腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。     

腹壁疝修补术补片固定问题

应用补片修补治疗腹壁疝已被国内外学者普遍接受,而补片的确切固定,有利于组织长入和修复,是保证修补效果,防止术后复发及疼痛等并发症的重要因素。     

腹壁疝人工合成补片植入所致感染的防治

<正>使用补片进行无张力疝修补术已成为全球范围内腹壁疝治疗的标准术式。与有张力直接缝合相比,补片的使用使腹壁疝的复发率下降超过50%[1]。但随着补片的广泛应用,血清肿、肠粘连、慢性疼痛     

复合补片修补腹壁切口疝

腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症。据报道,腹部手术后腹壁切口疝的发生率为11％～20％。单纯直接缝合修补腹壁切口疝的术后复发率可高达50％左右,故应用合成材料修补腹壁切口疝,特别是用于修补腹壁巨大切口疝已成为共识。修补材料有多种,聚脂材料因较多并发症而逐渐被淘汰。目前应用较多的是聚丙烯和聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)材料,前者因易与腹腔内肠管粘连,     

巴德补片修补腹壁切口疝的应用与护理

采用人工合成材料行无张力疝修术是我国近几年来发展起来的一种有效治疗方法。我科自2001年元月-2004年12月对24例腹壁切口疝采用巴德补片行疝修补术,取得满意效果。现将有关护理报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例中,男性10例,女性14例,年龄在57~77岁,平均年龄67岁。前次手术方法如下:上腹部手术7例(胆道手术5例,脾切除1例,肝右叶切除1例)。下腹部手术17例(子宫切除术5例,前列腺摘除1例,肠切肠吻合术4例,膀胱部分切除术1例,剖腹探查术2例,阑尾切除术4例);复发性疝6例,其中3例为2次手术失败复发。复发时间:最短为3个月,最长11年。1.2治…     

生物补片一期修复污染状态下的腹壁疝和腹壁缺损

目的：评价生物补片用于污染或感染状态下腹壁缺损一期修复的安全性和有效性。方法 2010年4月以来17例腹壁缺损手术均因肠外瘘或肠造口、切口感染或同时肠道手术等原因而处于感染或污染状态：切口疝6例,腹股沟嵌顿疝1例,肠外瘘8例、直肠癌柱状切除术2例。腹壁缺损范围在(3 cm ×2 cm)～(6 cm×17 cm),均采用...     

疝修补术后人工补片感染的探讨

应用生物材料进行疝修补术是疝外科学的一大进展，随着生物材料的大量使用，与生物材料有关的感染时有发生，尤其深层腹壁感染常导致手术失败，给再次手术带来困难。为此，我们就补片感染的病因、诊断及防治进行探讨。     

生物补片在疝与腹壁外科的临床应用进展

目前人工合成补片在疝与腹壁外科中应用广泛,并取得良好的效果,但是合成补片具有难以避免的缺点,如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等,一旦补片感染则需要移除补片。此外,因合成补片可能增加手术部位感染的概率,故目前不推荐其应用于存在明确污染或感染部位的手术中。生物补片正是针对人工合成补片存在的缺陷而研发出来,它具有耐感染性好、良好组织相容性、完全可吸收等优势。研究证明生物补片可以安全应用于潜在污染或感染部位的疝修补术中。目前生物补片已应用于各种腹壁疝以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建等手术中。然而,现阶段有关生物补片的循证医学证据等级较低,不同研究报道生物补片的应用效果差异较大,尚无共识形成,故针对生物补片的临床应用尚需要持谨慎态度。我们期待前瞻性的临床研究来进一步论证生物补片的长期疗效。本文针对生物补片临床应用现状和进展进行简要综述。     

腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究

目的探讨腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理方法和经验。方法回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期间收治的67例腹股沟疝补片修补术后发生补片感染患者的临床资料,对患者的伤口愈合情况加以分析。结果67例患者均行清除感染补片及周围感染组织,未再重新放置补片,均行一期全层缝合伤口,同时放置伤口引流管。均成功清除了感染的补片;术后住院时间10～25d,平均16d;术后伤口一期愈合51例,拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合16例。术后66例患者获访,随访时间为6～24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发。结论腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理十分复杂,采用去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效。     

腹壁切口疝补片修补术后复发的再手术治疗

目的总结腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术治疗的经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月期间收治的16例腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术患者的资料。结果所有患者均再次采用补片进行修补,其中13例除去旧补片置入新补片修补,2例新补片与原补片重叠并扩大范围修补,1例在原补片上直接重叠新补片修补。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,3例发生补片上方积液,经穿刺加压后治愈。术后住院时间7～16 d,平均9 d。术后引流管拔除时间2～7 d,平均4 d。所有患者均获随访,随访时间5～36个月,平均20个月,1例有轻微腹壁异物感,无修补区慢性疼痛,无疝复发。结论补片修补术后复发性切口疝再次手术时需综合考虑复发疝的位置以及既往选用的补片类型和修补方法,再次手术需选用合适的补片及修补方法方可取得满意效果。     

The Surgical Treatment for Abdominal Wall Hernia

1　ＴｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｉｎｈｅｒｎｉａｓＥｖｅｒｓｉｎｃｅｔｈｅａｄｖｅｎｔｏｆｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｏｂｓｅｒｖｅｄ .Ｉｎｄｅｅｄ ,ｍａｎｙｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｈｅｒｎｉｏｒｒｈａｐｈｙｗｅｒｅｄｅｖｉｓｅｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙｔｏｍｉｎｉｍｉｚｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｓ.Ｆｏｒｍ…     

Prosthetic Bioabsorbable Mesh for Hiatal Hernia Repair During Sleeve Gastrectomy

Background and Objectives:

Laparoscopic sleeve gastrectomy has become a valuable primary bariatric operation. It has an acceptable complication profile and amount of weight loss. However, one of the most distressing complications to the patient is reflux postoperatively. There is thought to be a relationship between a hiatal hernia and postoperative reflux. There is disagreement on how to address a hiatal hernia intraoperatively, and the use of mesh is controversial. Our objectives were to examine the use of a prosthetic bioabsorbable mesh for repair of a large hiatal hernia during a sleeve gastrectomy and to examine the incidence of reflux and mesh-related complications in the near term.

Methods:

This is a case series of patients with hiatal hernia undergoing a primary sleeve gastrectomy. None of the patients had a previous hiatal hernia repair. Three patients with large hiatal hernias diagnosed preoperatively or intraoperatively were included. The hiatus of the diaphragm was repaired with a posterior crural closure, and a piece of prosthetic bioabsorbable mesh was placed posteriorly to reinforce the repair.

Results:

There were 3 patients. The mean follow-up period was 12 months. There were no mesh-related complications. One of the patients needed to resume proton pump inhibitors to control reflux.

Conclusion:

The use of a prosthetic bioabsorbable mesh to repair a hiatal hernia simultaneously with a sleeve gastrectomy is safe. There were no mesh-related complications at 1 year.     

巨大腹壁切口疝的补片修补治疗(附23例报告)

目的：总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法。方法：回顾性分析23例巨大腹壁切口疝病人的年龄，手术方法，引流放置，抗生素应用及预后。结果：发生巨大腹壁切口疝平均年龄是65．3％，均采用人工合成材料进行修补，术后放置引流，并使用预防性抗生素。治愈21例，复发2例。结论：常见于老年病人腹部手术后巨大腹壁切口疝，可使用人工合成材料进行修补，并获得良好疗效。     

疝环充填和平片式无张力腹股沟疝修补术后复发分析(附27例报告)

目的:分析无张力腹股沟疝修补术后复发的原因,提出预防措施。方法:回顾性分析1998年12月～2002年12月27例用疝环充填式或平片式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝术后复发而再手术病例的资料。结果:17例疝环充填式手术中,疝囊未做高位游离5例,近端疝囊太小1例,疝块自原网塞旁脱出2例,疝块自二网塞间脱出1例,原斜疝再发直疝5例,再发股疝1例,原直疝再发斜疝2例。10例平片式手术中,疝囊未高位游离结扎4例,原斜疝再发直疝5例,原直疝再发斜疝1例。结论:仔细、规范及一些预防性的操作能避免无张力疝修补术后部分复发疝,以及再发疝和遗漏疝的发生,从而根本降低术后复发率。     

Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: Comparison of three operative techniques

Polypropylene mesh is widely used for the reconstruction of incisional hernias that cannot be closed primarily. Several techniques have been advocated to implant the mesh. The objective of this study was to evaluate, retrospectively, early and late results of three different techniques, onlay, inlay, and underlay. The records of 53 consecutive patients with a large midline incisional hernia — 25 women and 28 men, mean age 60.4 (range 28–94) — were reviewed. Polypropylene mesh was implanted using the onlay technique in 13 patients, inlay in 23 patients, and underlay in 17 patients. Either the greater omentum or a polyglactin mesh was interponated between the mesh and the viscera. The records of these 53 patients were reviewed with respect to: size and cause of the hernia, pre- and postoperative mortality and morbidity, with special attention to wound complications. Patients were invited to attend the outpatient clinic at least 12 months after implantation of the mesh for physical examination of the abdominal wall. Postoperative complications occurred in 14 (26.4%) patients. The onlay technique had significantly more complications, as compared to both other techniques. Reherniation occurred in 15 (28.3%) patients. The reherniation rate of the inlay technique was significantly higher than after the underlay technique (44% vs 12%, P=0.03) and tended to be higher than the onlay technique (44% vs 23%, P=0.22). Repair of large midline incisional hernias with the use of a polypropylene mesh carries a high risk of complications and has a high reherniation rate. The underlay technique seems to be the better technique.