异搏定治疗有效的室性心动过速9例分析

对异搏定治疗有效的室性心动过速（室速）9例进行分析，其中5例为短联律间距室速，另4例为非短联律间距室速；呈短联律间距室速者对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物治疗效果不佳，而异搏定可很快终止其发作，故宜首选异搏定；非短联律间距室速部分对利多卡因、心律平的治疗也有效，对于此类患者宜先用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物治疗，无效时才可试用异搏定。根据本组资料并结合文献复习，认为本病的发病机理可能与触发活动以及钙、钾离子流折返和植物神经功能异常等因素有关。     

异搏定静注在室性心动过速中的应用

通过应用异搏定治疗特发性持续性 VT_4例,作者认为;异搏定对某些类型的 VT 有一定效果,特别是对持续性 VT 伴完全性右束支阻滞及电轴左偏的临床上无心脏病的年轻病人有效。对运动激发的 VT 伴左束支阻滞及电轴右偏无明显心脏病者亦有效。对 AMI 发生 VT,在常规用药无效面生命垂危时可考虑试用,对血压低、心力衰竭、接受过β-受体阻滞剂治疗的 VT 病人不宜用异搏定治疗。     

维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床价值

维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通常用来控制房性心律失常，终止房室结折返性心动过速及顺向性房室折返性心动过速，而不常规用来终止室性心动过速（室速）。随着对室速电生理机制认识的逐步深入，我们发现某些用传统抗心律失常药物治疗无效的特殊类型室速，维拉帕米对其有一定的疗效。现将用维拉帕米治疗有效的3例特发性左心室室速和1例伴极短联律间期的多形性室速报道如下。     

异搏定治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析

室上性心动过速(室上速)是临床上常见的心律失常。按折返环形成的部位分为4类:房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,窦房折返性心动过速,房内折返性心动过速。笔者应用异搏定治疗室上速15例,现对疗效分析如下:1　资料及方法1.1　一般资料1990～1998年我科住院室上速病人共15例次,男性8例,女性7例,年龄18～65岁,住院3～15日。诊断均符合“临床疾病诊断依据及心电图诊断标准”[1]。病因诊断:冠心病2例,慢性肺心病2例,心肌炎2例,可疑预激综合征1例,正常人或不明原因8例。其中2例病人发作时出现低血压,1例出现晕厥。1.2　方法除了病因治疗…     

维拉帕米终止特殊类型室性心动过速的使用特点

目的：探讨维拉帕米终止特殊类型室性心动过速（室速）的临床使用特点。方法：总结２０例分支型室速和短联律间距室性早搏引发的多形性室速，静脉应用维拉帕米终止室速发作的经验。结果：维拉帕米静脉注射可终止此两种特殊类型室速发作，维持静脉滴注能预防急性复发，终止室速发作的有效剂量平均总量０．３ｍｇ／ｋｇ（平均２１ｍｇ，范围５～５５ｍｇ）。结论：维拉帕米在特殊类型室速中的应用剂量宜个体化     

32例分支型室性心动过速的诊断和治疗探讨

目的:探讨分支型室性心动过速(FVT)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析32例FVT的临床资料、心电图、食管及心内电生理特点。结果:FVT可根据心电图、食管及心内电生理确诊,急性发作时可采用药物控制,应用导管射频消融术(RFCA)可根治。结论:FVT可根据ECG资料迅速、准确作出诊断,RFCA根治FVT有效且安全。     

双向性室性心动过速

1922年,Schwensen首次报道1例洋地黄中毒患者伴有双向性室性心动过速(bidirectional ventriculartachycardia)。因此,双向性室速的概念并不陌生,近年来发现双向性室速也是家族遗传性儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)患者的特征性心电图表现。[心电图特点]“双向性室速”这一心电学术语     

Coexistence of 2 types of atrial tachycardias and right ventricular outflow tract tachycardia

Double tachycardia is a relatively uncommon type of tachycardia. In this report, we discuss a 68-year-old woman with history of frequent palpitations. Electrophysiologic study revealed that narrow QRS tachycardias from 2 origins and 1 wide QRS tachycardia were induced and each of the tachycardias was induced by the other. We found that 2 focal atrial tachycardias and 1 ventricular tachycardia originated from right ventricular outflow tract. All of these tachycardias were successfully ablated during one session, and no recurrence appeared during 10 months of follow-up.     

舌下含服维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床研究

目的 探讨舌下含服维拉帕米对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗作用.方法 经心电图检查确诊的42例PSVT患者随机分成二组,舌下含服维拉帕米组22例(A组)和静脉注射维拉帕米组20例(B组).分别于用药前、PSVT终止后记录血压、心率、起效时间(用药后心率下降达20次/分以上时为起效时间)和PSVT终止时间,并记录症状改善情况.结果A组:起效时间(7.05±1.79)分钟,PSVT终止时间(11.14±8.82)分钟,成功率90.90%;B组:起效时间(7.27±3.13)分钟,PSVT终止时间(9.15±6.81)分钟,成功率95.00%.二组比较疗效差异无显著性(P>0.05).结论 该方法简单起效快,疗效好,无明显副作用,具有推广应用价值.     

分支型室速发生机制与治疗的探讨

目的　探讨分支型室速 (FVT)的机制。方法　就 10例FVT的心电图特征、机制以及治疗作一探讨。结果　 10例中 8例呈完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,2例呈不完全性右束支传导阻滞 (ICRBBB) ;额面电轴LAD者中 8例 ,RAD者 2例。 5例经射频消融治疗、3例用异搏定治疗、1例利多卡因治疗、1例FVT发作时心率仅 6 8/min ,拟为自律性增高的逸博心律 ,阿托品使发作消失。 1例有文氏传出阻滞后 ,该 2例似不能以折返机制解释 ,余近返机制可能性为大。讨论　支型室速多为折返机制 ,但不能排除自律性增高。     

室性心动过速患者QT离散度变化的临床意义

目的　探讨室性心动过速 (VT)患者 QT离散度 (QTd)变化的意义。方法　对正常对照组 (35例 )和 VT组 (31例 )记录 12导联同步心电图 ,人工测量 QT间期 ,计算 QTd。结果　与对照组相比 ,VT组 12导联QTd明显增加 (P<0 .0 1) ,但两组之间存在很大交叉 ,无法建立正常参考值 ;QT间期明显延长 (P<0 .0 1) ,两组QTmax多见于 V2 、V3、V4 和 V5导联 (分别为 75 .0 %、77.8% ) ,两组 QTmax、QTmin导联分布无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　 VT患者的 QTd不能代表心肌复极的区域性差异 ,仅可作为心肌复极异常简单、粗略的指标。     

室性心动过速合并室上性心动过速的射频消融

目的报道7例室性心动过速（VT）合并室上性心动过速（sVT）的射频消融。方法7例患者男6例,女1例,平均年龄（21±9）岁。阵发性心动过速病史（3．7±2．0）年。术中心房和心室刺激诱发VT和SVT,并进行消融。结果7例患者心房或心室刺激能反复诱发和终止VT合并SVT。法洛四联症矫治术后右心室VT合并三尖瓣环峡部依赖性心房扑动（AFL）1例,其余6例均为维拉帕米敏感性左心室特发性室速（ILVT）,分别合并AFL1例,左后间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速（AVRT）1例,冠状静脉窦口慢旁路参与的顺向型AVRT1例,慢慢型房室结折返性心动过速（AVNRT）1例,左侧游离壁旁路参与的顺向型AVRT2例。7例患者的两种心动过速均成功消融,所有患者消融术后随访2年,无一例VT或SVT复发。结论VT合并SVT并不少见,消融术中应放置必需的心腔内电极导管,完成详细电生理检查,避免漏诊。一次消融应根除两种疾病。     

Cases of familial idiopathic left ventricular tachycardia.

The cases of two Asian brothers with idiopathic left ventricular tachycardia are reported. Their 12-electrocardial leads showed regular, wide QRS tachycardia showing left bundle branch block morphology with a superior axis deviation. Radiofrequency ablation was performed and there was no specific events during 10 year follow up.     

致心律失常性右心室心肌病患者心室晚电位与室性心动过速关系

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)合并室性心动过速与心室晚电位的关系。方法ARVD/C38例,男28例,女10例,年龄(35±15)岁。心电图检查进行信号叠加,记录心室晚电位量化参数:总QRS时限(total QRS duration,QRST)、QRS终末部位电压低于40μV时限(low potential terminal signals,LPS40)、QRS最后40ms电压方根均数(root mean square of the last 40 ms,RMS40);动态心电图检查记录室性心动过速和室性期前收缩。使用χ2及Mann-Whitney秩和检验统计。结果①心室晚电位阳性25例,其中室性心动过速18例;心室晚电位阴性13例,室性心动过速3例(P=0.004);②室性心动过速阳性21例,阴性17例,QRST:室性心动过速阳性组109～233(中位数147)ms,阴性组85～158(中位数104)ms(P=0.000);LPS40:阳性组15～158(中位数53)ms和阴性...     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效