美托洛尔和利多卡因抑制气管拔管所致心血管反应的效应观察

气管内插管引起的严重循环系统反应 ,同样存在于气管拔管时 ,这种不良反应可给病人造成一定的危险 ,本文通过对 4 8例病人临床对照观察 ,旨在寻求一种安全有效的预防措施。1　资料和方法1 .1　一般资料　随机选择 4 8例ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺功能正常的全麻成年病人 ,拔管前随机分为 3组 ,即对照组 ,美托洛尔组和利多卡因组 ,每组 1 6例 ,三组年龄、性别、体重及病种均无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5)。1 .2　方法　均于术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后用多功能监护仪监测ＥＣＧ、心率 (ＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张…     

异丙酚复合利多卡因对降低气管插管时心血管反应的临床观察

目的观察异丙酚复合利多卡因对降低气管插管时的心血管反应的效果。方法ASAⅠ、Ⅱ级全身麻醉下行择期手术患者36例，随机分为3组：利多卡因复合硫喷妥钠组（L＋T组）、异丙酚组（P组）和利多卡因复合异丙酚组（L＋P组）各12例。L＋T组静脉注射利多卡因1mg／kg、硫喷妥钠4mg／kg；P组静脉注射异丙酚2mg/kg；L＋P组静脉注射利多卡因1mg/kg及异丙酚2mg/kg。结果在气管插管即刻，L＋T、P组心率、收缩压和率压积较诱导前明显增高，L＋P组心率、收缩压和率压积略有增高但明显低于L＋T组和P组。结论利多卡因与异丙酚联合应用，较利多卡因复合硫喷妥钠或异丙酚单独使用能更有效地抑制气管插管所致的心血管反应。     

乌拉地尔治疗高血压病疗效观察

现将我院应用乌拉地尔治疗高血压病的疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1 对象 按1999年WHO／ISH高血压病的诊断标准，选择2000-01～2004-09就诊于我急诊科的高血压病患者102例，男59例，女43例。年龄35～74岁，病程7个月～25a。其中1级高血压53例．2级高血压29例．3级高血压12例．单纯收缩期高血压8例。均经临床及辅助检查排除继发性高血压。     

利多卡因气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床观察

目的：观察利多卡因（利舒卡）气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床效应。方法：30例全麻气管插管病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,每组10例。分别以利舒卡气雾剂喷1次（组Ⅰ）、喷2次（组Ⅱ）、喷以生理盐水作为对照（组Ⅲ）。诱导后1min,声门暴露,组Ⅰ、组Ⅱ以利舒卡气雾剂按2揿,组Ⅱ于插管前再喷1次（方法同首次）,组Ⅲ喷以生理盐水。观察诱导后1min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：组Ⅰ、组Ⅱ的SBP、DBP、MAP和HR等波动明显比组Ⅲ缓和。结论：利舒卡气雾剂能有效地预防气管插管引起的心血管反应。值得临床推广使用。     

气管内和静脉应用利多卡因预防小儿全麻气管内插管心血管反应的效果比较

目的：比较气管内及静脉应用利多卡因对小儿全麻气管插管时心血管反应的影响。方法：45例1～12岁的患儿被随机分成气管内组（T组）、静脉组（V组）及对照组（P组）。诱导时分别静脉推注异丙酚3mg.kg^-1、芬太尼2μg.kg^-1及万可松1.5mg.kg^-1。T组和V组在插管前1.5min分别气管内喷雾和静注1.5mg.kg^-1利多卡因。观察并记录患儿在诱导前、插管前1.5min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果：插管即刻,除P组HR、DBP、MAP较基础有所上升外,其余各组数据未见明显变化,V组SBP甚至有所下降。V组的SBP、MAP则明显低于T组和P组。插管后1min,T组的血压与基础和插管前1.5min相比,均有明显的下降。插管后3min及5min,各组的血压和心率均可大致恢复到插管前水平。结论：气管内及静脉应用利多卡因均能减轻小儿气管插管时的心血管反应,而且静脉应用利多卡因使整个气管插管过程中心血管反应更加平稳。     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症30例分析

对我院2004-06以来应用乌拉地尔治疗高血压急症30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女11例,年龄40~75(55.3±8.5)岁,病史2~20(10.5±6.2)a。其中合并陈旧性心肌梗死4例,心绞痛8例,心房纤颤3例,急性脑血管意外、高血压脑病、左心衰、肾功能不全者,因必须同时应用甘露醇、利尿剂,会影响血压,故除外。1.2治疗方法乌拉地尔10 m g用生理盐水10 m l稀释后静脉缓慢滴注(5 m in内),必要时15 m in后可重复1次。血压降至满意水平后,用乌拉地尔100 m g加入250 m l生理盐水或葡萄糖液体中以150~200μg/m in维持静滴。并分别在用药前,用药后5…     

艾司洛尔预防小儿全麻气管插管及拔管时心血管反应的临床观察

【目的】评价盐酸艾司洛尔预防小儿全麻气管插管与拔管时心血管反应的临床效果。【方法】60例择期手术病人随机分为两组:A组静脉注射艾司洛尔0.2mg·kg-1;B组静脉注射生理盐水2ml作为对照。观察麻醉前、插管前1min、插管时和插管后1、5、10min以及拔管时和拔管后1、5、10min两组患儿HR、MAp变化。【结果】两组患儿基础MAP、插管前1min及插管后10min和拔管后10minMAP差异无显著性,其余各个时间点A组患儿MAP均低于B组差异有显著性(P<0.05)。基础HR、插管前1min及插管后10min和拔管后10minHR无显著性差异,其余各个时间点A组患儿HR均低于B组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】艾司洛尔可减轻小儿全麻气管内插管和拔管所致的心血管反应。     

乌拉地尔与倍他乐克治疗颈丛阻滞期间心血管副反应的疗效观察

我们运用乌拉地尔和倍他乐克对颈丛阻滞后的心血管副反应进行处理，观察结果报道如下。     

艾司洛尔和乌拉地尔预防气管插管及拔管所致心血管反应的效果比较

目的:观察全麻病人插管及拔管期间静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及心率变异性的影响.方法:60例病人随机分为3组,每组20例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为艾司洛尔组,Ⅲ组为乌拉地尔组.观察插管及拔管期间1、3、4、5、6、10分钟3组SP、DP、HR、BIS、HRV变化.结果:Ⅰ组SP和DP于插管后1分钟显著升高(P＜0.05),Ⅱ组SP在插管后显著升高,HR在插管后显著下降(P＜0.05),Ⅲ组SP于插管后显著下降(P＜0.05),DP于插管后1分钟显著下降(P＜0.05);Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1分钟显著升高(P＜0.05),Ⅱ组HR拔管后10分钟均显著下降(P＜0.05),SP拔管后3～9分钟则低于基础值(P＜0.05),Ⅲ组HR拔管后5分钟显著升高(P＜0.05),SP、DP拔管后3分钟显著下降(P＜0.05).结论:艾司洛尔和乌拉地尔均可有效降低应激引起的心血管反应.乌拉地尔用于单纯血压升高的病人有利,而艾司洛尔对于心率增快的病人更为有利.     

气管插管前静脉注射利多卡因对减少术后气道症状的效果观察

[目的]探讨气管插管前静注不同剂量的利多卡因对减少术后气道症状（咽喉痛、咳嗽和咳痰）的效果.[方法]120例在全身麻醉下施行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机将病人分为4组,每组30例 ,分别为对照组（L0组）、利多卡因1组（L1组）、利多卡因2组（L2组）和利多卡因3组（L3组）,在气管插管前分别静注生理盐水0.1 mL/kg、利多卡因0.5 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg.[结果]与L0组和L1组比较,麻醉诱导时L2组和L3组的呛咳发生率明显降低（P＜0.01）,术后咽喉痛和咳嗽发生率明显降低（P＜0.01）,程度明显减轻（P＜0.01）,而L2组与L3组比较无明显差异;四组病人的咳痰发生率及其严重程度均无明显不同.[结论]气管插管前静脉注射1.0-1.5 mg/kg利多卡因能降低术后咽喉痛和咳嗽的发生率和严重程度.     

地尔硫在缓解全麻气管内插管致心血管反应中的应用

目的观察静脉注射地尔硫缓解气管内插管时心血管反应的临床效果及安全性。方法对120例非心脏手术气管内插管全麻病人,随机分为试验组和对照组,每组60例。麻醉诱导前,试验组静注地尔硫0.2mg/kg、对照组静注生理盐水10ml。观察全麻诱导前后及插管后1～5min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化及不良反应。结果对照组在气管内插管即刻和插管后各时点心率、收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于插管前(P<0.05)。试验组除了在插管后1min心率明显增快外,插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现低血压和心动过缓。结论气管内插管前静注地尔硫0.2mg/kg,能有效、安全地缓解气管内插管时患者的心血管反应。     

盐酸乌拉地尔应用于高血压急症48例临床疗效观察

【目的】探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。【方法】选择本院2008年1月至2009年12月48例’高血压急症患者,给予盐酸乌拉地尔治疗,并观察用药后15、30、60、120min的血压、心率变化。【结果】与用药前比较,用药后15、30、60、120min的收缩压和舒张压明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与用药前比较,用药后15、30、60、120min心率略有减慢,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后48例显效32例,有效15例,无效1例,总有效率为97．92％。【结论】乌拉地尔治疗高血压急症疗效快,显效率高,不良反应轻微,可作为一线药物临床推广使用。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的 探讨全麻复合硬膜外神经阻滞对高血压患者气管插管时心血管系统的影响。方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者，随机分为A、B两组，A组（n=20）为试验组，采用全麻诱导前先行硬膜外神经阻滞；B组（n=20）为对照组，硬膜外穿刺成功后先不施行神经阻滞，直接进行全麻诱导，对插管前后生命体征进行观察比较。结果 A组插管前后生命体征变化不明显，而B组生命体征变化非常显著（P〈0．01）。结论 全麻复合硬膜外神经阻滞用于高血压患者手术麻醉安全、可靠。     

尼卡地平对老年高血压患者术毕拔管反应的影响

目的：研究尼卡地平对老年高血压患者术毕拔管反应的影响。方法：48例老年高血压病患者,术毕随机分为硝酸甘油组和尼卡地平组,分别静脉注射硝酸甘油与尼卡地平,拔管后停止。记录用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10 min的心率、血压、心率-收缩压乘积。结果：两组在拔管后1、5 min时血压和心率差异有统计学意义。结论：尼卡地平可有效预防老年高血压患者气管拔管时血压升高、心率增快。     

联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人气管导管拔除时心血管反应的影响

目的:观察联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人麻醉苏醒期拔气管导管时对心血管不良反应的影响。方法:全麻气管插管的高血压病人60例,ASAⅡ级,随机分为3组,每组20例,A组不用任何药物,B组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1,C组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1和酚妥拉明2mg,分别记录术毕时各项基础值,拔管前,拔管后瞬间,拔管后5min和10min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并按收缩压和心率计算平均收缩乘积（RPP）。同时观察各组并发症的情况。结果:A组病人拔管前,后与基础值相比均显著增加,且并发症较多;B组病人拔管前,后瞬间MAP,HR和RPP均增加,并持续数分钟,C组病人拔管前,后与基础值相比无显著差异。B,C两组均无明显的并发症。结论:高血压病人拔气管导管前联合静注利多卡因和酚妥拉明能有效地预防拔管引起的心血管不良反应。     

硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用。方法：22例气管插管全麻下手术患，随机分为对照组和硬膜外组，每组各11例。两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同，硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉。分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本．测定血浆儿茶酚胺等浓度．并做血气分析，计录各时点的血流动力学参数。结果：两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高，两组比较对照组高于硬膜外组。结论：气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应。     

气管插管患者非计划性拔管护理干预研究进展

随着医疗技术的进步,气管插管机械通气已被广泛应用于临床危重患者的抢救与治疗之中,但其中较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管（UEE）。它是指尚未达到拔管指征而将气管插管意外拔除,包括患者自行拔管和医疗操作误拔管。国内报道UEE的发生率占所有气管插管患者的5．4％～15．59／6不等。UEE一旦发生,可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重恶化甚至危及生命,     

喷雾气管导管减轻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的:观察喷雾气管导管在全麻气管插管和拔管期对血流动力学的影响及相关不良反应的发生情况.方法:118例全身麻醉下择期手术的患者随机分为喷雾气管导管组(S组)和普通气管导管组(C组).S组患者使用新型喷雾气管导管,C组患者使用普通气管导管.观察两组患者插管前后和拔管前后6个时间点的收缩压、舒张压及心率,以及拔管过程和拔管后相关不良反应或并发症.结果:S组插管和拔管后的收缩压、舒张压及心率均低于C组(均P＜0.05).S组患者拔管时呛咳和拔管后咽痛发生率低于C组(均P＜0.05).结论:喷雾气管导管用于气管内和咽喉部黏膜表面麻醉可减少气管插管和气管拔管所致的心血管反应,是一种安全且具有优势的新型气管导管.     

靶控输注瑞芬太尼防治全麻术后气管拔管期间应激反应临床观察

靶控输注（TCI）丙泊酚复合瑞芬太尼已广泛用于气管插管静脉全麻。丙泊酚和瑞芬太尼均为短效静脉麻醉药物，停药后患在气管导管拔管期间常因气管导管刺激、吸痰等导致心血管不良反应。本研究拟观察靶控输注低血浆浓度瑞芬太尼对气管导管拔管期间血流动力学变化的影响。     

乌拉地尔在高血压病人拔管期间的心血管反应观察

全麻气管拔管期间由于浅麻醉状态下气管导管对气管的刺激可反射性引起呛咳、血压升高、心率增快，使伴高血压、冠心病、脾功能亢进血小板减少症等高危因素病人的围拔管期间危险性明显增加，严重者可导致心律失常、心肌缺血、心脑血管意外和气管内出血，而气管拔管时不能再继续通过加深麻醉的方法来减轻应激反应的程度。