肌肉注射654-2致过敏性休克1例

1病历摘要男,45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐40min来医院就诊。患者来前未服用任何药物,既往无任何药物过敏史。查体:T36.8℃,BP130/80mm Hg,P70次/min,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,心电图、腹部超声均无异常,诊断为急性胃炎。给予肌内注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10mg,注射后留院观察。患者用药20min,出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐等症状。查体:神志模糊,面色苍白,表情淡漠,四肢发凉,全身散在红色皮疹,以双上肢及后颈部明显。BP70/35mm Hg,P149次/min,血氧饱和…     

野蜂蜜致室性心律失常1例

1病历摘要女,40岁。因自食野蜂蜜约50 g,出现胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、腹泻2 h入院,既往体健。查体:T 36℃,P 140次/min,R20次/min,BP80/40 mm Hg,神志清楚,表情淡漠,双瞳孔等圆等大,直径3 mm,光反射灵敏,双肺呼吸音清,可闻及大量细湿啰音,心界不大,HR140次/min,律齐未闻及明显杂音,腹软,全腹无压痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿,神经系统未见异常。入院后立即查床旁心电图示:室性心动过速,诊断:急性     

以腹痛为临床表现的急性单纯前壁心肌梗死1例

1病历摘要男,47岁。阵发性上腹疼痛2 d,呕吐2次,为胃内容物。无胸闷及心前区疼痛。腹痛每天发作3~4次,每次持续6~7min,呈闷痛,无放散。以"胃炎"治疗无效。查体:T 36℃,BP150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 60次/min。神清合作,两肺(-)。心界无扩大,心音低,心律齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及。心电图示:V1~V3呈QS型,V4呈QR型,ST V1~V3弓背向上抬     

原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析

现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.     

以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,早期容易误诊漏诊.现将我院以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告如下. 1 病历摘要 男,74岁.主因右肩疼痛0.5a,乏力1周入院.患者曾在外院按肩周炎诊治,治疗无效,疼痛无缓解,1周前出现乏力来我院就诊.既往无外伤史.查体..T 36.5℃,P 76次/min,R18次/min,BP 130/85 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大,HR 76次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,无移动性浊音;右侧肩关节活动受限,肌力正常,双下肢无水肿.     

脾动脉瘤自发性破裂出血一例

患者男,68岁,因"持续性中上腹痛1 d,3 h前晕倒1次"入院.否认高血压、肝炎病史,否认急慢性胰腺炎病史.入院查体:神志清楚,血压130/70 mm Hg,脉搏86次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,未触及明显包块,中上腹压痛(+),无反跳痛或肌抵抗,肝脾肋下未及.实验室检查:WBC 15.4×109/L,PLT 250×109/L,RBC 3.85×1012/L,Hb 117 g/L.     

输尿管结石导致输尿管破裂2例分析

输尿管结石导致输尿管破裂是一种罕见的并发症。现对我们所遇2例分析如下。1病历摘要例1:女,55岁。因突发左侧腰痛伴有呕吐2 h到急诊科就诊,既往身体健康。查体:T 36℃,BP 120/60 mm Hg,P 70次/m in,神清语明,眼睑无水肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规:W BC 10.5×109/L,尿常规:蛋白阴性,血尿(++)、白细胞(++),腹部CT检查:左肾轻度积水。初步诊断:输尿管结石。给予止痛、扩张输尿管治疗,但腰痛无明显好转,反而加重,伴有左下腹剧烈疼痛,行静脉肾盂造影(IVU)…     

肠系膜上动脉栓塞误诊为急性胃炎1例分析

肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种较罕见的急腹症,发病急.病情进展迅速,症状、体征不典型,误诊率、病死率很高.笔者遇治1例,分析如下. 1 病历摘要 女,69岁.主因纳差,乏力伴上腹部不适5d,加重伴心悸、胸闷、腹痛、呕吐2d入院,既往体健,查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,急性痛苦面容,精神差,两肺呼吸音粗,HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音,腹平软,中上腹轻度压痛,Murphy征阴性,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,双下肢无水肿.     

复方泛影葡胺胆囊造瘘管造影致过敏性休克1例

1病历摘要女,76岁。主因右上腹疼痛3 d急诊入院。T 37.6℃,P76次/min,R18次/min,BP 116/60 mm Hg,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征(()。入院诊断:急性胆囊炎、胆囊多发结石、冠心病、高血压2级。入院后积极完善相关检查及术前准备,急诊在全麻下行胆囊造瘘术,术后血压逐渐恢复至发病     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

运动后横纹肌溶解症1例分析

对运动后横纹肌溶解症1例分析如下。1病历摘要男,29岁。傍晚发现尿液呈酱油色,到我院就诊急诊化验尿常规:蛋白(+++),潜血(+++),血尿原因待查入院治疗。次日全面检查:T 36.7℃,P 71次/min,R 16次/min,BP116/75 mm Hg,神志清,心、肺、腹理诊未见明显异常,神经系统检查未见异常,四肢无水肿,双肾彩超正常,心电图正常,尿常规蛋白(-),潜血(-),肌酸激酶为     

阑尾炎致中期妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告37岁 ,孕 2 产 1 ,妊娠 2 7周。因突发持续性中下腹痛 2 7h,于1 989- 0 3- 2 4入外科。患者孕 1 8～ 2 2周时曾患阑尾炎分别在妇科及外科住院行保守治疗月余。查体 :皮肤粘膜苍白 ,t38.5℃ ,P1 0 0次 / min,R2 3次 / min,BP1 0 5/ 60 mm Hg,腹部膨隆 ,中下腹有明显压痛 ,以右下腹为甚 ,无腹肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音(± ) ,肝脾肋下未扪及。产科检查 :宫底脐上 2横指 ,胎位触不清 ,未闻及胎心 ,无宫缩及阴道出血 ,宫口未开。 Hb50 g/ L,WBC35× 1 0 9/ L ,肝功、电解质正常。 B超提示宫死胎 ,双顶经7.4cm,羊水暗区消失 ,…     

老年肺动脉栓塞反复晕厥1例

1 临床资料 患者,男,75岁,既往体健,无高血压,冠心病,糖尿病病史.因某日晚无明显诱因在家中突发晕厥就诊,值班医师急诊查体：患者意识丧失,压眶反射消失,无大汗、呕吐分泌物、四肢抽搐、二便失禁等.血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏86次/min,呼吸19次/min,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查：巴氏征阴性.     

以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

抗凝剂致血小板计数假性减少1例

1　病例报告女 ,5 8岁。因阵发性心慌 2 0 a,加重伴恶心、呕吐 4 d入院。查体 :BP15 6 /90 mm Hg,全身皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结不大 ;胸骨无压痛 ,HR80次 /min,律齐 ,心音可 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ;腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下未触及。辅助检查心电图示室上性心动过速。实验室检查 :除肝功酶谱轻度升高外 ,血糖、血脂以及电解质均正常 ;血液常规检查 :3次分别经 Sysm ex KX- 2 1、Coulter- JT、Coulter- MAXM全自动血细胞分析仪检测 15 % EDTA- K2 抗凝的静脉血 ,抽血顺利 ,血小板计数分别为 34× 10 9/L、12…     

滑动性膈疝误诊为急性胃炎1例分析

本文对滑动性膈疝误诊为急性胃炎1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因恶心、呕吐、中上腹痛7d就诊.查体:T37.0℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg,急性病容,表情痛苦,神志清楚,腹平坦,腹壁对称,无瘢痕、溃疡、膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,脐上、剑突下区压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、胆、脾、肾未触及,肝、脾区及双肾区无叩击痛,无胃区振水声,肝、脾区无摩擦音及血管杂音,肠鸣音4次/min,无气过水声.     

脂肪心1例

1　病例报告女 ,45岁。有精神异常史 2 4a,表现为自语、呆坐、疑被人害 ,生活不能自理 ,渐起生活懒散、情绪消极 ,有自杀行为。1998-0 7- 13T11- 30 ,出现不能言语。 t38.6℃ ,P10 5次 / min,R2 0次 /min,神志模糊 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ;HR10 5次 /min,律齐 ,各瓣膜无杂音 ;腹软 ,肝脾未触及 ,未引出病理反射 ,疑似脑血管意外 ,给予降体温、降颅内压、吸氧及对症处理 ,病情无明显改善。 1998- 0 7- 14T0 0 - 2 0出现昏迷 ,t41.3℃ ,P12 0次 /min,R33次 / min,BP6 38/ 338mm Hg,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,呈抽气样呼吸 ,…     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

双子宫妊娠致扭转1例

1　病例报告患者 ,2 5岁。已婚 ,因停经 39周 ,不规则阴道流水 3d,于2 0 0 1- 0 7- 10入院。查体 :t36 . 6℃ ,P76次 / min,R19次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺无异常 ,腹隆起 ,肝脾未及。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 92 cm,胎位 L OA,胎心 80～ 110次 / min,先露头 ,浮 ,外阴已婚未产式 ,阴道不完全纵隔 ,宫口开大 1cm,未扪及前羊膜囊。B超示 :单胎头位 ,羊水过少 ,胎盘 °成熟。入院诊断 :孕 39- 2 周 ,胎膜早破 ,羊水过少 ,胎儿宫内窘迫。纠正胎儿缺氧 ,并立即手术。术中见子宫下段血管高度始终 ,下段窄 ,紧裹胎头 ,切开肌层 ,吸出羊…     

主动脉夹层分离致猝死1例分析

现将主动脉夹层分离致猝死1例分析如下。1病历摘要男,35岁。以突然剧烈腹痛1 h由120急救车送来我院。1h前突然出现剧烈腹痛,放散至腰部和会阴部。无胸痛,既往高血压病4 a。查体:意识清醒,查体合作,BP 190/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),P 92次/m in。心肺检查未见异常,腹软,右腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。肾区叩痛阴性。尿常规:RBC 2~4/HP,Am y 337/U,血W BC 11.1×109/L。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,伴ST-T变化,心肌缺血。腹平片:未见异常。外科初步诊断:(1)高血压病;(2)心脏病;(3)腹痛待查(尿路结石?)。内科会诊:(1)高血…