急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗

目的探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施。方法对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（Tn—Ⅰ）及12导联标准心电图检查。对并发脑心综合征者分别于1～7d内反复复查，动态监测其变化。治疗措施：首先原则对所有患者都要针对其原发病进行处理：其次对并发脑心综合征患者，密切观察其心律失常及心功能情况，兼顾心肌损害的处理。当两者出现矛盾时．优先对原发病进行处理。结果本组138例患者中，检查异常的发生率，以心电图最高，Tn-Ⅰ及CK-MB稍低。并发脑心综合征患者共102例，分别经使用脱水、颅内引流、去骨瓣减压、尼莫通、活血化淤药、抗血小板凝集、抗凝药等处理后．大部分（67例）康复，小部分死于原发病（19例）或感染、多器官功能衰竭等（16例）。无一例因脑心综合征的心律失常、心衰或心肌损害直接导致死亡。结论对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗．以优先其原发病处理．兼顾心肌损害处理为治疗原则，可收到良好效果。     

急性颅脑损伤并发脑心综合征患者的监护

脑心综合征是各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤。脑心综合征是急性颅脑损伤常见的并发症,其发生率为62％-90％,死亡率高。给家庭和社会带来里沉重的经济负担。我科与2006年1月-2008年1月对51例急性重型颅脑损伤并发脑心综合征患者进行监测与护理,现报告如下。     

参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征疗效观察

目的 :观察参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征的疗效。方法 :将 83例病例随机分成参麦组 42例 ,对照组 41例 ,对照组接受常规治疗 ,参麦组在常规治疗的基础上加用参麦注射液 5 0 ml静滴 ,1日 1次 ,连用 2周。结果 :参麦组恢复正常心电图 92 .9%、GCS评分轻型占 64.3% ,均显著高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,GCS评分重型和死亡率均为 4.8%明显少于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征能标本兼治 ,提高疗效 ,改善预后     

急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗

目的 探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施。方法 对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn-I)及12导联标准心电图检查。对并发脑心综合征者分别于1~7d内反复复查,动态监测其变化。治疗措施:首先原则对所有患者都要针对其原发病进行处理;其次对并发脑心综合征患者,密切观察其心律失常及心功能情况,兼顾心肌损害的处理。当两者出现矛盾时,优先对原发病进行处理。结果 本组138例患者中,检查异常的发生率,以心电图最高,Tn-I及CK-MB稍低。并发脑心综合征患者共102例,分别经使用脱水、颅内引流、去骨瓣减压、尼莫通、活血化淤药、抗血小板凝集、抗凝药等处理后,大部分(67例)康复,小部分死于原发病(19例)或感染、多器官功能衰竭等(16例)。无一例因脑心综合征的心律失常、心衰或心肌损害直接导致死亡。结论 对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗,以优先其原发病处理,兼顾心肌损害处理为治疗原则,可收到良好效果。     

急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床分析

目的探讨颅脑损伤后脑心综合征的临床特点,发病机制和防治措施。方法对199例颅脑损伤患者根据发病类型及GCS评分分组,分别行心电图和心肌酶学检查,对结果进行分析。结果心电图异常128例,占总数的64.32%;其中有81例（63.28%）同时发生心肌酶学的改变。心脏的异常改变与患者病情的严重程度密切相关。合并心脏改变的患者死亡率高。结论对颅脑损伤患者进行原发病治疗的同时应重视脑心综合征的发生,及早发现,及早干预,以取得良好的预后。     

颅脑外伤与脑心综合征

急性颅脑外伤后易出现心脏并发症，包括心电图异常、心肌收缩功能减退、心肌酶谱升高以及心肌病理组织学改变等一系列心脏改变，又称脑心综合征。作者就其主要表现、发病机制及临床意义作一综述，以期提高临床对颅脑外伤后脑心综合征的认识。     

重型颅脑损伤患者脑心综合征的发生与应对措施

目的 :探讨重型颅脑损伤脑心综合征的发生与应对措施。方法 :对 82例GCS <8分重型颅脑损伤患者的临床资料 ,特别是对心电图变化进行分析。结果 :82例中心电图异常发生率高达 88.5 % ,ECG异常主要表现为T波和ST段异常、各种心律失常、左室高电压及心脏传导阻滞。结论 :脑对心脏活动调节作用的紊乱、高颅压、应激损害及血流动力学、水电解质平衡紊乱与脑心综合征发生有关 ;脑水肿及颅内高压的防治和脑保护、保护心脏功能、纠正和预防水电解质紊乱、及时对出现严重心律失常或心衰者药物治疗 ,是脑心综合征患者安全渡过急性期的有效措施。     

颅脑损伤患者血清cTnI与心肌酶学改变的临床研究

目的：探讨颅脑损伤患者血清cTnI和心肌酶学改变的临床意义。方法：我院近期收治的脑外伤患者60例为A组,健康体检者20例为B组,测定并比较A、B组血清CK、CKMB、LDH、HBDH值;同时将A组按GCS评分分为A1（GCS3-5分）、A2（GCS6-8分）、A3（GCS9-15分）组,并进行亚组组间比较和血清cTnI阳性率分析。结果：A组与B组心肌酶比较均有统计学意义（P〈0.05）;A2、A3组与A1组比较,心肌酶均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;A3组与A2组比较CK、CKMB差异有显著性（P〈0.01）,HBDH、LDH没有统计学意义（P〉0.05）。A1、A2、A3血清cTnI阳性率分别为58.3%（14/24）、13.6%（3/22）和7.1%（1/14）。结论：颅脑损伤患者存在心肌功能损伤,其程度与颅脑损伤程度相关,临床治疗应增加心肌保护性措施。     

外科颅脑损伤的治疗进展综述

由于现代社会的变化与发展,颅脑损伤患者增多,随着医疗技术的发展,外科治疗颅脑损伤的方式也在不断更新中。为分析外科颅脑损伤的治疗研究进展。作者通过查询近年有关外科颅脑损伤的文献及结合临床经验综合进行综合分析。最终得到外科颅脑损伤的治疗方式是根据患者具体情况展开治疗的结果。     

早期高压氧治疗颅脑外伤40例临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法112例颅脑损伤患者在HBO治疗前后进行格拉氏哥评分（GCS）和HBO治疗后进行格拉氏哥结果评级（GOS）,分早期HBO治疗组和常规HBO治疗组,均治疗3个疗程。结果早期HBO治疗组临床疗效明显优于常规HBO治疗组。两组GCS评分和GOS评级结果有显著性差异,早期HBO治疗组生存质量明显好于常规HBO治疗组,良好和轻残比例增加,重残和植物生存及死亡比例减少。结论早期HBO治疗颅脑损伤患者可及时提高血氧分压,提高血氧含量,快速纠正大脑缺氧状态。在可能的条件下应尽早行HBO治疗,最大可能地提高患者的生存质量。     

颅脑外伤合并肺挫伤进展至急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析简

目的探讨分析颅脑外伤合并肺挫伤进展至急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）的危险因素。方法回顾性分析作者医院2005—01月／2012—12月收治的80例颅脑外伤合并肺挫伤患者的临床资料,将27例进展至ARDS的患者作为ARDS组,53例未进展至ARDS的患者作为对照组。对比分析临床资料后,将有统计学意义的临床因素筛选出后再进行Logistic多因素回归分析。结果ARDS组的死亡率明显高于对照组（22．2％vs．3．8％,χ2=4．871,P=0．027）;Logistic回归分析结果显示年龄（β=0．107,OR=1．113）、损伤严重度记分法（injuryseverityscore,ISS）评分（β=1．352,OR=3．865）、APACHEⅡ评分（β=1．254,OR=3．504）、胃食管反流（β=1．145,OR=3．142）、脓毒症（β=1．017,OR=2．765）、DIC（β=3．505,OR=33．281）是颅脑外伤合并肺挫伤进展至ARDS的危险因素。结论对于高龄、创伤程度严重的颅脑外伤合并肺挫伤患者应尽早进行积极的治疗措施,在治疗过程中要预防胃食管反流、脓毒症、DIC的发生,防止病情进一步恶化。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究

目的探讨神经外科颅脑外伤患者预后和影响因素。方法 选择2010年3月～2012年3月在我院神经外科住院治疗的86例颅脑外伤患者为研究对象，按照患者预后将其分为对照组和观察组，根据查阅颅脑外伤患者相关文献制定自编问卷，采用二分类Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果 在本研究入选的86例患者中，55例患者预后良好，预后良好率为63.95%，而预后不良率为36.05%，多因素Logistic回归分析发现凝血功能异常、术后出现并发症和脑干损伤是影响颅脑外伤患者预后的危险因素，而康复训练到位是影响颅脑外伤患者预后的保护因素。结论 颅脑外伤患者预后同时受多方面因素的影响，我们应该针对性的采取干预措施来提高患者的预后，改善患者的预后。     

脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损修补手术时机的临床研究

目的:探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补的最佳手术时机。方法:回顾性分析122例行颅骨修补手术患者的临床资料,比较行超早期、早期与延期颅骨修补术患者术后神经功能恢复、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)及并发症发生率情况,对颅骨修补手术时机的选择进行评价。结果:超早期组与早期组的神经功能恢复情况、并发症发生率及ADL评分无明显差异,延期组在远期神经功能恢复、ADLⅠ级情况等方面相较其他患者(包括超早期组与早期组)差。结论:对颅脑外伤去骨瓣减压术患者,超早期与早期颅骨修补的预后无明显差异,远期预后结果均优于延期修补。因此,早期行颅骨缺损修补有助于神经功能及ADL恢复,对部分条件许可的患者,可考虑行超早期颅骨修补。     

星形胶质细胞和颅脑外伤

星形胶质细胞是人脑中数量最多的一种胶质细胞,被认为在中枢神经系统(CNS)生理和病理过程中起着非常重要的作用。星形胶质细胞在颅脑外伤后会转变为反应性的星形胶质细胞,尽管目前反应性星形胶质细胞在颅脑外伤中的具体作用尚未完全阐述清楚,但已有的证据表明其对颅脑功能有巨大影响。该文就星形胶质细胞在正常CNS中的功能及其在颅脑外伤后所起的作用予以综述。     

颅脑损伤患者预后现状和影响因素调查研究

目的：探究并分析颅脑损伤患者预后现状和影响因素分析,旨在为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法：对我院2008年12月至2011年12月收治入院的80例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS18.0软件分析找出患者的预后现状及影响因素进行分析。结果：80例患者恢复良好者36例,中残者26例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例。低氧血症、低血压、高血糖、重症感染、高龄、休克、多发伤以及损伤程度的GCS评分是影响颅脑外伤患者预后的影响因素。结论：颅脑损伤患者预后欠佳,受很多因素的影响,我们应该积极采取针对性的干预措施,可显著改善颅脑外伤的预后。     

高压氧对重型颅脑创伤患者血清抗脑抗体水平的影响

目的探讨抗脑抗体在重型颅脑创伤患者血清中的变化,评价高压氧治疗重型颅脑创伤的临床价值。方法60例重型颅脑创伤患者平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前和治疗后进行血清抗脑抗体测定。结果高压氧组与常规治疗组比较,治疗后两组血清抗脑抗体比较差异有显著性（P〈0.05）。结论常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善重型颅脑创伤患者血清抗脑抗体水平,促使受损脑细胞尽快恢复。     

颅脑外伤患者预后相关影响因素分析

目的:探讨颅脑外伤预后的相关影响因素.方法:随机选择我院收治的112例颅脑外伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析患者的入院时的临床症状、合并并发症以及实验室检查等指标与其预后的相关性.结果:单因素分析显示存活组发生呼吸改变、休克、双侧瞳孔散大、脑挫裂伤、颅内血肿、肺部感染、上消化道出血、并发高钠血症、入院时血糖水平、入院时GCS评分与死亡组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,双侧瞳孔散大、肺部感染、并发高血钠症、入院时GCS评分是影响颅脑外伤预后的独立因素.结论:颅脑外伤的预后与患者入院时出现双侧瞳孔放大、休克、呼吸改变,合并颅内血肿、脑挫裂伤、肺部感染、高血钠症以及上消化道出血,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及血糖水平等密切相关,针对影响预后的因素制定相应预防措施,可有效提高患者的生存率和生存质量.