经纤支镜支气管冲洗液涂片及刷片检查对痰菌阴性肺结核的诊断 …

采用经纤支镜支气管冲洗液及涂片查抗酸杆菌的方法，对６７例痰菌阴性结核进行检查。结果显示；支气管冲洗液抗酸杆菌检出率７９．１％，直接刷片检出率５５．２％，两者比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），支气管冲洗液＋刷片联合检出率９１．０％，说明支气管冲洗液查抗到杆菌对痰力阴性肺结核是一种简单，实用的诊断技术，支气管冲洗液＋刷片联合检查可以提高结核杆菌的检出率。     

不同方法检测痰和肺泡灌洗液中结核杆菌的分析

目的对比分析不同检测方法和不同检测标本在结核杆菌检测结果中的意义。方法选取本科室收治的初次我院就诊并临床诊断符合"肺结核"标准的158例患者的痰液和肺泡灌洗液,对所有的标本均进行两次抗酸染色涂片、两次快速培养检测结核杆菌(1次及1次以上阳性均记为阳性)。结果 1.快速培养法的结核杆菌检出率高于抗酸染色涂片法;2.肺泡灌洗液的结核杆菌阳性率均高于痰液。结论快速培养法是临床工作中确诊结核病的首选方法,肺泡灌洗液能有效提高肺结核的诊断率。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌-DNA对肺结核的诊断价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中结核分枝杆菌-DNA（TB-DNA）对肺结核的诊断价值。方法肺结核52例（菌阳20例,菌阴32例）,肺炎35例,采用FQ—PCR法检测其支气管肺泡灌洗液中TB—DNA水平。结果52例肺结核组的阳性率为65．4％（菌阳19例,菌阴15例）,35例非肺结核组的阳性率为5．7％,经统计学比较,FQ-PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法（P均〈0．05）,FQ-PCR法特异性高。结论FQ-PCR法检测BALF中TB-DNA为痰涂片阴性及无痰患者提供良好的诊断依据。     

40例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析

目的了解艾滋病合并肺结核的临床特点。方法随机选取我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例(A组)及单纯肺结核病例(B组)各40例进行回顾性对照分析。结果 A组发热、体重下降较B组多见,盗汗较B组少见;痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养阳性率A组显著低于B组;血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验阳性率A组显著低于B组;痰普通菌培养白色念珠菌检出率A组显著高于B组。结论艾滋病合并肺结核临床表现不典型,痰结核菌及免疫学检测阳性率低。     

荧光染色法在结核分枝杆菌检测中的应用

目的 观察荧光染色法在肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率检测中的临床应用价值.方法 250例肺结核患者,收集深咯痰标本,每份痰标本涂抹2张玻片,分别采用荧光染色法（荧光染色组）和抗酸染色法（抗酸染色组）检测结核分枝杆菌,比较两组阳性率.结果 荧光染色组检出结核分枝杆菌阳性109例,阳性率为43.60％,其中（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）阳性率分别占13.20％、11.60％、8.40％、10.40％;抗酸染色组阳性86例,阳性率为34.40％,其中（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）分别占6.80％、8.80％、8.00％、10.80％.两组总阳性率及（＋）阳性率比较P均＜0.01.与抗酸染色组比较,荧光染色组检测痰中结核杆菌的灵敏度、特异性均较高（P均＜0.05）.结论 荧光染色法检测肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率高于抗酸染色法,且差异主要体现在含菌量少的痰标本上,这对于那些病变活动性轻,排菌量较少的肺结核的诊断具有重要意义.     

酶联免疫吸附试验技术在活动性肺结核病鉴别诊断中的应用

作者对18例痰涂片抗酸染色阳性,痰结核杆菌培养阳性的肺结核病人,于入院后数天内取血分离血清。另自下列病人取血清:各种异型分枝杆菌肺部感染12例,组织学证实的肺结节病12例,肺组织胞浆菌病9例,芽生菌病5例,隐球菌病4例。另20例过去治疗过肺结核,现在已无结核杆菌感染的病人亦取血清检测。83例无上述感染者作为对照。抗原为纯蛋白衍生物(PPD)。抗体为用碱性磷酸酶联结的山羊抗人IgG(γ链)抗血清。     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

三种血清学方法检测抗结核抗体对肺结核诊断价值的评估

目前，肺结核辅助诊断方法主要包括胸部X线、痰细菌学及血清学检查。胸部X线检查缺乏特异性；痰涂片抗酸染色和结桉菌培养阳性率低；近年来迅速发展的分子生物学技术如聚合酶链反应(PCR)，所需设备复杂，实验费用昂贵，假阳性率高。因此结核病血清学诊断方法日益受到重视，并且有了很大进展。献报导，用MycoDot快速诊断试剂盒检测血清中脂阿拉怕甘露糖(LAM)-IgG抗体可诊断活动性结核病，用38KDa抗原快速检测血清中抗结核抗体可诊断肺结核。     

微量支气管肺泡灌洗在菌阴肺结核诊断中的应用

目的　探讨微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值。方法　对 18例临床高度怀疑肺结核的痰菌阴性患者行灌洗液为 4 0 ml的微量支气管肺泡灌洗 ,并对回收液涂片做抗酸杆菌检查、普通细菌培养、细胞学检查及术后痰涂片检查抗酸杆菌。并于术后 1周至 1月复查胸片。结果　微量支气管肺泡灌洗液 (BAL F)检查抗酸杆菌阳性率为 5 0 % ,联合术后痰涂片检查抗酸杆菌阳性率为 71.4 % ,与术前相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。术后无 1例出现并发症。结论　微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断是一种安全实用的检查方法。     

荧光定量PCR对痰涂片阴性肺结核的临床诊断价值

目的探讨荧光定量PCR检测对痰涂片阴性的肺结核的诊断价值。方法采集180例痰涂片阴性的肺结核病患者及100例非结核性肺部疾病患者(肺炎、肺癌及矽肺患者)的支气管灌洗液(BALF),应用荧光定量PCR检测BALF中的TB-DNA,同时进行BALF结核杆菌培养及抗酸染色法检查结核杆菌,比较不同方法对肺结核的临床诊断效率。结果肺结核组中BALF中TB-DNA阳性检出率为62.77%,显著高于BALF抗酸染色法的阳性检出率33.89%(P0.05),与BALF结核杆菌培养法无明显统计学差异(P0.05),治疗1个月后TB-DNA的阳性检出率也高于抗酸染色法(P0.05)。结论荧光PCR定量检测TB-DNA能提高结核杆菌的检出率,可作为诊断及判断疗效的方法。     

测血清特异性CIC及抗体综合诊断肺结核病的评价

采用检测肺结核病人血清结核特异性循环免疫复合物(CIC)及抗体并结合痰菌涂片综合诊断163例肺结核病人,使综合诊断检出率由单独测抗体的85.3％及单独测CIC的77.3％提高到95.1％。结果还揭示,痰片抗酸菌阳性组的抗体阳性率为95.5％,几何滴度均数为265.1,均比痰片阴性组的抗体阳性率(81.8％)及几何滴度均数(84.8)有显著差异,说明肺结核病人排菌与其体内抗体呈正相关。而CIC的阳性率与痰菌阳性无明显关系。此外,在痰片漏检中,可用测抗体或CIC方法挽回其中80％左右的漏检。     

支气管肺泡灌洗液GeneXpert-MTB/RIF检测在活动性肺结核诊断中的效能

目的探讨支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测对肺结核早期诊断的价值。方法选择2017年9月～2018年9月在苏州大学附属传染病医院肺科住院,临床诊断肺结核患者共158例,分别对其支气管肺泡灌洗液及痰标本行GeneXpert-MTB/RIF法(简称"Xpert法")检测,同时对其支气管肺泡灌洗液行涂片抗酸染色镜检、MGIT 960培养、荧光定量PCR,并对Xpert法检测法结果进行分析。结果 Xpert法检测支气管肺泡灌洗液阳性率明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05)。Xpert法检测阳性率明显高于PCR检测结核分枝杆菌DNA,差异有统计学意义(P0.05);上述四项联合检测阳性率明显高于Xpert法、结核培养等,差异有统计学意义(P0.05)。而Xpert法检测阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。以支气管肺泡灌洗液结核培养为金标准,Xpert法检测敏感度78.75%,特异度为65.38%。支气管镜BALF Xpert法检测阳性率57.0%,痰Xpert法检测阳性率32.3%,支气管肺泡灌洗液Xpert法检测阳性率明显高于痰标本,差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert法检测相比痰检及其他传统检测方法快捷、安全、高敏感性,能很大程度提高结核病及耐药结核的早期诊断率,有极大的临床应用前景。     

抗酸染色全自动显微扫描识别系统的临床应用评价

目的 评价抗酸染色全自动显微扫描系统(AFB-AS)检测肺结核患者痰液标本应用价值。方法 搜集2019年1月至8月于北京结核病控制研究所确诊的462例肺结核患者作为研究对象,每例患者留取3份初诊痰液标本,共计1386份。所有标本均完成萋-尼抗酸染色,采用双盲法使用传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检查;每例患者选取2份痰液标本进行分枝杆菌分离培养,共计完成924份;其中1份同时进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测,共计完成462份。比较不同方法检测肺结核患者痰标本结果;以分枝杆菌分离培养结果为参照,分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测肺结核患者痰标本的效能;分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测均为阳性结果的等级相关性。结果 各方法检测肺结核患者痰标本阳性率从高到低依次为Xpert(69.26%,320/462)、分枝杆菌分离培养(43.61%,403/924)、AFB-AS(43.22%,599/1386)、传统抗酸杆菌染色镜检(38.24%,530/1386)。AFB-AS检测痰标本阳性率明显高于传统抗酸杆菌染色镜检,差异有统计学意义(χ²=67.015,P<0.01)。AFB-AS与传统抗酸杆菌染色镜检判读阳性结果等级的相关系数为0.954。以分枝杆菌分离培养结果为参照,AFB-AS检查肺结核患者痰标本敏感度为94.29%(380/403)、特异度为90.40%(471/521)、阳性预测值为88.37%(380/430)、阴性预测值为95.34%(471/494),Kappa值为0.841。结论 AFB-AS检测肺结核患者痰液标本具有较好的应用价值,检验性能能够满足实施萋-尼抗酸染色查找抗酸杆菌项目的要求。     

痰结核杆菌阴性L型菌阳性肺结核临床观察

目的了解痰结核杆菌(-)L型菌( )肺结核患者的临床表现,探讨其临床特点。方法对204例痰抗酸染色涂片及结核杆菌培养均阴性的肺结核患者做痰标本结核杆菌L型菌分离培养,比较分析60例L型菌( )组及144例L型菌(-)的肺结核组的主要症状、X线表现及治疗结果。结果痰结核杆菌阴性肺结核L型菌检出率为29.4%,L型菌( )组患者的干酪病灶和干酪空洞多于L型菌(-)组,L型菌(-)组患者的病灶显吸率高于L型菌( )组。结论结核杆菌L型菌的存在,提示病变有活动性,结核病的治疗必须坚持合理的全程化疗,直至痰中消灭结核杆菌L型菌。     

免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌的实验研究

目的建立免疫磁珠捕获法,用于分离抗酸杆菌,以提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法选取浸润型肺结核患者19例作为实验组,对照组6例,为肺部普通细菌感染者。受检者留取痰液,分别做直接涂片抗酸染色检查及免疫磁珠分选后抗酸染色检查。结果 19例浸润型肺结核患者中,7例痰涂片抗酸染色检查阳性,免疫磁珠分选后抗酸染色仍阳性;在12例痰涂片阴性肺结核患者中,经免疫磁珠分选后6例抗酸染色阳性。6例普通细菌性肺炎患者经免疫磁珠分选后抗酸染色均为阴性。结论用免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌能显著提高痰菌阴性肺结核的诊断效率。     

痰中结核杆菌的检测方法及临床意义

目的分析比较痰涂片、痰培养及FQ—PCR检测结核杆菌对肺结核的诊断价值。方法痰直接涂片和浓集涂片找抗酸杆菌;痰培养;FQ-PCR检测痰中TB-DNA。结果浓集法较直接法阳性率有大幅提高,培养阳性率较低,FQ—PCR法敏感度高且无假阳性。结论涂片检测结核杆菌提倡用浓集法,FQ—PCR检测痰中TB-DNA可以列入实验诊断的常规项目,涂片、培养及FQ-PCR法可以从不同的方面满足临床需要。     

提高痰涂片抗酸杆菌检出率的探讨

肺结核病人痰直接涂片查抗酸杆菌,方法简单,但阳性率低,普通涂片染色法,每毫升痰须含菌5万以上,方能查到。为了提高阳性率,作者改良了抗酸染色方法,取得了较好的效果,并对染色方法和标本选择与阳性的关系,作了一些探索。材料和方法一、标本来源 147例及100例对照痰检标本,均来自我院传染科住院的肺结核病人。     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称“纤支镜”）检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。 方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）进行BBLMGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。 结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。 结论 纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法 可望提高诊断率。     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。