血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的　探讨颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)血管内栓塞治疗的效果。方法　 5例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位 ,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈 (GDC)进行栓塞。结果　 5例中 ,1例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅 ;2例表现为假性动脉瘤 ,用球囊闭塞患侧颈内动脉 ;1例因瘘口太小 ,用GDC填塞海绵窦 ;另 1例 2次试放球囊入海绵窦均破裂失败 ,其中 1枚瘪陷球囊滞留于海绵窦 ,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗 ,但患者治疗术后 1周临床症状和体征消失。结论　颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小 ,首选治疗方法是血管内栓塞治疗。     

颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的；探讨颈内动脉海绵窦瘘血和内球囊栓塞治疗之效果。材料与方法：７例患者均行ＤＳＡ全脑血管造影明确明确瘘口部位。叙述发现瘘口应注意的造影环节。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保留了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论；海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性、首选的治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

颈内动脉—海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的：探讨颈内动脉—海绵窦瘘血管内栓塞治疗方法。方法：使用可脱性球囊及微弹簧圈进行血管内栓塞治疗的颈内动脉—海绵窦瘘病例１０例。结果：１０例病例中９例栓塞成功，均保持颈内动脉通畅，随访未见瘘口再通，另１例因瘘口过小，球囊无法进入窦内而改用保守治疗。结论：血管内栓塞治疗开辟了治疗颈内动脉—海绵窦瘘的新途径，微弹簧圈是一种较可脱性球囊更为理想的栓塞材料。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (ＴＣＣＦ)是颅脑损伤的严重并发症 ,血管内栓塞治疗是首选的治疗方法 ,1995年 9月～2 0 0 0年 1月笔者用可脱性球囊栓塞治疗ＴＣＣＦ 15例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。均为交通伤 ,其中 8例为伤后 1周内入院 ,7例为伤后 1周以上入院。临床表现 :15例均有不同程度搏动性突眼 ,球结膜充血、水肿及颅内杂音 ,视力下降 12例 ,动眼神经麻痹 9例 ,外展神经麻痹 7例。 15例均行选择性脑血管造影 ,结果左侧ＴＣＣＦ 10例 ,右侧 5例 ,瘘口位于Ｃ3 ,4 交界处 2例 …     

颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗(附7例分析)

目的：探讨颈内动脉海绵窦瘘血管内球囊栓塞治疗之效果。方法：７例病人（５例外伤性，２例自发性）均行ＤＳＡ全脑血管造影明确瘘口部位。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保持了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论：海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性，首选治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的临床价值

目的　探讨颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗。方法　对 18例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者 ,全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊 ,用可脱球囊进行栓塞治疗。结果　 18例患者全部栓塞成功 ,其中 15例同时保持颈内动脉通畅 ,1例CCF瘘口较大 ,2例球囊进入瘘口困难 ,改行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉。术后除 1例患者眼睛失明未恢复外 ,其余病例临床症状及体征完全消失。结论　血管内栓塞技术是目前治疗CCF的最好方法 ,具有损伤小 ,安全性高 ,疗效可靠等特点     

球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘17例

1993年至今 ,我们采用介入球囊栓塞术 ,治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 17例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 18～ 4 4岁 ,平均 35岁。左侧病变 8例 ,右侧 9例。均有明确头部外伤史。车祸 10例 ,棍棒伤 5例 ,拳击伤 1例 ,牲畜踢伤 1例。均为搏动性突眼 ,患侧视力减退 15例 ,失明 2例 ;颅内杂音 14例 ,眼球运动障碍 9例 ,耳鸣 3例。外院长期误诊 2例中 ,失明 1例。1 2　影像学检查　均行全脑血管数字减影确诊。除检查患侧颈内动脉外 ,在压迫患侧颈总动脉的同时 ,分别行对侧颈内动脉和椎动脉造影 ,目的是 :(1)…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断及血管内栓塞治疗

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的诊断方法和血管内球囊及可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗的效果。方法回顾性研究48例患者共49个瘘口进行51次栓塞治疗,其中49次应用可脱式球囊进行栓塞,2次应用GDC进行栓塞。结果49个瘘口中31个闭塞瘘口同时颈内动脉保持通畅,2例患者2周后复发,应用球囊再次栓塞。18个闭塞患侧颈内动脉,1例患者出现暂时性肢体偏瘫。2例GDC栓塞闭塞瘘口并保持颈内动脉通畅。患者临床症状基本全部消失,部分术前视力下降者恢复不良。结论物理诊断和DSA脑血管造影对TCCF诊断最有意义。可脱式球囊栓塞是治疗TCCF的良好方式,辅助GDC栓塞总体上可以达到更好的结果。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Ｂａｌｔ公司的同轴可脱性球囊技术,在数字减影（ＤＳＡ）监视下,对１２例ＴＣＣＦ患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 ９例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口,同时也保持了颈内动脉通畅;２例由于球囊进入瘘口困难,１例ＣＣＦ瘘在,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后除１例失明未恢复外,其余病例临床症状完全消失。结论 可     

颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨不同的栓塞材料在颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的血管内栓塞治疗中的应用。方法　回顾分析了 2 3例CCF血管内栓塞治疗病例。其中 2 2例外伤性CCF ,19例使用了可脱性球囊 ,3例使用了金属微弹簧圈作栓塞材料 ;1例自发性CCF ,使用了NB CA胶作栓塞剂。结果　可脱性球囊栓塞 19例 ,均获得临床治愈 ,其中 12例保持了患侧颈内动脉的通畅 ,获得解剖治愈 ;金属微弹簧圈栓塞 3例 ,2例成功 ,1例因弹簧圈异位栓塞于右大脑中动脉的分支 ,导致病人失语和半身不遂 ,1例自发性CCF ,经患侧脑膜副动脉注射NBCA胶 ,部分NBCA进入海绵窦内 ,病人获得临床治愈。结论　CCF首选血管内栓塞治疗 ,而可脱性球囊是一种理想的栓塞材料。由于金属微弹簧圈可控性差 ,不够安全 ,不应再被作为经颈内动脉途径的栓塞材料。     

带膜支架在血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的 探讨Jostent冠脉带膜支架对于颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果. 方法 于2001年6月-2007年5月应用Jostent冠脉带膜支架治疗8例外伤性颈动脉海绵窦瘘. 结果 在8例患者中带膜支架被成功放置于靶动脉,导致瘘完全消除并保持载瘘动脉畅通,临床效果满意,无手术相关并发症发生.6例患者于带膜支架放置后6个月获造影随访,显示瘘口未再通,载瘘动脉畅通. 结论 带膜支架对于某些颈动脉海绵窦瘘是有用的血管内治疗手段.带膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,以使之适用于脑血管系统.     

颈内动脉病变性顽固鼻腔大出血的急症栓塞治疗

目的 探讨颈内动脉闭塞术治疗外伤性颈内动脉虹吸段病变导致的顽固鼻腔大出血的临床效果.方法 回顾性分析栓塞治疗的37例外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘导致的顽固性鼻腔大出血患者的临床资料.37例中男34例,女3例;年龄25～65岁,平均40岁.12例栓塞病变而保持颈内动脉通畅,25例行患侧颈内动脉闭塞术.结果 36例患者术后未发生鼻腔再出血,痊愈出院.1例颈内动脉栓塞患者,因Willis环侧支循环代偿不良发生大面积脑梗死,于术后48 h死亡.结论 Willis环侧支循环代偿良好的颈内动脉性顽固鼻腔大出血,仅消除病变不能达到理想效果时,栓塞患侧颈内动脉,可以快捷简便的挽救患者生命.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞的治疗效果。方法 对50例颈动脉海绵窦瘘中的45例采用可脱性球囊栓塞,另5例采用铂金微弹簧圈栓塞。结果 本组均治愈,45例随访1-10年无复发。5例铂金微弹簧圈栓塞病例中,1例发生轻度脑干缺血,留有轻度肢体偏瘫,轻度吞咽困难,术后3个月逐渐恢复。其余无神经系统功能障碍。结论 血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘具有微创、安全、效果可靠等优点,可脱性球囊栓塞是治疗本病的有效方法。     

The intravascular treatment of a cavernous fistula caused by rupture of a traumatic carotid trigeminal aneurysm

Summary The authors report the particular treatment of a traumatic cavernous fistula caused by the rupture of an exceptional lesion: a false aneurysm of the C5 segment of the right carotid artery situated at the origin of a persistent trigeminal artery.     

Double traumatic caroticocavernous fistula and its treatment by detachable balloons

Summary A case with two separate fistulous caroticocavernous communications on the same side and their successful endovascular management with preservation of the carotid artery are reported.     

双源CT双能量血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的诊断价值

目的 探讨双源CT双能量血管成像(DE-CTA)对颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 选择14例临床疑诊CCF的患者进行DE-CTA.利用直接能最减影后的数据进行去骨图像重组,同时将能量平均后数据进行非去骨图像重组.由4名多年从事脑血管疾病影像诊断的放射科医师独立分析图像,其中2名评价颈内动脉海绵窦段DE-CTA的图像质量,2名评价瘘口位置、数量、大小及有无异常的颅内静脉扩张,比较各种后处理方法对CCF瘘口及相关病变的显示情况.利用Kappa检验分析2名医师对图像质量评价的一致性.利用t检验及相关性分析评价去骨与非去骨重组图像测得的瘘口大小.结果 14例患者28条颈内动脉颅内段均可以满足影像评价标准.14例患者经行双能量直接去骨颅脑CTA检查均确诊为CCF,其中,病变位于双侧2例,左侧7例,右侧5例.14例患者共16处病变,非去骨及去骨重组图像均发现瘘口16处.去骨及非去骨重组图像测得瘘口的平均大小分别为(0.36±0.10)、(0.35±0.11)mm,两者差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),且二者测量值之间有很好的相关性(r=0.97,P＜0.05).去骨重组图像发现8例患者13支大脑皮质静脉扩张,非去骨重组图像仅发现6例患者9支大脑皮质静脉扩张.结论 DE-CTA图像多种重组方法相结合对CCF的诊断和治疗方案的制定具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical value of dual-energy CT angiography (DE-CTA) in the diagnosis of carotid cavernous fistula. Methods Fourteen patients suspected of carotid cavernous fistula underwent DE-CTA between Dec. 2008 and Feb. 2010. Image post-processing of DE-CTA was performed with the dedicated software to obtain bone-removal and non bone-removal images. Four experienced radiologists evaluated image quality of DE-CTA, the number, location and size of fistulae and dilation of cerebral veins. The bone-removal and non bone-removal images were compared for displaying of fistulae and other related lesions. Kappa test was used to test the consistency of image quality evaluation between two radiologists. The sizes of fistulae were measured with bone-removal DE-CTA images and non bone-removal DE-CTA images respectively and their results were compared by using student's t-test and the correlation test. Results Twenty-eight intracranial internal carotid arteries of 14 patients showed acceptable image quality. Fourteen cases were diagnosed as carotid cavernous fistula with both bone-removal and non boneremoval DE-CTA images. Two patients presented with bilateral lesions, while 7 patients presented with left lesions and 5 patients had right lesions. Totally, sixteen fistulae lesions were detected in 14 patients. The mean size of fistulae was (0. 36 ±0. 10) mm by bone-removal images, whereas (0. 35 ±0. 11 ) mm by non bone-removal images. There was no significant difference between the two methods ( t = 0. 29, P ＞ 0. 05 ),and good correlation was found between the two methods ( r = 0. 97, P ＜0.05). Thirteen dilated cerebral veins in 8 cases were found by bone-removal images versus 9 dilated cerebral veins in 6 cases by non boneremoval images. Conclusions Image post-processing of DE-CTA is a simple and useful method to identify carotid cavernous fistula. DE-CTA is also useful for therapeutic planning.     

可脱球囊栓塞术在海绵窦瘘治疗中的应用 (附 2 7例报告 )

目的　研究微导管可脱球囊技术治疗海绵窦瘘的临床意义。方法 :2 6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (TCCF)患者和 1例大脑前动脉 (A1段 )动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗 ,以经颅多普勒 (TCD)进行复查 ,所有患者均随访 6月以上。结果 :2 2例CCF患者均成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅 ,其中 2 0例为一次栓塞成功 ,2例因球囊过早泄漏而行 2次栓塞治疗。对 1例A1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者成功施行了双球囊动脉瘤颈孤立术。 4例行颈内动脉闭塞术。本组病例未发生严重并发症。结论 :微导管可脱球囊技术是对海绵窦瘘的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

Endovascular treatment of direct carotid cavernous fistulae: a pictorial review

Introduction Direct carotid-cavernous fistulae (CCFs) are type A fistulae according to Barrow’s classification. Endovascular treatment of these lesions is challenging.Methods The purpose of this review was to evaluate the endovascular treatment of direct CCFs. We also describe the technique, symptomatology and complications associated with the procedure and report on the long-term follow-up in our treated patients.Results A total of 89 patients with a direct CCF were treated. All patients had baseline brain CT or MR imaging. Treatment comprised transarterial balloon or coil embolizations. The patients were followed up at 1 month and then every 6 months thereafter. Detachable balloons were used in 79 fistulae. In 12 fistulae the balloon could not be negotiated through the fistula and these fistulae were treated with transarterial coil occlusion. Clinical outcomes of the treated patients evaluated at 1 month were: 79 patients (88.8%) cured, 9 (10.1%) significantly improved, 1 (1.1%) remaining static.Conclusion Endovascular treatment of direct CCFs is safe and effective and results in long-term cure.     

闭塞颈内动脉治疗颈动脉海绵窦瘘的中长期疗效随访

目的 探讨治疗性闭塞颈内动脉对于颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者的中长期疗效及影响.方法 回顾2001年9月至2012年2月收治的CCF患者的临床资料及随访资料,分析其临床症状特点,统计闭塞颈内动脉的比例.期间收治CCF患者共96例,单纯型CCF 81例、复杂型CCF15例.单纯型CCF患者中32例(39.5％)术中实施了颈内动脉闭塞术(闭塞ICA组),其余64例患者保全ICA(保全ICA组).通过电话问卷和门诊复查的方式,在术后2周,3、6、12、36个月时进行随访.评价遗留症状对患者生活质量的影响,探讨治疗性闭塞颈内动脉对于CCF患者的中长期疗效.结果 实施颈内动脉闭塞术的患者,术后2周3例尚遗留视力损害,其余患者眼部体征消失、改良Rankin量表(mRS评分)≤2分.术后12个月闭塞ICA组生存30例,随访头痛评分(HIT-6)高于50分的6例(20％);保全ICA组生存54例,高于50分的5例(9％),2组差异无统计学意义(x2=1.955,P=0.162).术后36个月随访生存质量量表评分(SF-36)显示在躯体疼痛,总体健康和活力3个维度,闭塞ICA组的平均得分分别为(73.6±18.4)、(55.2±18.0)、(49.1±18.7)分,保全ICA组分别为(78.0±16.1)、(59.3±16.5)、(52.8±19.5)分;2组相比,躯体疼痛(t=2.403,P=0.023),总体健康(t =2.043,P=0.040),活力(t=2.019,P=0.046)评分差异均有统计学意义.CTA未发现继发的颅内血管病变.结论 闭塞海绵窦段颈内动脉对于CCF的治疗可行、有效,但有可能对患者的长期生存质量产生负面影响.     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效。方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性。结果3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性。结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF。