以神经痛为首发表现的原发性肝癌6例临床分析

本院10年来共收治原发性肝癌(HCC)498例,经确诊后以神经痛为首发表现的HCC仅6例,确诊前均误诊为神经痛.为提高对HCC的神经痛表现的认识,减少或避免误诊,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女1例,年龄29～62岁,平均47.4岁.从发病到确诊时间最短2个月,最长11个月,平均4.9个月.明确肝炎病史1例.误诊类型:坐骨神经痛2例,腰椎间盘突出症1例,脊髓压迫征2例,骨肉瘤1例.1.2 临床表现 右臀部或髋部疼痛2例,双侧髋部疼痛1例,双侧腰腿痛2例,骶尾部疼痛1例,伴痛性包块2例,跛行6例,肌肉萎缩2例,截瘫2例.肝肿大4例;肋下肿大2例,剑突下肿大1例,肋下及剑突下均肿大1例,无肝肿大2例.脾肋下触及1     

以腹泻为首发症状的肝癌1例

1 病例介绍。病人男性，49岁，因腹泻3次就诊。病人自述在酒店吃饭后出现轻微腹痛、腹泻、黄稀便，每天3～5次，无恶心、呕吐、无腹胀，无便血，自服PPA片，3次／d，共服4d，症状未见好转。病人自发病以来，饮食较差，睡眠欠佳。既往有乙型肝炎病史15年。查体：T36℃，P83次／min，R：19次／min，Bp：125／80—mmHg。面色灰暗黝黑，神志清，精神不振，腹平软，左上腹压     

以顽固性腹泻、低钾为首发症状的原发性肝癌一例

患者女，51岁，以反复腹泻半年，加重伴下肢无力2个月人院。患者于半年前出现排便次数增多，每日3～4次，成形软便。近2个月大便次数明显增多，每日达10次以上，为稀水便。间断出现四肢无力，以下肢为主，严重时不能站立。近半月来经常出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物。在当地医院住院治疗，上述症状无明显好转来院。人院体检：慢性病容，右侧额纹变浅，右眼睑下垂，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，周身浅表淋巴结未触及。     

原发性肝癌的特殊首发症状

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是我国常见恶性肿瘤之一 ,典型的临床表现已为医务人员所熟悉 ,但对以特殊表现为首发症状的ＰＨＣ往往缺乏认识 ,易致误诊、漏诊。现就这方面近年部分国内文献 (共 72例 )作以下综述。1　以腹泻为首发症状收稿日期 :收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-1259/ 72例[1～ 4 ] ,占本文收集资料的 81 9%。ＰＨＣ早期以食欲不振、上腹部胀满、乏力、消瘦等非特异性症状出现 ,不易被病人重视 ,特别是首发症状各种各样 ,易被病人忽视。加之以腹泻为首发症状 ,可出现在急慢性肠炎、胃炎、肝硬化、结肠癌等多种疾病 ,亦易被临床医生忽视。此类…     

以低血糖为首发表现的原发性肝癌患者重10例报告及分析

自2009年12月至2012年3月,我科共接收10例首发症状以低血糖症为主要表现的原发性肝癌(PHC)病人,简单报告于下。10例病人:表现有头昏、心悸、出汗、乏力、皮肤苍白湿冷等,2例病人表现为意识障碍、昏迷、抽搐。入院后急查血糖均<2.88 mmol/L。行补充葡萄糖及其它相关治疗,待病情稳定     

以肝外表现为首发症状的原发性肝癌38例临床分析

原发性肝癌在我国十分常见,但由于种种因素,临床上确诊时绝大多数为中晚期患者而失去了最佳治疗时机。以肝外表现为首发症状的原发性肝癌更易延误诊治。2005年1月至2011年1月我们收治的原发性肝癌中有38例即以肝外表现为首发症状,现分析总结如下:资料与方法一、一般资料本组38例患者初诊时均以肝脏以外的临床表现为主诉。其中男22例,女16例;年龄22～65岁,中位年龄42岁。有明确乙型病毒性肝炎病史者例,有丙型肝炎病史者例。     

特殊表现的原发性肝癌八例分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的典型临床表现为临床医生所熟悉 ,但以特殊始发表现就诊时极易误诊 ,现将我们所见的特殊表现的8例ＰＨＣ及有关文献报告如下。1 腹泻　男 ,42岁 ,因反复腹泻一月入院。大便每天 5～ 8次 ,为稀水样便。病来感乏力 ,无腹痛、发热。 10年前患过“肝炎”。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺 (-) ,肝脾肋下未及。大便镜检、培养均阴性。Ｂ超 :左肝内占位。ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+ )。腹泻可见于多种疾病 ,以腹泻为首发症状易被病人和医生忽视 ,以腹泻为首发症状者占肝癌住院病人的 15 3%～2 8 48% [1] 。肝癌发生腹…     

以腰痛为首发症状的原发性肝癌2例

原发性肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤。早期肝癌一般无明显的临床症状和体征。临床诊断的肝癌多属于中晚期,其临床表现主要有右上腹疼痛不适、腹胀、上腹部肿块、食欲减退、乏力和消瘦等。我院收治2例以腰痛为首发症状的原发性肝癌患者,现报道如下。     

以腹泻为首发表现的军团菌肺炎一例

患者男，51岁，因发热、呕吐腹泻4d入院。患者4d前无明显诱因下发热，体温最高达39．7℃，持续高热，并伴头痛及畏寒。次日呕吐棕褐色胃内容物10ml，解棕褐色胶冻状便10次，每次约20ml，后又解棕褐色水样便2次，每次约300ml，无腹痛、腹胀及里急后重。腹部平片可见2个小液平。患者有肝炎史，发病前1天曾使用加湿器5h。入院体     

原发性肝癌误诊为阿米巴肝脓肿1例

女。38岁，因右上腹疼痛伴发热半月来诊。既往有胆囊炎及慢性腹泻史，无肝炎病史及密切接触史。在当地卫生所按急性胆囊炎给予青霉素、氨苄青霉素治疗，疗效不佳来我院。查体：T38．7℃，BP 140／80mmHg，神志清，精神差，营养欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。     

骨转移为主要表现的原发性肝癌14例

近年来 ,笔者接诊数例以骨、关节疼痛为首发症状的原发性肝癌患者 ,临床尚属少见。患者以骨、关节疼痛就诊 ,后经彩超、X线摄片、CT、磁共振等检查确诊为原发性肝癌并骨、关节转移。笔者统计其中1 4例报告如下。1　临床资料1 4例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 36～ 65岁 ;从出现骨、关节疼痛至找到原发病灶明确诊断的时间为 2～ 6个月 ;骨、关节损害部位 :胸椎 2例 ,前胸肋骨 2例 ,右肱骨近端 1例 ,腰椎 7例 ,右髋关节 1例 ,右膝关节 1例。典型病例 :患者 ,男 ,36例。患者初发右肩、肘关节疼痛 ,自服止痛药时有缓解 ,时轻时重 2月余。后因夜间疼…     

肝外转移为首发症状的原发性肝癌27例分析

为了探讨原发性肝癌的诊断问题,现将我院27例以肝外转移为首发症状的肝癌,报告如下。     

以腹泻为首发症状的军团菌肺炎2例

例1 患者女性，19岁，学生。以腹泻1周，发热、咳脓痰3天，于2001年3月19日入院。患者入院1周前洗淋浴后出现腹泻，稀水样便，有时呕吐。于诊所按“胃肠炎”治疗，静点庆大霉素，症状不缓解。入院前3天出现发热，咳嗽、咳脓痰，不带血，有时胸闷、胸痛，又按“肺炎”治疗，静点头孢三嗪，病情仍不见好转，故来我院。入院查体：T：39．5C，P：100次／分，R：20次／     

以骨转移为首发症状的食管癌,肝癌4例

本文报道1例食管癌转移到左股骨颈,3例原发性肝癌(PLC)分别转移到颈椎、肋骨、颅骨,均以转移灶症状首次求医诊治。例1:女,69岁,1994年9月出现左下肢活动障碍,当地医院X线诊断左股骨颈骨折,卧床休息10个月,症状加重于1995年7月8日入我院骨科诊治。查体:贫血外貌,浅表淋巴结未触及,腹软,肝脾未触及,左髋呈轻度内收外旋屈曲位。血红蛋白49g/L,大便潜血＋~＋＋。X线示左股骨颈骨折、股骨头及骨折端骨密度减低,有溶骨性破坏,无增生。以贫血原因待查转消化内科。胃镜检查食管下段癌,活检病理诊断食管腺癌。同时行左股骨颈溶骨处穿刺细胞学检查为骨转移性腺癌。结合临床诊断食管癌并左股骨颈转移。经输血及对症处理,病人自动     

25例小儿原发性肝癌临床特点分析

小儿原发性肝癌(PHC)临床上较为少见,但近年来发病有增多的趋势。现将我院1988年1月至2000年10月间收治的25例经病理证实的小儿PHC总结报告如下。     

脾动脉结扎术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进25例疗效分析

原发性肝癌大多伴有肝炎后肝硬化、脾大、脾功能亢进 ,具体表现为血小板严重减少及白细胞数目降低 ,可直接影响肝癌切除后围手术期的顺利度过及术后化疗。临床上一般施行脾切除治疗 ,但常可引发术后诸多并发症以及加重手术打击、肝功损害等。为此 ,本文回顾性分析 1 990～ 2 0 0 2年 46例肝癌合并脾功能亢进患者的外科治疗情况 ,探讨脾动脉结扎术的临床疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例原发性肝癌合并严重脾功能亢进患者均经术后病理证实。除肝癌切除外 ,根据患者手术耐受能力 ,同时分别行脾切除或脾动脉结扎术。其中脾切除组 2 1…     

25例小儿原发性肝癌临床特点分析

目的 探讨小儿原性肝癌的临床特点。方法 分析报告了25例小儿原发性肝癌。结果小儿原发性肝癌的临床特点为：①多见于学龄期小儿(占88％)，而较少见于6岁以小儿(占12％)；②主要表现为上腹胀痛及上腹部包块；③就诊时多为晚期，90％有远处转移；④男性占多数，男女之比为2．6：1；⑤100％有肝肿大；⑥少有肝硬化，仅占8％；⑦癌肿以弥漫型多见，占800%；⑧居住农村患儿占多数(72％)，城乡之比为1：2.6⑨症状不典型，手术切除率低，预后差；⑩门脉癌栓发生率高，占48％；⑩AFP及HBsAg阳性率高，分别为76％、68％。结论 依据小儿原发性肝癌的临床特点，可望早诊断、早治疗。     

原发性肝癌75例临床分析

原发性肝癌 (PHC)的发病原因尚未完全明确 ,临床表现缺少特异性 ,本文通过对 PHC的分析 ,进一步探讨其与发病相关的因素 ,筛选高危人群 ,以做到早期诊断 ,提高治疗效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为我院 1 996～ 2 0 0 1年住院患者 ,男 6 8例 ,女 7例 ;年龄 1 0～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,40～ 6 0岁者 43例 (5 7.3 % ) ,所有病例均经 B超、CT、MRI、造影、手术等两种以上方法 ,结合临床资料确诊。有明确病毒性肝炎病史者 46例 (6 4 .8% ) ,感染时间 1～ 3 0年 ,平均 8.9年 ,有肝病家族史者 (指直系亲属中有慢性肝病、肝硬化、…     

老年原发性肝癌112例临床分析

随着人口老龄化发展的趋势,老年疾病将成为医学界关注的一个重大问题。１９９０～１９９７年,我院共收住原发性肝癌（ＰＨＣ）６１７例,其中６０岁以上老年肝癌１１２例（１８１５％）,现对其临床资料分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１．１．１１１２例患者...     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…