烧伤病人预防应激性溃疡的早期营养问题探讨

应激性溃疡出血是严重烧伤后的并发症之一。严重烧伤的病人,因多种因素导致机体强烈应激反应,使胃黏膜微血管产生强烈收缩,局部血流减少,致胃黏膜细胞缺血缺氧,出现上消化道急性应激性黏膜病变(Acute Stress Mucosa Lesion,ASML),重者可出现消化道大出血和穿孔,直接威胁病人的生命。其消化道溃疡出血症状常被烧伤休克及感染所掩盖,发生率高达1.7%￣2.2%[1]。在加强患者创面护理,抗感染抗休克的同时,努力纠正患者凝血机制的缺陷。加强观察及护理,平稳渡过休克期,控制全身性感染是预防应激性溃疡出血的关键。因此,早期进食和谷氨酰胺的摄…     

急性重症脑血管病预防应激性溃疡的预见性护理

重症脑血管病在应激状态下，由于内环境的严重紊乱。使体内交感-儿茶酚胺分泌增加，导致胃肠黏膜血管强烈收缩。局部血流量锐减，胃肠黏膜细胞缺氧，屏障作用受到严重损害，常发生广泛胃黏膜糜烂和出血，临床上称为应激性溃疡。其发病率为14．6％-51．8％，预后差，病死率高达48．1％。及时正确的护理，可以减少和预防应激性溃疡的发生，有利于     

大面积烧伤并应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是严重烧伤后的并发症之一,其消化道溃疡出血症状常被烧伤休克及感染所掩盖,其发生率,国外文献报告高达11.7%～22%.国内文献报告则较低,第三军医大学两组病例的发病率为0.93%和1.2%,瑞金医院报告为1.67%.加强烧伤后应激性溃疡出血的观察及护理,平稳渡过烧伤休克期,控制全身性感染是预防应激性溃疡出血的关键.     

大面积烧伤并应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是严重烧伤后的并发症之一,其消化道溃疡出血症状常被烧伤休克及感染所掩盖,其发生率,国外文献报告高达11.7%～22%[1].国内文献报告则较低,第三军医大学两组病例的发病率为0.93%和1.2%,瑞金医院报告为1.67%.加强烧伤后应激性溃疡出血的观察及护理,平稳渡过烧伤休克期,控制全身性感染是预防应激性溃疡出血的关键.     

Curling溃疡48例分析

应激性溃疡是指在强烈应激情况下胃或十二指肠发生的急性溃疡及糜烂，烧伤病人在治疗过程中很容易合并应激性溃疡(Curling溃疡)，不仅影响烧伤的治疗，而且还会因为消化道出血而危及生命。我院从1987年-2003年7月收治的烧伤病人中，合并消化道出血的48例，现总结分析如下。     

喉癌及下咽癌术后并发急性胃黏膜病变的观察及护理

急性胃黏膜病变是一种以急性浅表性胃炎、十二指肠糜烂或溃疡引起出血为特征的病变，是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，以上消化道出血为主要临床表现。咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血，如不及时处理和治疗，病死率达35％-65％。2000年1月～2005年12月，我院收治喉癌及下咽癌患者138例，并发应激性胃溃疡25例。患者经保守治疗均痊愈。护理体会报告如下。     

新生儿消化道出血63例临床分析

目的 了解新生儿消化道出血的原因，探讨防治措施。方法 对63例新生儿消化道出血进行临床分析。总结出血原因及防治途径。结果 63例新生儿消化道出血的原因：新生儿自然出血症10例（15．8％），原发性血小板减少症1例（1．6％），应激性溃疡52例（82．5％）。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿自然出血症预后好，治愈率100％，应激性溃疡病死率5．8％。治疗除对症输血外，应禁食。应用维生素K1、甲氰咪呱、凝血酶、立止血有效。结论 应激性溃疡是新生儿消化道出血最常见的原因，且为新生儿危重病症的合并症，加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。     

颅脑外伤患者应激性溃疡的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应，特别是在严重创伤、大手术后等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害，它是颅脑创伤后较常见的并发症。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，造成失血性休克，直接威胁患者的生命。因此，对颅脑创伤应严密细致地观察及护理，预防及有效地控制出血，对挽救患者的生命起着至关重要的作用。     

大面积烧伤并应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是大面积烧伤后常见的并发症之一，但其消化道溃疡出血症状常常被烧伤休克及感染所掩盖，有的病人在呕血或便血前已有大出血存在，因发生休克而误诊为烧伤所致的低血容量休克或中毒性休克，部分病人在出血前仅有恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动弱等症状，与休克、感染所致的胃肠道症状类似，易被混淆。这就对大面积烧伤病人发生应     

烧伤后上消化道出血的预防

烧伤后可并发消化道急性应激性粘膜病变、严重者可发生急性上消化道出血和溃疡穿孔、而导致病人死亡,有文献报道:烧伤后消化道应激性溃疡发生率为1.5％。笔者自1995年3月开始,对大面积烧伤病人积极抢救休克同时,应用甲氰咪胍、胃舒平、维生素A预防消化道出血,取得较好效     

早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血疗效观察

目的探讨早期胃肠营养对大面积烧伤患者应激性溃疡出血的预防作用。方法112例大面积烧伤患者被随机分成早期胃肠营养组（58例）与制酸药物组（54例）。早期胃肠营养组在烧伤后48h内用能全力进行胃肠营养，不用制酸药和静脉营养，48h后可加少量静脉营养。制酸药物组在烧伤后48h内仅用制酸药：雷尼替丁0．2g，每12h1次。观察并比较二组应激性溃疡出血的发生率。结果早期胃肠营养组应激性溃疡出血发生率10．34％（6/58），制酸药物组应激性溃疡出血发生率25．93％（14／54），二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期胃肠营养预防烧伤患者并发应激性溃疡出血的疗效优于制酸药物；早期胃肠营养对大面积烧伤患者的胃肠道粘膜有保护作用，对应激性溃疡出血有一定的预防作用。     

烧伤并发消化道溃疡出血65例分析

目的 探讨烧伤并发消化道溃疡出血的发生原因及防治方法。方法 对65例烧伤并发消化道溃疡出血病例的年龄、性别、烧伤面积、休克复苏、消化道出血发生时间、创面感染、早期诊断等进行统计分析。结果 大面积深度烧伤，休克延迟复苏，严重感染等因素是烧伤并发消化道溃疡出血的重要原因。结论 平稳渡过休克期，预防创面感染，有利于防治消化道溃疡出血。     

烧伤并发应激性消化道溃疡出血46例分析

目的探讨烧伤并发应激性消化道溃疡出血的临床特点,出血机制及防治方法。方法对46例烧伤并发消化道出血年龄、性别、烧伤面积、消化道出血发生时间,发生休克、创面感染情况及诊断和治疗,进行临床统计分析。结果小孩、特殊工种人群、大面积烧伤,有休克,创面感染等因素,是烧伤并发消化道溃疡出血的重要原因,多发生在烧伤后一周内并出血。结论早期肠道营养,保护胃黏膜。有效处理创面感染防止创面脓毒症,平稳渡过休克期,是预防消化道出血的关键。     

烧伤并发上消化道出血临床分析

目的：探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的病因、诊断、治疗及预防措施。方法：对36例烧伤病例的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：本组病例中治愈34例（94％）,其中,药物治疗32例（89％）,胃镜下止血、手术治疗各治愈1例,无合并急性穿孔,2例合并中毒性休克死亡（6％）。结论：大面积烧伤后积极防治休克,控制感染,早期进食,应用抑酸药物,是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法。     

烧伤并发应激性溃疡出血49例分析

目的：分析烧伤后并发应激性溃疡出血的诱因，临床特点及防治方法。方法：对我院1985－2001年收治烧伤病人中并发消化道溃疡出血的49例进行分析。结果：治愈37例，死亡12例，其中死于失血性休克4例，感染3例，呼吸道吸入性损伤2例，急性肾功能衰竭1例，术后再次出血1例，术后感染1例。结论：烧伤后快速扩溶，防治休克，控制感染，早期进食，应用H2受体阻断剂，是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法。     

危重烧伤并发应激性溃疡的护理体会

应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克等的一种病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生出血或大出血。它是危重症烧伤患者常见的并发症之一。据有关资料报道，危重症及重度损伤患者采用内窥镜检查，80％的患者都发生应激性溃疡，但在临床上，多数不发展为出血。可见防止已有的黏膜病变不再恶化尤为重要，对患者的观察、护理不容忽视。现将笔者在临床中对患者的护理体会报告如下。     

急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理

目的探讨急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理方法。消化道出血是脑出血常见的并发症,是由于颅内疾病引起的,患者胃粘膜易出现应激性改变,消化液中的氢离子可弥散至胃壁,发生应激性溃疡,但常被忽视,或在出现呕血、柏油样便时被发现。早期胃肠道营养可保护胃肠粘膜,减少损伤后上消化道溃疡出血的发生。现就79例急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理总结如下:     

烧伤并发应激性溃疡出血的防治

目的 :探讨烧伤后并发应激性溃疡出血机制、临床特点及治疗方法。方法 :通过对我院 1 2 6例应激性溃疡出血诱因和常见死亡原因的分析。结果 :烧伤后应激性溃疡出血发病率和死亡率与休克 ,感染等应激因素有关。结论 :烧伤后积极消除休克、感染诱发因素 ,早期应用H2 受体阻断剂等方法是减少烧伤后应激性溃疡出血的有效方法     

1例电击伤致消化道大出血患者的抢救体会

<正> 应激性溃疡是大面积烧伤中常见的并发症。随着医疗技术设备的不断发展,应激性溃疡的抢救成功率也在不断提高。但电击伤所致的应激性溃疡出血乃至全消化道出血确实属罕见。我科于2001年8月曾收治1例电击伤致全消化道大出血的患者,通过治疗及护理,取得了较为理想的效果。1病例介绍 患者,男,24岁。不慎触及3 kV高电压,致头、面、颈、躯干、四肢烧伤40％Ⅱ°～Ⅲ°,伤后3 h转入我院,入院后即行清创、包扎、补液、抗休克及预防应激性溃疡的处理。患者入院后     

烧伤并发应激性溃疡出血49例分析

目的 分析烧伤后并发应激性溃疡出血的诱因、临床特点及防治方法。方法 对我院1985～2001年收治烧伤病人中并发消化道溃疡出血的49例进行分析。结果 治愈37例,死亡12例,其中死于失血性休克4例,感染3例,呼吸道吸入性损伤2例,急性肾功能衰竭1例,术后再次出血1例,术后感染1例。结论 烧伤后快速扩溶,防治休克,控制感染,早期进食,应用H_2受体阻断剂,是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法。