患者及家属的心理疏导,有利于耳再造术后支架外露的修复.     

皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的：观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果，以及不良反应和副作用。 方法：选择2002-05／2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形，采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形，均有残耳垂，其中7例有外耳道，3例外耳道闭锁；2例为后天外伤性耳大部分缺损，但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器，定期注入扩张，皮量够用后，取出扩张器，切取第8或第9肋软骨做耳轮，Medpor材料做耳基，联合制成复合耳郭支架，置于耳缺损区扩张皮瓣后面，复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕，耳后区域植皮。 结果：12例患者随访6个月，均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果：患者术后无排斥反应，无明显吸收变形，外形逼真，患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近，耳外形立体感强，用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应：1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0．5cm&;#215;0．8cm，1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露，2例经局部修复后3周内痊愈。 结论：皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术，形态逼真，立体感强，借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点，同时又克服了它们各自的缺点。     

皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的:观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果,以及不良反应和副作用。方法:选择2002-05/2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形,采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形,均有残耳垂,其中7例有外耳道,3例外耳道闭锁;2例为后天外伤性耳大部分缺损,但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器,定期注入扩张,皮量够用后,取出扩张器,切取第8或第9肋软骨做耳轮,Medpor材料做耳基,联合制成复合耳郭支架,置于耳缺损区扩张皮瓣后面,复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕,耳后区域植皮。结果:12例患者随访6个月,均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果:患者术后无排斥反应,无明显吸收变形,外形逼真,患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近,耳外形立体感强,用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应:1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0.5cm×0.8cm,1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露,2例经局部修复后3周内痊愈。结论:皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术,形态逼真,立体感强,借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点,同时又克服了它们各自的缺点。     

小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理

总结12例行肋软骨全耳廓再造术患者的护理经验,主要包括心理状况评估与护理、负压引流的观察与护理、再造耳的局部护理和患者的睡姿训练等,认为精心的护理及针对患者年龄特点的个性化心理护理方案是获得满意手术效果的重要保证。     

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的：比较Tanzer-Brent分期法（分期法）全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法（扩张法）全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法：对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果：行分期法全耳再造术患者出现并发症9例（19％,9／47）,其中耳软骨支架外露3例,感染l例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例（50％,7／14）,血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法（P〈0．05）。结论：两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。     

自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例

目的:耳支架的选择对于成功塑造一个外形逼真,与健耳对称匹配,不易吸收的再造耳具有相当关键的作用.观察自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术的临床效果.方法:①试验对象:选择2006-01/2007-01在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形11 例,术前签定手术知情同意书及医疗植入物知情同意书.②主要材料:Medpor耳基支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产.③试验方法:取自体第九肋软骨作为耳轮,Medpor耳基复合支架植入,覆盖颞筋膜瓣和游离皮片一期完成全耳廓再造术.④试验评估:于术后2周,3个月,6个月,12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态.结果:11例患者再造耳均成活,术后随访 6～ 18个月,无一例支架外露.未出现排异,过敏及其他不良反应.10例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称.有1例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳.结论:采用自体肋软骨 Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术,既弥补了单纯用Medpor支架植入质地偏硬,易外露的缺点,又解决了肋软骨耳支架远期易吸收变形和手术创伤大的缺点,是目前较为理想的全耳廓再造支架.     

7例肋软骨移植I期耳郭再造术病人围术期护理

[目的]总结肋软骨移植Ⅰ期耳郭再造术后围术期护理经验。[方法]回顾2017年12月—2018年7月7例行肋软骨移植Ⅰ期耳郭再造术患儿的各项临床护理措施,并进行相应探讨。[结果]7例患儿术后治疗、护理得当,均恢复良好,出院。[结论]肋软骨移植耳郭再造术患儿由于年龄限制,治疗、护理等配合欠佳,围术期正确恰当的治疗及护理措施,是保证术后耳郭皮瓣存活的关键。     

Medpor整复爆裂性眼眶骨折的临床研究

目的研究人体整形的新型高分子材料．Medpor（多孔高密度聚乙烯）整复眼眶爆裂性骨折的临床效果及其特点。方法对31例患者均行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小;用Hertel突眼计测量眼球内陷度数;Lancaster红绿灯测量法分析复视情况。以Medpor作为手术整复材料,并进行6--22个月随访。结果术前31例患者随访6个月及以上,其中：26例患者眼球内陷,20例患者眼球内陷完全矫正（76．92％）,6例患者好转（23．08％）;术前23例伴有复视患者,18例复视完全矫正（78．26％）,5例复视好转（21．74％）;术前20例患者眼球运动受限,12例恢复正常（60％）,8例好转（40％）。结论Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料,具有生物相容性好、术后支撑能力强、稳定性高、易于固定、填充量可选的特点,并可以根据骨折范围、眼球内陷程度对材料进行热处理后修剪成型,用于眼眶骨折的整复,能有效的矫正中重度眼球内陷,复视明显的患者。     

组织工程细胞支架

1组织工程在器官修复和治疗中的重要作用临床上对受损组织和器官的修复和治疗目前主要有自体组织器官移植、异体组织器官移植、异种组织器官移植和采用人工替代物等几种方法。自体组织器官移植的最大优点是可以避免免疫排斥 ,然而从患者自体获取移植供体不但供源有限 ,而且会造成患者更多的损伤。异体组织器官移植虽增加了人体组织和器官的供应来源 ,但也同样存在着供体来源不足的问题 ,此外异体间的免疫排斥常常引起移植最终失败。异种组织器官移植虽然可以完全解决组织器官的供体来源问题 ,但异种组织和器官间的组织相容性问题使移植体难…     

Medpor假体充填修复唇裂术后护理

单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位。由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷。自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1资料和方法1.1一般资料2003年2月—2007年2月我科运用Medpor假体治疗唇裂术后鼻唇畸形病人40例,年龄18岁～45岁,平均22.9岁。1.2手术方法全部病例在局部麻醉下进行。按照封闭牙槽突裂的方法切开唇、龈黏膜,封闭口鼻漏口[1]。在骨膜下分离,暴露上颌骨,在鼻底下方…     

眼眶爆裂性骨折采用Medpor薄片修复病人的护理

眼眶爆裂性骨折是指外伤引起眶压突然增高和眶壁塌陷 ,眼内容物嵌入骨折处 ,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列临床表现的特殊类型的骨折 ,常发生在眶下壁和内侧壁[1] 。眼球内陷与复视为其最常见的并发症 ,其不仅影响美容 ,而且严重影响病人的视功能 ,需手术治疗。现对 15例眼眶爆裂性骨折行眼眶整复时采用Medpor材料作骨折处充填的护理报告如下。1　一般资料1.1　临床资料　我院自 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 2月行眼眶爆裂性骨折采用Medpor修复 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 13岁～5 3岁 ,伤眼 :右眼 9…     

Medpor假体充填修复唇裂术后护理

单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙，导致鼻翼外脚向外下方移位。由于同侧鼻翼塌陷，鼻小柱偏向健侧，鼻中隔偏曲，同侧鼻底塌陷。自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人，取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。     

组织工程细胞支架的免疫原性研究

目的：以组织工程血管脱细胞支架和仿生髓核组织工程细胞支架、周围神经去细胞神经基膜管为例,介绍组织工程脱细胞支架的免疫原性研究情况. 方法：应用计算机检索Medline 1997-01/2007-03关于免疫原性的文章.检索词“Immunotoxicology”并限定文章的语种类为English.同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-03的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“组织工程,免疫原性”. 结果：主要组织相容性复合体Ⅰ免疫组织化学方法能够检测血管脱细胞支架的免疫原性;组织学观察及反转录-聚合酶链反应检测γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10 mRNA表达,可以反映仿生髓核组织工程支架的免疫原性;主要组织相容性复合体Ⅱ抗原可以反映出经过化学萃取后的去细胞预变性神经基膜血管结构保留较完整,免疫原性低. 结论：脱细胞可以极大地降低组织工程支架的免疫原性,从而使得组织工程产品有更广阔的使用前景.