鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害21例

【目的】探讨鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害的效果。【方法】21例（22眼）鼻源性视功能损害患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗,术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访6个月。【结果】21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,术后坚持随访6个月共19例（2例失访）,该19例患者（20眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。术后6个月后9眼视力恢复到正常水平,8眼视力状况不同程度改善,3眼无改善,无视力恶化的病例。术后13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失。【结论】在鼻内镜下经鼻对鼻源性视功能损害的手术治疗安全性高、疗效显著、不影响面容,治疗方式具有明显优点。     

良性鼻源性突眼与头痛111例分析

目的：探讨鼻源性突眼与头痛疾病的早期诊断及鼻内镜治疗。方法：本组患者，术前行鼻窦CT扫描或加鼻内镜检查，以明确诊断，实施鼻内镜鼻窦手术，开放鼻窦，摘除囊肿。结果：术后突眼、复视等症状消失，头痛、鼻塞等症状消失或明显改善，随访6～12个月，无一例复发。结论：鼻源性突眼和头痛患者，术前通过详细询问病史和鼻窦影像学检查，可以得到早期发现和诊断，鼻内镜手术是治疗鼻源性突眼和头痛良好的方法。     

鼻内镜手术治疗鼻眼相关性疾病27例分析

目的探讨鼻内镜下治疗鼻眼相关疾病的手术方式的选择和对预后的影响。方法回顾性分析在我院住院并行鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的27例鼻眼相关性疾病患者的临床资料,分析总结其手术方式及治疗效果。结果 27例患者均经鼻内镜或鼻内镜辅助下完成手术。术后随访时间3~24月,平均随访时间12月。其中,1例眶周骨折伴泪道阻塞患者内镜下手术失败,改为鼻外径路鼻腔泪囊造孔术;1例眶内高分化脂肪肉瘤复发,1例因考虑眶内淋巴瘤而放弃治疗;1例眶内扩张性静脉畸形术后视力下降,经治疗后恢复;1例骨纤维异常增殖症患者病变部分残余,1例外伤性视神经病患者3月后失访;1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后改为长期抗微生物治疗;其余患者术后随访结果良好。结论经鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病具有独特优势,但也有失败和产生严重并发症的可能。对于鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病的手术径路、方法、原则、范围等方面仍需不断探讨和严格的界定。     

鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路眼眶爆裂性骨折整复术

目的探讨鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果。方法选择19例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,鼻内镜下柯-陆式入路经上颌窦行眶下壁骨折整复,经鼻腔筛窦径路行眶内壁骨折整复。结果全部患者术后经6～24个月随访,眼球凹陷矫正满意(双眼球突出度相差均稳定在2mm以内);17例复视完全消失,2例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视。未发生任何并发症。结论鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折,视野清晰、损伤小、并发症少、面部无瘢痕、安全可靠、疗效确切。     

鼻内镜在眼眶内壁骨折中的应用

目的：评价鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术。的临床疗效、方法：对32例暴力伤导致的眼眶内壁骨折、眶内容物脱出、水平性复视及视力下降患者，经CT确定骨折范围后，在鼻腔粘膜表面麻醉＋局部麻醉下行鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术。采用Messerklinger术式：切除钩突，开放上颌窦，清除积血。开放前、后筛窦，暴露筛骨纸板损伤处，用剥离子将纸板外推复位。术毕碘仿纱条填塞鼻腔，1周后抽出纱条。结果：28例患者复视消失、视力恢复正常。4例复视减轻，视力好转但存在视野缺损。结论：鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术具有术式简捷、操作方便、面部无瘢痕、眶内容物损伤少等特点。是治疗眼眶内壁骨折较为理想的手术方法。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析

目的:探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法:分析31例行鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果:31例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生。随访1～5年,有4例术后复发(12.9%),经再次鼻内镜手术将肿瘤组织全部切除,随访1年以上,未复发。结论:鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、创伤小、面部不留瘢痕等优点。     

探讨鼻内镜手术在治疗鼻眼相关疾病中的应用

目的:探讨鼻内镜手术在治疗鼻眼相关疾病中的应用及其疗效。方法:经鼻内镜手术治疗鼻眼相关疾病119例。结果:慢性泪囊炎71例(99眼),行泪囊鼻腔造孔术,痊愈91眼;鼻窦囊肿伴有眶内并发症21例,行鼻窦囊肿开放术,全部痊愈;外伤性视神经病变23例,行视神经管减压术,好转11例;外伤性眶内壁骨折2例,经鼻行眶内壁骨折整复术痊愈;眶内异物1例,成功取出;球后血肿1例,经筛窦纸板入路行血肿清除术,基本痊愈。随访期:6个月~3年。结论:经鼻内镜手术治疗鼻眼相关疾病具有不破坏患者面貌,有效,简单,损伤小,恢复快等优点,值得推广。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 总结鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术技巧及远期疗效.方法 对2000年7月～2007年10月67例住院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料进行回顾性分析.根据病变范围及分期情况,采取标准式鼻内镜手术、扩大式鼻内镜手术或鼻内镜联合鼻外进路手术,术后随访4～10年,并观察远期疗效.结果 术中可达到内镜直视下切除肿瘤,全部病例无发生严重并发症,随访统计标准式鼻内镜手术病例35例,其中复发5例;扩大式鼻内镜手术17例,其中复发2例;联合进路15例,其中复发2例.总复发率为13.4％(9/67).结论 鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效的方法,根据病变范围及分期选择合适的手术方式并保证肿瘤在明视下切除是临床需要注意的问题.     

经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤43例分析

目的：探讨治疗鼻内翻性乳头状瘤的方法与临床效果。方法：43例鼻内翻性乳头状瘤在鼻内镜下用圈套器套取或电烧大块切除鼻腔部肿瘤,然后按Messerkinger术式自前向后切除鼻窦肿瘤。上颌窦内病变清除困难者加行柯-陆手术进路。结果：出血量30~300 ml,平均出血量130 ml。术后随访1~3 a,仅4例1 a内复发。结论：应用鼻内镜鼻窦手术技术切除鼻内翻性乳头状瘤,是目前治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的理想方法。     

鼻内镜鼻窦手术378例分析

目的：观察鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法：对378例（640侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜鼻窦手术,术后随访1a。结果：治愈278例（73．5％）,好转78例（20．6％）,无效22例（5．9％）,总有效率94．1％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论：鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,手术操作熟练准确,彻底清除病变是手术成功的重要保证,术后定期随访能提高治愈率,减少并发症。     

内镜鼻窦手术620例临床疗效分析

目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法。方法对经鼻内镜手术治疗，术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈464例（74.8％），好转125例（20．2％），无效31例（5．0％），总有效率95.0％。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉具有良好的疗效。认真的术前准备，准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证。     

鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果。方法对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗。结果68例鼻中隔偏曲全部矫正，其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术。结论对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术（主要是局限性的偏曲矫正术）；青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系。     

慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜鼻窦手术并发症及其防范

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜鼻窦手术并发症发生的原因及其防范补救措施。方法采用回顾性分析111例住院病例围术期观察和出院后随访观察,并对并发症防范及补救措施进行评价。结果本组手术并发症总的为10例（9％）。其中术中出血1例（1％）,眶纸板及眶筋膜损发生2例（1．8％）,内直肌损伤导致复视发生1例（1％）,术腔粘连闭塞发生3例（2．7％）,鼻中隔穿孔发生2例（1．8％）,泪道损伤发生1例（1％）;本组没有其他严重手术并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术（FSS）并发症在临床上并不少见,应高度重视;严格筛选手术适应证,规范化的围术期用药和处理,术前仔细检查患者和阅读CT片,术后定期随访,适时采取补救措施,对降低手术并发症的发生和保障医疗安全十分重要。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术

目的探讨慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲鼻内镜联合手术的优点。方法对316例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察其疗效和并发症。结果随访6个月～2年,所有患者术腔黏膜上皮化时间均在3～6个月,偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔或感染、脑脊液鼻漏等并发症。结论手术技巧的掌握及术中一并解决鼻中隔偏曲可提高手术疗效。鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法。     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术60例疗效观察

目的 观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果.方法 对60例(107侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年.结果 治愈39例(65.0%),好转16例(26.7%),无效5例(8.3%).总有效率91.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症.     

功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察

目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施。方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理。结果87．2％术腔在术后2周清洁，92．4％术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化，其中66．％在16周内完全上皮化。结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法，表明建立一整套严格的随访制度，对提高疾病治愈率具有十分重要意义。     

中鼻甲成型术对鼻内镜手术疗效的影响

目的探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义。方法107例（198侧）接受鼻内镜手术患者中，100侧同时进行中鼻甲成型术，观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况，随访6个月后统计疗效。结果中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3．9％和26．0％，两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性（P〈0．005）。结论中鼻甲成型术可以提高手术疗效，降低术腔粘连率，缩短术后恢复时间，通气改善满意率高。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效并分析其并发症发生的原因。方法对2002～2007年完成随访的124例内镜鼻窦手术进行临床分析。124例中，Ⅰ型1期11例，Ⅰ型2期30例，Ⅰ型3期7例；Ⅱ型1期8例，Ⅱ型2期27例，Ⅱ型3期11例；Ⅲ型30例。实行鼻内镜手术，术后定期内镜下随访，术后随访3～15个月，平均6个月。结果Ⅰ型治愈率为91．7％，Ⅱ型治愈率为82.6％，Ⅲ型治愈率为56．7％，Ⅰ型和Ⅲ型，Ⅱ型和Ⅲ型比较有统计学差异，Ⅰ型和Ⅱ型比较疗效差异无显著性；坚持定期随访组治愈率为85.2％，未能坚持定期随访组治愈率66.7％，差异有统计学意义；变应性体质组和非变应性体质组治愈率分别为58．3％，88．6％，疗效有统计学差异。全身麻醉平均出血量220ml，局部麻醉185ml，并发症发生率7．26％。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，正确处理中鼻甲及鼻中隔偏曲，加强术中出血控制，重视术腔的清洗是提高治愈率的关键。     

鼻内镜下后鼻孔息肉的治疗

目的探讨后鼻孔息肉的起源、临床特点、鼻内镜下的治疗及疗效。方法回顾性分析2003年6月-2006年6月在本院经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉病例22例,并对后鼻孔息肉的临床特点、检查方法、鼻内镜手术方法、疗效等相关因素进行分析、讨论。结果双侧后鼻孔息肉中起源于上颌窦有19例,起源于蝶窦有1例,起源于中鼻甲的有2例。22例均经鼻内镜手术,术中均未出现严重并发症,术后随访3个月-1年,都无复发。结论后鼻孔息肉多源于上颌窦,也可源发于蝶窦、中鼻甲等部位。鼻内镜手术为治疗后鼻孔息肉的首选治疗方法。