应用胎儿监护仪评估胎儿宫内状况

胎儿监护仪（NST）已广泛应用于临床,通过胎儿监护能客观地了解胎儿的宫内情况,判断胎儿是否有宫内缺氧,特别是高危妊娠入院产妇,我院常规进行胎儿监护,从而观察无宫缩时胎动与胎心率变化的关系,以判断胎儿宫内安危状况.     

产前胎心无应激试验（NST）426例分析

目的探讨胎心无应激试验对在产前监护中的应用价值。方法对426例孕产妇进行NST试验,根据胎心基线、振幅变异、周期变异、胎动次数及胎动时胎心上升幅度这5项指标综合评分,满分为10分,NST≥8分为有反应型,6～7分为可疑型,NST≤5分为无反应型。结果400例NST有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫69例（17.25%）,新生儿窒息10例（2.50%）;14例可疑型孕妇,其胎儿宫内窘迫6例（42.86%）,新生儿窒息3例（21.43%）;NST无反应型12例,胎儿宫内窘迫9例（75.00%）,新生儿窒息3例（25.00%）。经χ^2检验,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异（P〈0.05）。结论NST有反应型表明绝大多数胎儿中枢神经系统对FHR控制机制的完善,提示胎儿在宫内生长良好,一般情况下无新生儿窒息。NST无反应型可能与脐带异常、早产、过期妊娠及妊娠高血压疾病等高危妊娠有关;NST可疑型可能与处理积极、胎心监护时间不够有关。     

对NST判断胎儿宫内健康状况的认识

近年来在世界各国已普及应用无负荷实验 NST 进行围产监护,但由于其假阳性率较高,使产科医生对其监测的可靠程度产生怀疑。本文通过248例 NST 检查结果与临床对照,认为诊断指标应以胎心率的周期性变化为主。在胎动、宫缩和其它外力刺激下胎心加速≥15bpm,持续至少15秒为有反应,无此加速反应为无反应。有反应则意味着胎儿宫内健康状况良好,无反应还应参考第二个重要指标—胎心律基线的变异性和第三个指标—胎心律的减速反应,方可确诊胎儿宫内窘迫。以此标准诊断的假阳性率34.2%,较单以无加速反应即诊断胎儿宫内窘迫的假阳性率76.3%有明显降低。     

无负荷试验在产前监护中的应用价值(附990例临床分析)

目的　正确评价无负荷试验在产前监护中的应用价值。方法　自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在我科建卡妊娠 38～ 39周孕妇常规进行无负荷试验 (non stess test,NST) ,根据胎心基线、基线振幅、胎动次数及胎动时胎心上升幅度和持续时间这 5项指标综合评分 ,满分为 10分 ,NST≥ 8分为有反应型 ,6～ 7分为可疑型 ,NST≤ 5分为无反应型。结果　 870例 NST有反应型的孕妇 ,发生胎儿宫内窘迫 70例 (8.0 5 % ) ,新生儿窒息 34例 (3.91% ) ;70例可疑型孕妇 ,其胎儿宫内窘迫 19例 (2 7.14 % ) ,新生儿窒息13例 (18.5 7% ) ;NST无反应型 5 0例 ,胎儿宫内窘迫 2 6例 (5 2 .0 0 % ) ,新生儿窒息 17例 (34.0 0 % )。经χ2 检验 ,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　绝大多数 NST有反应型表明胎儿中枢神经系统对 FHR控制机制的完善 ,提示胎儿在宫内生长良好 ,一般情况下无新生儿窒息。NST假反应型可能与脐带异常、臀位及妊娠高血压综合征等高危妊娠有关 ;NST假无反应型可能与处理积极、胎心监护时间不够及镇静药物的应用有关。     

胎心监护在围产保健中的应用探讨

目的为提高围产保健质量,及早发现胎儿宫内缺氧情况,降低围产儿死亡。方法应用无负荷试验(NST)观察孕妇无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系。共进行NST试验468例次。结果反应型445例次,占95.09%,无反应型23例,占4.92%,在445例次反应型中,假反应型9例,占2.02%,主要表现在过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓和妊娠高血压疾病,围产儿死亡率0.25%,按Apgar评分≤7分统计,新生儿窒息率为3.85%。结论NST反应型预示胎儿良好,无反应型预示胎儿窒息,但不可忽视NST有假反应型的问题。     

无负荷试验减速的临床价值

目的探讨无负荷试验(NST)减速的临床价值。方法孕妇取平卧位,使用胎心监护仪经腹壁对胎心、胎动及宫缩进行监测。监测时间20~30分钟。结果做NST1058例,在NST有反应中出现减速波型14例,在NST无反应中出现减速波型10例。结论产前NST出现减速波型是不容忽视的,对围产儿的预后有重要的临床价值。     

产前NST变异减速的临床意义探讨

在胎心监护中,可出现各种胎心率减速波形,其中较多见的为变异减速(VD)。此类减速波形对产前判断胎儿宫内窘迫具有一定价值,本文对无负荷试验(NST)中出现的变异     

单胎头位胎儿宫内窘迫606例临床分析

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧所致的病理现象,约有30-50％的围产儿死亡与胎儿窘迫因素有关。为预防和及时发现胎儿窘迫,降低围产儿的死亡率及发病率,现将我院1981年1月至1985年12月五年内单胎头位胎儿窘迫606例作一回顾性分析。资料分析一、胎儿窘迫诊断标准(一)临床听胎心两次,间隔10分钟以上,胎心音<120次/分或>160次/分或胎心不规律者。(二)胎心正常伴羊水混浊者。(三)胎动减弱或并有NST(-)及CST出现不定期或迟发减速,或尿E_3<10mg/24小时者。二、胎儿窘迫的发生率本院胎儿窘迫     

胎动与无负荷试验对胎儿窘迫的观察与护理

目的:探讨产前宫内胎儿状况检测的安全、有效、简单的方法.方法:对比分析羊水情况、新生儿1～5分钟阿氏评分、脐带异常、产前胎心监护情况等资料.预测新生儿预后.结果:胎动过频组与胎动减少组差异有显著性(P<0.05).NST≤7组与NST>7组差异有高度显著性(P<0.01).结论:胎动异常并NST<7时,胎儿预后不良;特别当胎动减少并NST<7时,预示胎儿严重缺氧.故胎动与无负荷试验可作为胎儿窘迫诊断的有效方法.     

胎心监护无刺激试验三种唤醒胎儿方法的探讨

胎心监护中无刺激试验是妊娠期胎儿监测的必要手段,它主要是观察胎动时胎心率的变化,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标,本试验以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,又称胎动加速试验,通过观察胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力,胎动时胎心率加快为反应型,说明胎儿胎盘功能良好,而无胎动或胎动时胎心率无加快为无反应型,考虑为胎盘功能不良.但NST受胎儿行为影响,存在着假阳性率高和耗时长等特点,难以准确判断胎儿在子宫内的安危,给临床处理带来不必要的干扰,而胎儿睡眠是造成无反应型错判的主要原因.因此,我们对常用的3种唤醒胎儿的方法进行研究比较以减少假阳性率的发生,为临床提供准确的诊断依据.     

硫酸镁治疗早产时胎动-胎心监护的价值

目的探讨先兆早产时应用治疗剂量的硫酸镁对围生儿的影响.方法对1995年7月至2005年1月140例先兆早产患者静滴硫酸镁时的胎心率以及胎.动次数进行监护,并对早产后1 min的Apgar评分进行相关性分析.结果治疗剂量的硫酸镁静滴与胎动次数不相关,胎动减少,NST＜7分与1 min Apgar评分高度相关(r=0.85).结论硫酸镁治疗早产过程中出现的胎动减少、NST评分小于7分提示胎儿宫内窘迫,应提高警惕.     

NST变化减速的临床意义

胎儿监护仪在临床已广泛应用，它确实给临床带来比较可靠的诊断依据，挽救了不少临危胎儿的生命。本文就1483例NST(无负荷实验)图型中，出现变化减速图型48例占NST图型的3．24％，48例变化减速图型中有高危因素的4l例占变化减速的85.42％。提示：出现变化减速大部分有高危因素，应引起重视，并根据减速的类型对孕妇及胎儿情况综合分析及时处理，必要时终止妊娠。     

应用电话远程胎儿监护进行孕妇自我监护的效果评价

目的：对电话远程胎儿监护系统作为孕妇自我监护的效果评价。方法：将151例高危妊娠及B超示脐带因素的孕妇分为试验组和对照组，试验组以电话远程胎儿监护系统结合胎动计数进行监护，对照组单纯以胎动计数为自我监护方式。结果：试验组NST异常者VAST阳性率较对照组有显著差异，两组分娩方式无显著差异。结论：电话远程胎儿监护系统是一种有效、敏感、实用、便捷的孕妇自我监护方式，减少了围产期死亡率，提高了围产期质量。     

1例脐带扭转27圈死胎分析自数胎动的重要性

自数胎动是孕晚期孕妇自我监护胎儿在宫内安危情况的良好方法，脐带扭转或脐带绕颈造成胎儿宫内缺氧时，多数都会有胎动异常表现，应尽早来院就诊，及时处理，否则可威胁胎儿生命。     

胎儿宫内窘迫2580例剖宫产调查分析

目的研究胎儿宫内窘迫的形成因素及临床诊断效果。方法分析本院2580例胎儿宫内窘迫患者的NST评分值、CST评分值等,对形成胎儿宫内窘迫的因素进行研究。结果胎儿宫内窘迫的比例在逐年上升,术前胎心监测并不能完全确诊胎儿窘迫,本组2580例胎儿宫内窘迫患者的主要形成原冈为羊水污染、胎心率异常、NST阴性和CST阳性。结论胎儿宫内窘迫会给产妇及胎儿形成很大的危险,临床需要加强对患者的检测关注,特别是羊水及胎儿心率等方面,降低胎儿宫内窘迫症状的发生率。     

NST与生物物理评分对ICP孕妇监测临床价值的探讨

目的探讨无刺激试验(NST)及B超检查胎儿生物物理评分(BPS)对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿宫内安危监测的临床价值.方法对156例ICP孕妇及188例健康孕妇运用单次NST、重复NST及NST联合BPS的方法进行监测,对其胎儿预后情况资料进行比较.结果 ICP组孕妇胎儿窘迫的发生率明显高于健康孕妇组.ICP组及健康孕妇组单次NST无反应型及重复NST无反应型的胎儿预后不良率均明显高于NST反应型,且2组BPS≤6的孕妇胎儿预后不良率亦明显高于BPS＞6者;ICP组重复NST监测和BPS监测特异度明显高于单次NST监测,且其阴性预测明显高于健康对照组,而健康对照组三种监测方法特异度无明显差异.结论重复NST监测及BPS监测对于ICP孕妇胎儿宫内安危的预测较健康孕妇具有更高的特异性和更低的假阳性率,从而可显著改善围生儿预后状况.     

胎儿宫内窘迫182例临床分析

为了早期诊断胎儿宫内窘迫 ,及时采取积极有效的措施 ,降低围生儿的病死率 ,本文对 182例胎儿宫内窘迫进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院分娩总数 35 82例 ,胎儿宫内窘迫 182例 ,产妇年龄 2 2～ 3 5岁 ,平均 2 6岁。高危因素为脐带因素、ＩＵＧＲ、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、胎位异常、妊高征、前置胎盘等。1 2　诊断方法　 ( 1)胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎动减少 12ｈ<10次 ,胎心改变。 ( 2 )ＮＳＴ无反应型 ,ＯＣＴ阳性 ,产时胎儿监护出现胎儿心动过速、心动过缓、变异减速、晚期减速。羊水…     

孕晚期90例胎儿NST试验可疑型临床分析

目的：探讨胎心无刺激试验在产前检查中的作用。方法：对我院90例NST试验≤7分的可疑型结果进行分析,采取综合干预措施,提高妊娠晚期孕妇NST监测的准确性,降低妊娠晚期孕妇NST假无反应的发生率。结果：本组NST试验可疑型假无反应型发生者高达56.67%,采取综合干预措施后,孕妇主诉无饥饿,无疲乏,了解NST检查的目的,焦虑减轻,愿意配合检查,于当天或24小时后给予NST复测20-40分钟,其中51例评分9-10分,NST诊断为反应型,指导自数胎动,预约产检时间,一周复测;39例评分为6-7分,仍无胎心加速反应,NST诊断为无反应型,结合超声多普勒检查提示胎儿宫内缺氧,转高危门诊,医生收住院系统治疗,根据孕妇孕周及胎儿情况适时终止妊娠。结论：胎心无刺激试验是目前评价胎儿宫内状况的主要检测手段之一,对于NST可疑型,应详细询问病史,加强体检与病情观察和病史采集,寻找原因,及时采取针对性干预措施,排除外源性监测影响因素,提高监测可信度,降低假无反应型发生率。     

脐动脉S/D联合胎心无负荷试验判定围产儿生存及预后状况

超声多普勒脐动脉血流图监测宫内胎儿状况文献已有报告，但有关血流图的峰值和谷值（S／D值）与胎心无负荷试验（NST）指标判定胎儿的生存状况文献报道不多。本研究对520例孕妇行S／D值及NST测定，以监测宫内胎儿的存活生长状况，并对异常情况做出及时处理，收到良好效果。     

无应激试验反复异常的妊娠结局分析

无应激试验（NST）易受各种因素而影响胎儿宫内缺氧的筛选，还因其假阳性率较高而影响它的可信度。本文通过NST异常2次以上的孕妇204例和同期NST正常孕妇103例进行分析和总结，以探讨NST检查的临床价值，从而提高胎心率监护的可靠性。