腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法:选取CEAP分级C4级以上的患者22例(共27条肢体)行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果:22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。     

腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张研究

目的探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法将2010-05—2011-05收治的39例严重下肢静脉曲张患者(47条患肢)随机分成3组,每组各13例。A组施行传统高位结扎主干剥除、曲张静脉点式剥除术;B组实施筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术;C组实施腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术。比较3种手术方法术后疼痛时间、下地时间、溃疡愈合及色素沉着好转时间。结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失、溃疡愈合、色素沉着好转,3组患者住院时间、术后并发症、严重皮肤改变恢复时间等方面等差异有统计学意义,2种腔镜手术组均优于单纯传统手术组(P<0.05),证明腔镜手术组明显好于传统手术组,随访6～18个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下及筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,安全有效、损伤少、并发症少,优于传统手术。     

腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡30例临床分析

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforating vein surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的效果及优势.方法 对苏州大学附属第一医院2006年12月至2008年5月期间收治的30例下肢静脉性溃疡患者(32条患肢)实施SEPS.术后观察溃疡的愈合情况及其他症状的改善情况.结果 全组随访3～15个月(平均8.5个月),静脉性溃疡于术后27～103 d(平均65 d)内愈合,湿疹消失,色素沉着逐渐变浅; 随访期间无切口感染等并发症,未见溃疡复发及新生溃疡.结论 SEPS安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法.     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法:回顾性分析3年半内收治的70例(76条患肢)下肢静脉功能不全患者的临床资料。按CEAP临床分类,其中C4级38例(41条患肢),C5级18例(18条患肢),C6级14例(17条患肢)。18例(18条患肢)C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术(传统组),其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术(SEPS组)。分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况。结果:SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解;C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失;C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10~60 d(平均47.3 d)愈合;术后患肢的CEAP临床评分均低于术前(均P<0.05);平均随访15个月,无复发患者。SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异(均P>0.05)。结论:SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法。     

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术（SEPS）联合静脉腔内激光术（EVLT）治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全（CVI）（CEAP分级：C 4～C 6）患者的临床资料。结果示，联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解，患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合，愈合时间7～45d，平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月，疗效满意。 提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法，能有效避免足靴区手术切口并发症，创伤小，术后恢复快。     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合小隐静脉剥脱治疗下肢复发性溃疡16例

下肢复发性静脉曲张性溃疡是大隐静脉剥脱术后数月至数年后发生的小腿皮肤溃疡,多见于足靴区。其原因涉及下肢深静脉及残余的交通支静脉与浅静脉功能不全,致局部静脉压增高而发病。我们以腔镜深筋膜下交通支离断术（subfascialendoscop—icperforatingveinsurgery,SEPS）联合小隐静脉主干剥脱的方法治疗16例（22肢）,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗重度慢性下肢静脉功能不全

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗重度慢性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效和安全性。方法：对89例CVI患者的临床资料进行回顾性分析。42例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）, 47例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术＋腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（B组）。结果：症状改善和分级提高的比较, 两组无统计学意义(P＞0.05);溃疡愈合率B组高于A组(P＜0.05)；B组愈合时间短于A组（P＜0.05）；溃疡复发率B组低于A组（P＜0.05）；除静脉曲张复发（P＜0.05）外, 两组并发症均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗CVI效果满意, 术后并发症少, 安全可行, 具有一定的临床应用价值。     

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目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗７例下肢静脉曲张病人,该７例均同时存在浅静脉倒流,交通支静脉功能不全,深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结并抽剥和小腿曲张的浅静脉经连续环形缝扎术,其中５例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,６例静脉性溃疡短期内愈合,１例明显缩小。结论 腔镜深     

经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术的护理配合

对16例下肢静脉性溃疡患者实施经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果16例患者手术经过顺利,无并发症发生,术后患者肢体症状消失;11例患者溃疡愈合,5例患者溃疡面缩小。提出手术室护士熟知腔镜手术配合步骤,术中准确娴熟配合,注意保暖,做好患肢驱血是手术顺利进行的保证。     

经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术的护理配合

对16例下肢静脉性溃疡患者实施经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果16例患者手术经过顺利,无并发症发生,术后患者肢体症状消失;11例患者溃疡愈合,5例患者溃疡面缩小。提出手术室护士熟知腔镜手术配合步骤,术中准确娴熟配合,注意保暖,做好患肢驱血是手术顺利进行的保证。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗下肢静脉曲张

目的　观察腔镜深筋膜下交通静脉结扎 (SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的疗效。　方法　 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗静脉曲张 1 0 8例 ,其中 34例 41侧患肢行 SEPS。男 1 6例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 79岁。病程 1～45年 ,平均 1 6.1年。双下肢病变 7例。 2 6例 30侧患肢有静脉性溃疡 ,溃疡直径 1 .5～ 1 2 .0 cm不等 ;8例 1 1侧患肢有色素沉着 ,皮肤病损 1个月～ 1 5年。根据病情分别或同时选用大隐静脉高位结扎和抽剥、小腿曲张浅静脉连续环形缝扎、股静脉瓣膜外修复成形和 SEPS术。　结果　 34例手术顺利 ;术后 1 9侧患肢溃疡 1个月内愈合 ,7侧患肢溃疡 3个月内愈合 ,4侧患肢行游离植皮后溃疡愈合。经术后 9～ 2 2个月的随访 ,溃疡无复发。　结论　 SEPS促进了静脉性溃疡的愈合 ,是治疗下肢静脉功能不全的重要方法之一。     

Deep venous reconstructive surgery

Surgical correction of deep venous reflux is a valuable adjunct in treatment of selected patient with lower limb venous ulcer. Deep venous obstruction and superficial reflux is must be corrected first. Sustained venous ulcer healing and reduced ambulatory venous hypertension can be achieved in patients with both primary and secondary deep venous insufficiency. When direct valve repair is possible, valvuloplasty is the best option, but when this is not feasible, other techniques can be used, including femoral vein transposition into the great saphenous vein, vein valve transplant, neovalve construction, or nonautologous artificial venous valve.     

内镜筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床体会

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:回顾分析78例,86条下肢慢性静脉性溃疡患者行内镜深筋膜下交通静脉离断+大隐静脉高位结扎并抽剥术的临床资料。结果:患者术后均恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发生明显并发症,随访1~3年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术+SEPS治疗下肢静脉性溃疡有效,患者创伤小、康复快,效果好。     

筋膜下内镜交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的体会

目的:探讨深筋膜下内镜交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的可行性及应用价值。方法:回顾分析2008年12月至2011年4月为7例(8条肢体)下肢静脉性溃疡伴下肢静脉交通支瓣膜功能不全患者行大隐静脉剥脱术及SEPS的临床资料。结果:7例(8条肢体)手术均获成功,曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合。术后随访1～3年,无一例复发。结论:SEPS适于治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的下肢静脉性溃疡患者,手术创伤小、安全、简单、易行,疗效确切,应用价值较高。     

Treatment of severe chronic venous insufficiency using the subfascial endoscopic perforator vein procedure

Background Before 1985, corrective surgical procedures for patients with chronic venous insufficiency and venous ulcers were performed using long incisions through diseased skin and subcutaneous tissues. The procedure, involving ligation of incompetent perforator veins, known as the Linton operation, often was complicated by wound infections and poor healing. This changed in 1985 when G. Hauer demonstrated a new surgical technique for direct visual identification of the incompetent perforator veins using an endoscope in the subfascial space. This seminal contribution marked the advent of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS).Methods From 1996 to 2004, the authors group prospectively collected data on 110 patients with chronic venous insufficiency who underwent a SEPS procedure. Preoperative assessment of the limbs vascular status consisted of color-flow duplex ultrasound imaging and ascending and descending phlebography to locate vein valve incompetence, along with venous mapping. The ages of the patients ranged from 42 to 82 years (mean, 60 years). A total of 128 limbs underwent the SEPS procedure in the cohort of 110 patients. According to CEAP classification for venous limb disease, 60 limbs belonged to group C5 (skin changes, pigmentation, venous eczema, lipodermatosclerosis, healed ulcer) and 68limbs to group C6 (skin changes and active ulceration).Results The 110 patients underwent 128 SEPS procedures without significant morbidity. Of the 68 limbs in class C6, 54 showed ulcer healing within the follow-up period of 12 weeks. The remaining 14 limbs in class C6 achieved ulcer healing within 24 weeks. In this latter group, 10 patients had venous ulcers larger than 4 cm in diameter. These patients underwent a split-thickness skin graft at the time the SEPS procedure was performed. The grafts remained healed during a 2-year follow-up period.Conclusions This study demonstrated the effectiveness of the SEPS procedure when incorporated into the overall treatment strategy for patients with chronic venous insufficiency. Minimal postoperative complications accompanied by ulcer healing and relief of lower extremity symptoms were achieved for all the patients, underscoring the important role of incompetent perforator veins in the formation of chronic venous insufficiency.     

戴戒术与单纯浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的比较

目的:比较股浅静脉戴戒术与单纯性浅静脉剥脱术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:将2010年03月—2011年1月收治的48例下肢深静脉瓣膜功能不全伴静脉曲张患者随机分为观察组(股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术)和对照组(传统大隐静脉高位结扎剥脱术),通过彩色多普勒检测两组术前及术后股总静脉血管内径、平均血流速度及Valsalva试验下反流持续时间的变化。结果:与术前比较,术后两组患者的静脉瓣膜功能及血流动力学均明显改善,表现为股总静脉管径缩小、平均血流速度增快、静脉血流反流时间缩短(均P<0.05),但观察组上述3个变量手术前后变化程度(差值)均明显大于照组(均P<0.05)。结论:两种手术方式均是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的有效手段,但戴戒术的治疗效果优于单纯性浅静脉剥脱术。     

瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全47例分析

目的　研究应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果 ,总结其手术体会。方法　自体阔筋膜片或人造血管片对 47例下肢深静脉瓣膜功能不全患者施行股浅静脉第一对瓣膜包窄术。结果　 47例手术效果均满意 ,其症状完全或基本消失 ,近期随访无复发。结论　瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有较好的疗效和实用性     

内镜下下肢交通支静脉离断术的临床应用

目的 :探讨内镜下行交通支静脉离断术的可行性。方法 :回顾分析 10例下肢大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡行内镜下交通支静脉离断术的临床资料。结果 :10例手术均获成功 ,术中无明显出血 ,术后切口无感染等并发症。结论 :内镜下治疗下肢静脉曲张、静脉性溃疡疾病安全可行。     

New approach to the operative treatment of chronic venous insufficiency

The efficacy of application the half-closed paratibial fasciotomy and closed dissection of the perforans vein were studied in 14 patients with the chronic venous insufficiency symptoms of a lower limb (damage of the ileo-femoral segment) in decompensation stage. The expediency of wide use this operative method in such patients were substantiated.     

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的 探讨下肢静脉曲张伴溃疡（C6级）患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考。方法 收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料（共86条患肢）,汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情况。对患者给予综合治疗,比较治疗前后患者的静脉临床严重程度评分（VCSS）,观察治疗效果。结果 下肢静脉曲张伴溃疡患者中,髂静脉压迫患肢62条（72.1%）;深静脉瓣膜反流患肢47条（54.7%）;穿通支静脉反流患肢64条（74.4%）。溃疡患者在术后3个月的随访期内,经过规律换药,溃疡均得到了愈合,随访期内溃疡未再发。所有患者的术后VCSS为（5.83±1.19）分,低于术前的（11.86±1.89）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢静脉曲张伴溃疡患者中存在较高比例的髂静脉压迫、深静脉瓣膜反流、穿通支静脉反流,经过综合治疗后疗效显著。