腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

<正> 我院自1996年1月至1997年4月行腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张15例,术后随访3个月以上,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例,年龄19～35岁,平均23岁,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度9例,均有不同程度的阴囊坠、胀痛等临床症状,不育者4例,其精液常规检查以少精和精子活动不良为主要表现。其中3例为经腹股沟精     

腹腔镜单纯高位精索内静脉结扎治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性。方法 经腹腔镜行精索内静脉高位结扎，术中保留精索动脉。结果 32例术后恢复顺利，无伤口感染、睾丸肿胀及发热。术后1天-3天出院。29例术后随访6月-12月，均无复发，无睾丸萎缩。结论 该方法具有操作简单，创作小，恢复快的优点，保留精索动脉，防止睾丸萎缩，是治疗小儿精索曲张行之有效的方法。     

经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的：探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者。应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉。结果：平均手术时间27min。术后3个月随访,2侧(例)复发,占2．1％(2／94)。治愈患者症状减轻或消失。结论：小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

显微镜下精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的 探讨显微镜下精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者治疗中的临床效果。方法 回顾性收集2019年10月至2022年10月期间收治的86例精索静脉曲张患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组（显微镜下精索内静脉高位结扎术）43例和对照组（腹腔镜下精索内静脉高位结扎术）43例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者手术时间（103.47±12.42） min较对照组长（82.73±9.81） min,差异显著（P<0.05）;观察组住院时间（4.58±0.75） d较对照组（6.12±0.84） d短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者精子浓度（46.41±5.72） 106/mL、精子活动率（67.87±6.94%）和精子存活率（75.73±7.89%）均较对照组明显升高（42.81±5.33） 106/mL、（62.84±6.25）%和（66.43±7.04）%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者精液量（4.22±0.58） mL较对照组（3.79±0.47） mL多,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后发生阴囊水肿1例、鞘膜积液...     

仿麦氏切口结扎精索内静脉治疗原发性精索静脉曲张

原发性精索静脉曲张的主要危害除产生症状外,尚有受累的睾丸损害。其发生的主要原因是精索内静脉瓣膜失效血液返流。该病的有效治疗是手术阻止精索内静脉血液的返流。手术的方式有多种,何种为优尚有争议。我们自2001年3月至今采用仿麦氏切口腹膜后高位结扎精索内静脉治疗原发性     

经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张手术效果。方法采用麦氏点或反麦氏点斜切口经腹膜后途经精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者共72例(94侧)。应用罂栗碱试验和阴囊内驱血以辩认精索内动脉、静脉。结扎静脉,保留动脉。结果平均手术时间30min,术后3个月随访,2例复发,占2．1％,治愈患者症状减轻或消失。结论小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术方法。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的 提高腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张水平.方法 2003年7月至2007年10月收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者452例,其中临床随访资料完整337例.左侧285例,双侧52例;曲张Ⅱ度269例,Ⅲ度68例;患侧阴囊坠痛不适238例;婚后不育265例,病程1～13年.其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)249例(合并不育197例),行腹腔镜下精索血管集柬结扎术(B组)88例(合并不育68例).统计学分析2组手术时间、术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等及精液改善和生育情况.结果 337例手术均成功,术后随访2年.2组手术时间分别为(38.0±10.9)min、(19.0±7.5)min,鞘膜积液发生率分别为0.4%(1/249)、11.3%(10/88),睾丸萎缩发生率分别为0.0%(0/249)、3.4%(3/88),术后3个月精液质量提高率分别为77.1%(192/249)、62.5%(55/88),术后2年配偶自然怀孕率分别为56.8%(112/197)、39.7%(27/68),以上指标2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组复发率分别为5.6%(14/249)、4.5%(4/88),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术术后并发症发生率低,精液质量提高率和术后2年配偶自然怀孕率高,有推广价值.     

精索静脉曲张显微手术及腹腔镜手术疗效对比

目的对比评价显微技术精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育症患者的临床疗效。方法分析65例应用显微技术精索静脉结扎术和64例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的不育症患者。结果两组患者手术均正常完成,未发生术后并发症。显微手术组双侧精索静脉曲张的手术时间长于腹腔镜手术时间,两者差别具有统计学意义(P0.05)。129例患者均得到术后3个月复诊:84例精子活力改善(提高20%以上),其中显微手术组45例(45/65),腹腔镜手术组39例(39/63)(P0.05)。107例患者术后6个月复诊结果:21例精子活力改善(与上次复查结果对比提高20%以上),其中显微手术组17例(17/52),腹腔镜手术组6例(6/55)(P0.05)。术后12个月与6月数据接近。结论显微技术精索静脉结扎术在术后疗效方面优于腹腔镜手术。     

免气腹悬吊式单孔腹腔镜集束结扎手术治疗精索静脉曲张

目的 探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）治疗精索静脉曲张的临床疗效及应用经验.方法 自2012年3月至2013年2月,惠州市第三人民医院的40例左侧精索静脉曲张的患者被随机分为A、B两组,每组20例,分别应用悬吊式免气腹单孔腹腔镜Palomo手术治疗（A组）及传统腹腔镜精索血管集束结扎术治疗（B组）,分析比较两组的临床资料,评估手术的疗效及并发症.结果 两组共40例手术均获成功.A、B组手术平均时间分别为（25±4） min和（24±3） min,术中平均出血量分别为（6±2） ml和（6±2） ml,术后平均住院时间分别为（3±1）d和（3±1）d.手术总费用分别为（5947±212）元和（9157±285）元.术后随访至6个月,两组均无手术并发症出现.两组比较采用的独立样本t检验,手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义（P＞0.05）,手术总费用有明显差异,免气腹单孔腹腔镜组费用明显低于标准腹腔镜组（P＜0.05）.结论 悬吊式免气腹单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张具有操作简单、创伤小、康复快、并发症少、费用低的优点,手术治疗效果满意,有推广应用价值.     

改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的：探讨精索静脉曲张（Vc）患者行改良Palomo术的疗效,分享手术经验。方法：2009年7月～2012年1月采用改良Palomo术治疗伴有精液质量下降的VC患者182例,观察手术治疗后精液参数的变化及配偶自然受孕情况。结果：182例手术均获得成功。手术前后精液质量经统计学分析,差异有统计学意义（PdO．01）,术后精液质量明显改善;不育患者配偶自然受孕率为54．55％（84／154）,均未出现阴囊水肿及睾丸萎缩,均未复发。结论：改良Palomo术对伴有精液质量下降的VC患者效果良好,且对不育也有很好的疗效。     

经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张术后复发的疗效分析

目的:分析精索静脉曲张(VC)术后复发的病因,探讨经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术(MV)治疗复发VC的疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2019年4月青岛大学附属医院收治的16例VC术后复发患者的病例资料。中位年龄27(18～36)岁。5例既往曾行精索内静脉高位结扎术,11例曾行腹腔镜精索静脉结扎术;16例...     

Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠同侧睾丸的影响

目的 评估PMomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧睾丸的影响.方法 检测实验性左侧精索静脉曲张(ELV)组(9只)、PV组(10只)、MPV组(8只)、和对照组(8只)大鼠左侧睾丸的Johnsen's评分、生精小管的超微结构、和生殖细胞凋亡指数(AJ).结果 对照组Johnsen's评分(9.46±0.52)显著高于ELV组(7.72±0.31,P＜0.05)和PV组(2.86±0.31,P＜0.01),与MPV组(9.42±0.63)比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组AI(2.21±1.15)显著低于ELV组(5.32±1.23,P＜0.05)和PV组(9.26±1.98,P＜0.01),与MPV组(2.32±1.18)比较差异无统计学意义(P＞0.05);ELV和PV组生精小管的超微结构明显异常.结论 MPV可以修复ELV所导致的同侧睾丸的损伤,PV则使损伤进一步加重.     

显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(附94例报告)

目的:探讨显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:回顾分析2008年8月至2011年2月显微外科术治疗94例精索静脉曲张患者的临床资料。94例中,主要因睾丸坠胀不适、疼痛等症状就诊者36例;主要因不育或少弱精子症就诊者58例。经腹股沟途径或外环口下途径行显微外科曲张精索静脉结扎术,术后1、3、6个月随访相关并发症及精液参数改善等情况。结果:获得随访6个月至2年的患者88例,失访6例。术前主要以睾丸坠胀不适、疼痛等症状就诊获得随访的32例患者,术后症状消失者21例(65.6%),减轻6例(18.8%),无改善5例(15.6%)。获得随访的56例不育或少弱精子症者术前精子浓度及活力为[(a+b)%]为(8.26±1.68)×106/ml、(5.25±1.09)%,术后3个月及6个月分别为(15.47±3.21)×106/ml、(18.39±4.05)×106/ml和(13.34±5.16)%、(17.23±4.69)%,均较术前显著改善(P均<0.01)。结论:显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可有效改善睾丸疼痛、坠胀不适等症状,并提高精子浓度和活力。     

Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele

OBJECTIVES: To prospectively compare sperm parameters, pregnancy and recurrence rates, and complications after randomized high ligation surgery versus microsurgical high inguinal varicocelectomy (MHIV). METHODS: Varicocele was diagnosed by physical examination and color Doppler ultrasound in 468 patients who underwent one of two procedures: high ligation surgery (n = 232) or MHIV (n = 236). The high ligation surgery was left unilateral in 142 and bilateral in 90. The MHIV was left unilateral in 128 and bilateral in 108. The patients were postoperatively evaluated by spermiograms and physical examination. The pregnancy rate was monitored for 2 years. RESULTS: One year after surgery, 34.05% in the high ligation group and 46.61% in the MHIV group had a more than 50% increase in their total motile sperm count (P = 0.000). The increase in sperm count was not statistically different between the two groups (P = 0.1), but the difference in the increase in sperm motility in the MHIV group was statistically significant (P = 0.000). Pregnancy rates at the end of 2 years reached 33.57% in the high ligation group and 42.85% in the MHIV group, not a statistically significant difference (P = 0.0571). The postoperative recurrence as detected by physical examination was markedly different between the two techniques. The recurrence rate was 15.51% in the high ligation group and 2.11% in the MHIV group (P = 0.000). Also, the incidence of postoperative hydrocele was significantly different between the two groups (9.09% in the high ligation group and 0.69% in the MHIV group; P = 0.000). CONCLUSIONS: MHIV has lower recurrence and hydrocele rates, a higher increase in sperm motility, and results in higher pregnancy rates. Therefore, it should be the preferred technique for varicocelectomy.     

Clinical effectiveness of microsurgical subinguinal varicocelectomy with enhanced recovery after surgery for varicocele

BackgroundVaricocele (VC) is one of the most common causes of infertility in men, and microscopic varicocelectomy is currently the major surgical procedure for VC. We assessed the clinical effectiveness of microsurgical subinguinal varicocelectomy (MSV) with enhanced recovery after surgery (ERAS) in the treatment of VC in terms of semen quality improvement rate, pregnancy rate, pain relief rate, recurrence rate, and complication rate after MSV and explored the indications for VC surgery.MethodsIn total, 216 patients undergoing MSV in our center between June 2019 and July 2020 were enrolled in this study. All patients received the surgery under local anesthesia and were admitted and discharged within 24 hours. All patients were followed up for more than 6 months, and the rates of semen quality improvement, pregnancy, pain relief, recurrence, and postoperative complications were recorded. We can evaluate the pain degree of patients through the numerical rating scale (NRS). (I) 0 points for painless; (II) 1–3: mild pain; (III) 4–6: moderate pain; (IV) 7–10 points are severe pain. 0 is the most slightly, indicating comfort, and 10 is the most painful and unbearable.ResultsThe sperm concentration, total sperm count, progressive motility rate, sperm viability, and morphology were significantly improved after the surgery (all P values <0.05). The rate of semen quality improvement was 88.2%, and the semen indicators returned to normal in 26.6% of the patients. Among the patients who were followed up for 1 year, the natural conception rate reached 27.1% and was accompanied by a 95.5% pain relief rate, a 0.5% VC recurrence rate, and a 2.3% postoperative complication rate.We obtained data through laboratory examination of semen DNA fragments index (DFI). Compared with preoperative and postoperative DFI, postoperative DFI was improved, and the pregnancy outcome was improved.ConclusionsMSV under local anesthesia increases the rates of semen quality improvement, pregnancy, and pain relief while lowering the rates of recurrence and postoperative complications. MSV may also help to improve the pregnancy outcomes in patients with VC accompanied by sperm DNA fragmentation or nonobstructive azoospermia, but this should be verified by further investigation.