咽扩约肌成形术治疗腭裂临床效果评价

目的　了解咽扩约肌成形术在治疗腭裂中临床效果。方法　腭裂修复时同期咽扩约肌成形 ,并对部分 3年以上患者 36人与同期用咽后壁瓣移植术后患者 30人进行比较 ,分别令其朗读《汉语腭裂字表》同时录音 ,然后 7名听力语音正常的医护人员试听录音并计算正确率。结果　咽扩约肌成形组 :语音正常 2 5人 (6 9.4% ) ,基本正常 8人 (2 2 2 % ) ,中度发音异常 2人 (5 6 % ) ,明显发音异常 1人 (2 8% ) ,严重发音异常 0人。咽后壁瓣移植组 :语音正常 15人 (5 0 0 % ) ,基本正常 7人 (2 3 3% ) ,中度发音异常 5人 (16 7% ) ,明显发音异常 2人 (6 7% ) ,严重发音异常 1人 (3 3% )。结论　咽扩约肌成形术后能使腭裂患者语音明显改善 ,临床效果优于咽后壁瓣移植术     

鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的　探讨腭裂修复同期 ,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响。方法　将 80例 ( 14 6耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为实验组 ( 78耳 ) :常规腭裂修复术 ,术毕作鼓室穿刺。对照组 ( 68耳 ) :单纯腭裂修复术。术后 6个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查 ,并进行比较。结果　实验组术后无论与术前比较 ,还是与对照组术后比较 ,鼓室图、V波反应阈值及轻、中度听力损失 ,均有显著进步 (P <0 0 1) ;术后半年内实验组听力恢复早 ,而且治愈率高 ( 96 2 % ,75 /78) ,明显优于对照组 ( 3 8 2 % ,2 6/68)。结论　腭裂修复同期鼓室穿刺 ,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能 ,提高听力 ;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生     

鼓室置管治疗腭裂患者听力障碍的临床观察

目的　探讨伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,采用鼓室置管术对中耳功能及听力损失的影响。方法　对 12 0例 ( 2 19耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为观察组 :腭裂修复 +鼓室置管术组 ;对照组 :单纯腭裂修复组。术后 6个月进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查。结果　中耳置管组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失有显著差异 (t =11 3 2 ,P <0 .0 1;χ2 =3 8 2 8,P <0 .0 0 1)。对照组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失均无显著差异 (t=1 2 4,P >0 .0 5 ;χ2 =2 46,P >0 .0 5 )。术前两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异有显著性 (t =12 86,P <0 .0 1;χ2 =10 12 ,P <0 .0 0 1)。中耳置管组术前术后鼓室图有显著差异 ( χ2 =40 75 ,P <0 .0 0 1) ;对照组术前术后鼓室图差异无显著性 ( χ2 =1 45 ,P >0 .0 5 )。术前两组鼓室图差异无显著性 ,术后两组鼓室图有显著差异 ( χ2 =2 0 76,P <0 .0 0 1)。结论　腭裂修复同时行鼓室置管有利于伴有分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 ,提高患者听力。     

小儿腭裂修复术的麻醉处理

小儿腭裂修复术麻醉意外发生率很高，其中尤以呼吸障碍引起窒息更多见。近年来，我们采用慢诱导术中保持自主呼吸的麻醉方法行腭裂修复术89例，现就麻醉处理报告如下。     

应用海利希手法急救腭裂术后窒息2例

病例报告　　例 1,患儿男 ,6岁 ,1990年 2月 2 1日因腭裂住院手术。查体 :全身情况好。左侧上腭部自前牙槽脊至悬雍垂全层裂开。常规检查正常。于 1990年 2月 2 3日 8:30分在气管插管全麻下行腭裂修复术。手术经过顺利 ,术后患儿未清醒带插管回病房。血压、体温、脉搏、呼吸均正常。 1ｈ后 ,患儿清醒 ,拔管。之后不久 ,患儿突然呼吸停止 ,病情危急 ,考虑为阻塞性窒息 ,立即将患儿拦腰抱起 ,头朝下 ,击拍背部数次。患儿啼哭 ,窒息解除。例 2 ,患儿男 ,5岁 ,1992年 2月 2 0日因腭裂住院。查体及实验室检查正常。于 1992年 2月 2 5日上午在全麻…     

先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理

目的：探讨先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理。方法：用套囊式导管经鼻腔或口腔插管,术中麻醉维持吸入1%～2%异氟醚,小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵。结果：诱导过程无血氧饱和度下降,术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例,术中导管滑脱2例,术后30min苏醒者为苏醒延迟4例,术后最严重的并发症为低氧血症,血氧饱和度下降〈90%为低氧血症6例。结论：上呼吸道梗阻是腭裂修复术后最常见并威胁病人生命安全的并发症,拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。     

在农牧地区实施腭裂修复术的总结

在高海拔没有血源的农牧地区，实施腭裂修复术困难较多、危险性大。作者于１９９６年６月至１９９７年８月，承担助孤助残青海省唇腭裂康复项目，先后在玉树藏族自治州、门源回族自治县、化隆回族自治县、湟中县（海拔２７００ｍ～３７６０ｍ）对１１１名腭裂患儿实施修复...     

腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的　探索腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管 ,对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的影响。方法　选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型 ,声镫骨肌反射阴性 ,脑干听觉诱发电位检查V波反应阈≥ 30dB患儿 76例 ,分观察组和对照组两组 ,观察组为腭裂修复同期中耳置管 45例 ,对照组为单纯行腭裂修复 31例。术后 2周进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查 ,并进行统计学处理。结果　观察组术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均有改善 ,与术前比有显著差别 (P <0 .0 0 1) ,对照组术前术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,术前两组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后观察组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图优于对照组 ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　中耳置管可作为腭裂渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段 ,提高患者听力 ,避免粘连性中耳炎发生。     

腭裂术后下颌关节紊乱的病因分析及治疗效果观察

目的探讨腭裂术后出现的颞下颌关节紊乱病的病因及治疗方法。方法根据颞下颌关节紊乱病的临床症状及病因,采取不同的治疗方法,如局部热敷、按摩咀嚼肌、口服止痛药、给予心理暗示和安慰等。结果经上述治疗后几乎所有患者的颞下颌关节区疼痛及张口受限均在短期内消失,仅有少数患者仍有颞下颌关节区弹响。结论腭裂修补术后并发颞下颌关节紊乱病极其常见,但经积极治疗后,多数患者的临床症状可在短时间内消失,预后较好。     

腭裂早期修复手术问题的探讨：附105例报告

总结<2周岁早期腭裂手术105例,无瘘孔、裂开及死亡。具有出血少、术后反应轻、愈合能力强等优点,介绍了手术操作及术后管理的要点,指出早期手术是安全可行的,除语言效果好外,且有利于患儿的心理发育,并认为唇腭裂患者的上颌骨发育障碍,尚与唇裂的手术方法有关。     

腭裂修复术后两种处理方法的比较

我们选择腭裂患者143例,比较腭裂术后打包与不打包两种处理方式对术后的影响。报告如下。     

经鼻气管插管在小儿腭裂整复术中的应用62例报告

经鼻气管插管在小儿腭裂整复术中的应用６２例报告武警总医院麻醉科赵景欣（北京１０００３９）关键词经鼻气管插管,腭裂,麻醉全麻下行小儿腭裂整复术,注意保持呼吸道的通畅尤其重要。经鼻气管插管既可使口咽腔与呼吸道分隔,避免误吸,又不影响手术操作,是理想的插管...     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理。方法30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组：Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（MRP组）,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（RP组）。每组15例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低（P〈0.05）;Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义（P〈0.05）。Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加（P〈0.05）,瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义（P〉0.05）。Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济。     

腭裂修复术及年龄对中耳功能的影响

目的　探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点、腭裂修复术及术前年龄对听力的影响 ,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细菌培养情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对住院 12岁以下腭裂患者 6 0例 ,在术前、术后 6个月分别用脑干听觉诱发电位 ,声阻抗进行听力及中耳功能检查 ,术前鼓室分泌物进行细菌培养。结果　腭裂患儿术前听力损失发生率为 74% ,异常鼓室图为 80 % ,3岁前达 81% ,术后 6个月患者听力有一定程度恢复 ,异常鼓室图占 42 % ,鼓室分泌物细菌培养 ,G+ ,G-细菌阳性率分别为 2 3% ,2 4% ,且多为低毒性条件致病菌。结论　腭裂患者听力损失在婴儿时期已经存在 ,且听力损失严重 ,随年龄增大听力有所改善 ,听力损失与腭裂部位类型无关 ,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复 ,避免或减少听力损失 ,有利于语言发育 ,腭裂伴有分泌性中耳炎的治疗 ,有别于化脓性中耳炎的治疗 ,早期中耳置管能改善听力 ,并对腭裂患者听力损失原因及腭裂修复时间进行了讨论。     

腭裂术后语音清晰度与听力及鼓室图关系的研究

目的　探讨腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系。方法　将 68例腭裂患者按语言清晰度分为优、中、差三组,然后比较各组的分泌性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)。鼓室图A、B型及其他型的病例数。结果　腭裂患者平均语频气导听阈值与术后语言清晰度呈负相关 (P<0 05 ),而不同语言清晰度组间以声组抗检查诊断出分沁性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)病例数的差异无显著性。结论　腭裂患者的听力状况与腭裂手术语言情况关系密切,是选择腭裂患者伴发分泌性中耳炎合理治疗方案的重要依据。     

健康教育在小儿腭裂围手术期的应用

目的：减少并发症,促进早日康复。方法：采取对患儿及家长进行全面评估,确定他们存在的护理问题,对他们实施有计划、有目的、有评价的教育活动,观察记录了1997年6月－199年6月,开展健康教育后44例腭裂患儿围手术期的情况,并与1995年5月－1997年5月未开展健康教育的49例腭裂患儿围手术期的情况进行对比观察分析。结果：经统计学处理两组腭裂患儿围手术期并发症的发生率和住院天数有统计学意义。     

术中超声的临床应用

术中超声技术(简称 IOUS)最早在50年代开始应用于神经外科,60年代后用于胆系及肾脏结石和乳腺肿物的定位。直至80年代,各种实时高分辨力超声仪的相继问世和术中探头的研制成功,使 IOUS 得到迅速的发展,并已广泛应用于临床各科,成为介入性超声的一个重要分支。一、神经外科术中的应用(一)对病变的定位 CT 及造影检查均为手术前的某时静态资料,而对于较小的病变,尤     

颊肌粘膜瓣在修复腭及口咽缺损的应用

目的　使腭裂病人术后软腭进一步延长,以利于腭咽闭合,为给口咽部肿瘤术后创面提供优质的粘膜瓣进行修复。方法　选用颊肌粘膜瓣对其进行了面部解剖学研究,从而进一步确认颊肌粘膜瓣血管来源、走行和分布。结果　此法治疗不完全性腭裂、口咽部肿瘤３９ 例,为组织瓣的设计、切取、愈后提供了可靠的依据。结论　颊肌粘膜瓣用于治疗不完全性腭裂、口咽部缺损疗效确切,可推广应用。     

连续缝合法行主动脉瓣二尖瓣双瓣膜替换术的体会

1992年4月至1994年4月行主动脉瓣二尖涛双瓣膜替换手术44例。植入人工二尖瓣均采用单报2－Oproien线连续缝合1植入人工主动脉瓣中22例用双头针带势片褥式缝合（简称间断缝合组），另22例采用连续缝合法（简称连续缝合组），效果满意。现总结如下。一股资料一、临床资料；两组共44例病人，病史，心电图及超声心动图均符合风湿性心脏病主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜病，两组病人心功能等一般情况基本相同。见表1。二、连续缝合法要点：两组病人均在中度低温体外循环下进行，』已肌保护采用经冠状动脉顺灌4C含钾冷晶体停搏液．每隔20min灌注一次，…     

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫116例临床应用

自１９９１年元月至１９９６年１２月，共实施多软膜下横切术１１６例，随访１￣５年者１００例，发作完全控制６２例（占６２％），明显（发作减少７５％以上）２０例（２０％）减少（发作减少５０％以上）１２例（占１２％），无变化６例（占６％），总有效率为９４％，显效率８２％，未发现任何功能损害，这一结果表明，ＭＳＴ治疗顽固性癫痫十分有效，可替代传统的痫灶切除术，但长期疗效仍需进一步观察。