高龄食管癌,贲门癌手术护理

本文通过总结１９８２￣１９８８年３５例７０岁以上食管癌、贲门癌手术护理的体会，在１９８９￣１９９３年间对５１例７０岁以上高龄患者，除做好常规护理外，主要抓住胸外科护理的重要环节。术前认真加强口腔及呼吸道护理，纠正水电解紊乱及低蛋白血症。术后早期注意心肺功能的监护及呼吸管理，以及各种引流管道等多方面的护理配合。有利于减少术后并发症和死亡率，提高手术疗效。因此，对高龄食管癌贲门癌患者是可以承受手术治疗     

高龄食管癌贲门癌手术后并发症护理

随着外科技术、麻醉管理、术后监护和老年外科的迅速发展，老年患者开胸手术的安全性大大增加，高龄食管癌、贲门癌的手术治疗也日渐增多，而术后并发症仍是高龄患者手术高危因素。1997年1月至2003年12月本院心胸外科收治70岁以上食管癌、贲门癌103例，术后出现近期并发症25例，发生率24％。现将护理体会总结如下。     

70岁以上高龄食管贲门癌外科治疗围术期护理

目的为探讨70岁以上高龄患者行食管、贲门癌手术的成功率,减少术后并发症.方法辩析33例70岁以上食管、贲门癌患者的临床资料及围术期护理.结果高龄患者术前多伴心肺系统疾病,术后并发症多,以肺部感染为主;五年生存率:食管癌25%,贲门癌27.3%.结论应根据高龄患者的生理、心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理、康复指导等,做好围术期护理,以促进早日康复.     

70岁以上高龄食管贲门癌外科治疗围术期护理

目的：为探讨70岁以上高龄患者行食管、贲让癌手术的成功率，减少术后并发症。方法：辩析33例70岁以上食管、贲门癌患者的临床资料及围术期护理。结果：高龄患者术前多伴心肺系统疾病，术后并发症多，以肺部感染为主；五年生存率；食管癌25％，贲门癌27．3％。结论：应根据高龄患者的生理、心理特点，有针对性地预防和控制并发症，同时加强心理护理、康复指导等，做好围术期护理，以促进早日康复。     

老年食管癌贲门癌术后106例并发症护理及分析

目的 总结老年食管癌贲门癌术后并发症护理经验，提高手术成功率。方法 回顾性分析106例60岁以上老年食管癌贲门癌手术治疗资料，探讨手术前后护理要点及术后并发症的预防。结果 老年患者术后并发痛以呼吸衰竭和吻合口瘘为多，是术后死亡的主要原因。结论 提高老年患者手术前后护理水平．对预防术后并发症，提高手术成功率有着极其重要的意义。     

高龄食管癌及贲门癌44例外科治疗

自1979～2001年我院对70岁以上高龄食管癌贲门癌患者44例施行手术治疗，占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4．46％(44／986例)，现报告如下。     

70岁以上高龄食管癌外科治疗结果分析

目的：对５８例７０岁以上高龄食管癌外科治疗资料总结分析，以确定手术死亡率及术后并发症、长期存活率的高低。方法：回顾性分析５８例７０岁以上高龄食管癌外科治疗的手术死亡率、并发症及生存率、并与普通食管癌组进行比较。结果：手术死亡率８．６％。术后并发症５３．５％，１、３、５年存活率分别为５６．８％，４１．４，２９．３％。结论：高龄食管癌手术后并发症及死亡率较高，但远期存活率不低于总有食管癌手术组。对手术     

高龄食管癌及贲门癌的围手术期治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌病人的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析我科近10年来手术治疗的550例70岁以上食管癌、贲门癌病人的临床资料。结果550例中手术切除539例，术后并发症发生率8．19％，病死率1．82％，手术探查率2％。结论高龄食管癌病人术前有较多的并发症，术后的并发症也较低龄病人多，但积极的围手术期治疗仍可以使高龄病人手术取得满意的效果。     

135例高龄食管癌贲门癌患者临床护理体会

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者的临床护理，增加其手术治疗机会，减少并发症发生。方法：通过对135例70-8l岁食管癌贲门癌患者的观察护理，总结临床护理体会。结果：加强心理护理，作好呼吸道管理，术后严密观察病情变化，同时加强饮食、睡眠、皮肤等方面的生活护理工作，可有效预防急性呼吸衰竭、心律失常、肺栓塞等并发症的发生。结论：掌握老年人生理变化特征及高龄患者常见的护理问题，有针对性地作好护理工作，防患于未然，对减少高龄患者术后并发症的发生，促进顺利康复，起着至关重要的作用。     

75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

目的总结75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院2006年1月—2010年12月间接受手术治疗的140例75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果本研究无手术死亡病例。术后发生并发症43例,除1例呼吸衰竭难以纠正外,均经保守治疗后痊愈。随访1~5年,失访6例。术后1年生存率88.3%(121/137),3年生存率54.7%(47/86),5年生存率37.8%(14/37)。死亡患者中与原发病相关者和非原发病相关者分别为49例和15例。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质较弱,常合并有其他多系统病症。细致的手术治疗和全面的围术期处理,可使大部分患者顺利度过围术期,取得满意疗效。     

预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用

目的探讨预见性护理干预可减少和预防高龄食管癌患者术后谵妄的发生。方法对42例70岁以上高龄食管癌手术患者在围手术期间实施预见性护理，包括术前充分评估、营养干预、术前访视、心理干预及术后严密监测识别、加强呼吸道管理及疼痛控制、管路安全护理等。结果仅2例患者出现术后谵妄，经积极治疗和精心护理，2d后症状控制，未再发谵妄。结论预见性护理干预可有效预防和降低高龄食管癌患者术后谵妄发生的危险，保障患者安全，促进高龄患者康复，提高治疗护理质量。     

70岁以上高龄食管癌与贲门癌病人的外科治疗

我院１９８６年１０月至１９９４年８月手术治疗７０岁以上高龄食管癌和贲门癌患者４３例，全组切除率１００％，手术死亡率４．７％，５年生存率２３．５％。高龄患者的切除率与５年自下而上率均高于中青年患者。我们认为对高龄患者外科治疗采取积极而慎重的态度，要认真处理并发症，做好术前准备及样后处理，并在术前就应及时开始治疗肺部疾患及矫治心脑血管疾患，高龄食管癌卉门癌是可以承受手术的，不要轻易放弃外科治疗。     

高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理。方法 对经外科治疗的57例70岁以上的高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 高龄食管癌、贲门癌患者首发症状不典型，术前病程长(平均6．5月)，大多为进展期中晚期癌(91．2％)；术前合并症35例(64．1％)，无手术死亡病例。结论 高龄食管癌、贲门癌患者的病情发展相对缓慢，对其手术治疗应持积极态度。恰当的个性化围手术期处理是手术成功的关键。     

高龄食管癌、贲门癌围手术期护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病年龄以高龄组为主，而且随着人口的老龄化趋势，其发病率亦有不断提高之势。苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月-2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例，70岁以下患者396例，70岁以上高龄患者98例，其中80岁以上高龄患者12例，现总结护理体会如下。     

高龄食管癌、贲门癌围手术期肺部并发症的护理

1998年3月～2005年3月,我们对55例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者行手术治疗,经精心护理,效果满意.现将肺部并发症的护理体会报告如下.     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理体会

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一，合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者手术风险性较非糖尿病患者高5倍以上。苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月～2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例，其中合并有糖尿病患者87例（17．61％），术后均获良好恢复，现总结护理体会如下。     

高龄食管癌患者术后肺不张防治分析

食管贲门癌是中老年人常见肿瘤,我国是食管癌高发国家,随着人口老龄化,高龄食管癌患者逐年增加。因高龄患者老年性疾病和合并症多,术后并发症相对较高,其中肺不张为常见的并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者术后肺不张的防治方法,作者自2005年10月至2009年10月对本院106例≥70岁高龄食管贲门癌患者手术资料进行回顾性分析,现报道如下。     

高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理

目的探讨70岁以上高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理经验。方法回顾分析45例合并中重度肺功能减退的高龄食管癌患者的术前及术后护理。结果 44例患者均成功进行手术治疗并痊愈出院,1例因吻合口瘘、呼吸功能不全、重度感染死亡。结论加强术前呼吸道准备及术后呼吸道管理对预防食管癌合并中重度肺功能减退患者术后并发症发生十分重要。     

外科治疗高龄食管癌和贲门癌182例体会

目的 探讨70岁以上高龄食管癌和贲门癌患外科治疗围手术期处理及手术术式的选择。方法 122例食管癌和60例贲门癌患根据纤维内窥镜及食管吞钡X线检查结果、肿瘤的部位不同，分别采取经腹、胸、颈三切口，左进胸切口，上腹正中切口，非开胸食管肱脱术等术式行食管贲门癌切除术。结果 手术切除172例，手术探查10例。术后颈部吻合口感染9例（其中吻合口瘘6例）。胸腔吻合口狭窄4例，吻合口瘘2例，胃排空障碍合并幽门梗阻1例，呼吸衰竭1例，肺部化脓性感染合并霉菌感染1例。并发症18例，死亡3例。治愈率98．3％。结论 70岁以上高龄食管癌和贲门癌患，应充分作好术前准备，术前努力改善患心肺等重要脏器功能。手术应根据病情不同争取采取创伤小、时间短的手术方式，提高手术切除率。减少手术并发症，提高成活率。     

高龄食管癌、贲门癌74例围手术期肺部感染的防治

目的 :探讨分析 70岁以上食管癌及贲门癌围手术期肺部感染的防治。方法 :回顾性总结分析 74例高龄食管癌贲门癌患者整个围手术期手术指征的掌握 ,术前合并症的治疗、麻醉及手术方式选择 ,术中使用抗生素 ,术后行支纤镜吸痰 ,术后个体化地提早拔除胃管等围手术期处理。结果 :发生肺部感染 16例 (2 1 6% )中治愈15例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 2例 ,死亡 1例。行气管切开 1例。无术中死亡。结论 :对高龄食管癌贲门癌手术指征、术前准备、手术方式及术中操作、术后处理均应有特殊了解及处理个体化 ,且应以防治肺部感染为整个围手术期之重点工作 ,需于围手术早期开始着手 ,综合多手段 ,加之个体化术后处理是提高治愈率的有效方法。