口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg。2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热。查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素分析

目的探讨并分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素。方法对2008年1月～2010年12月期间在本院接受治疗的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点及发病高危因素。结果（1）临床特点：本组所有患儿均是急性发病,其中在发病是在出生后1-4d8例,占80．00％（8／10）,出生后5—6h2例,占20％（2／10）。所有病例发病时均出现呼吸困难青紫,青紫不缓解,同时并发缺氧缺血性脑病4例,低血糖症3例,消化道出血4例,硬肿症3例,凝血障碍2例。所有患儿人院后检查动脉血气,结果显示其中pH7．0～7．2者6例,7．21～7．35者3例,7．36～7．50者1例;PC0225～35mmHg5例,35～55mmHg4例,55～65mmHg1例;PaO2／FiO2均小于200mmHg。（2）高危因素：本组10例急性呼吸窘迫综合征新生儿中窒息8例（80．00％）;羊水吸人2例（20．00％）,其中窒息合并羊水吸入1例。剖宫产7例,占70．00％,剖宫产同时有窒息5例。（3）治疗与转归：本组10例患儿经过以呼吸机治疗为主的综合治疗后,其中治愈8例,治愈率达80．00％,好转1例,死亡1例。住院时间7～29d,平均（14．85±4．10）d。结论新生儿ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断,积极预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率。     

剖宫产术后急性肾功能衰竭6例分析

目的：探讨剖宫产术后发生急性肾功能衰竭的因素及尽量降低其发生的方法。方法：总结2007年1月—2010年12月收治的6例剖宫产术后急性肾功能衰竭患者的资料,分析其临床特征、治疗处理及预后。结果：6例患者中,高危妊娠妇女4例,健康妊娠妇女2例。术前禁食水8～12 h;术中输液1 125 mL;术后尿相对密度1.020～1.030,D-二聚体1 100～4 800 μg/L,血压（120～210）/（80~110） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急性肾功能衰竭5例发生在术后第1天,1例发生在术后第6天。经血液净化治疗后5例痊愈,1例死亡。结论：围手术期妥善处理,避免各种有害因素,保证肾血流量,有望降低急性肾功能衰竭的发生率。     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg.2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热.查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异常,1个半小时后自行缓解,体温正常.下午再次口服卡托普利后,以上症状又出现.因患者无任何诱因出现发热,在口服卡托普利后出现发热,初步诊断为卡托普利所致,停服卡托普利观察后再无发热,也未见其它异常.     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因餐后血压降低2年于2010年5月5日入院。患者自2008年10月开始,于餐后10～15min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50mmHg(1mmHg=0.133kPa),坐位或平卧位30min后症状缓解,平     

急性硫酸镁中毒1例报告

20 0 2年 9月 2 5日 ,某医院救治 1例误服硫酸镁而致急性中毒患者 ,现报告如下。1　中毒经过患者 ,女 ,65岁。 2 0 0 2年 9月 2 2日 ,因便血在某医院住院治疗 ,为明确便血原因 ,需做纤维结肠镜检查 ,2 0 0 2年 9月 2 5日上午 7∶0 0左右 ,护士误将用于导泻的硫酸镁约 3 0 0g(常用量为5～ 2 0g)交于患者并嘱其溶化后口服。患者遵医嘱执行。2　救治过程患者服药后即感上腹部烧灼不适 ,恶心、呕吐数次 ,继而感到头晕、胸闷 ,8:0 0左右出现昏睡 ,10 :0 0血压降至 80 /60mmHg( 10 7/8 0kPa) [服药前血压 13 0 /80mmHg( 17 3 /10 7kPa) ] ,意…     

外伤性急性心包填塞2例麻醉处理

我院1981年收治2例急性心包填塞的麻醉处理报告如下: 例1:男,15岁,受伤后半小时于1981年1月14日15时急诊入院。当时病人胸痛憋气,呼吸困难,面色苍白,口唇发绀,颈静脉怒张,心界扩大,心音遥远,血压90/50mmHg,诊断急性心包填塞,行急诊手术,用氯胺酮50mg,琥珀胆硷75mg诱导,快速气管内插管。静脉复合液     

高血压性脑出血术后死亡原因分析

我科1998年2月～2005年4月共收治高血压性脑出血患者89例,均手术治疗,分析报道如下。一、资料与方法1.一般资料:男53例,女36例,年龄38～82岁,其中<60岁18例,60～70岁54例,>70岁17例,发病前均有明确高血压病史。2.临床表现:入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分16例,6～8分53例,9～12分17例,13～15分3例;术前血压<150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)23例,150～200/95～120mmHg46例,>200/120mmHg20例。3.影像学检查:颅脑CT示血肿量30～50ml11例,51～80ml55例,>80ml23例,大脑皮层出血27例,壳核出血46例,丘脑出血13例,小脑出血3例。4.方法:本组病例均…     

心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的外科治疗

目的分析心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗。方法选取6例心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞患者，其中室间隔缺损4例，右心室流出道狭窄2例，4例合并瓣膜赘生物形成，均行外科手术治疗。左、右肺动脉切开取栓3例，Fogaxty球囊导管拉栓3例，同时清除赘生物及修复瓣膜穿孔4例，室间隔缺损修补4例，右心室流出道加宽补片2例。结果患者术后肺动脉收缩压由术前的50～80mmHg（1mmHg=0．133kPa）降为30～40mmHg。3例患者为混合纤维素性血栓，无菌落及钙化，3例见纤维素性血栓内化脓性炎，术后分别随访12～48个月，肺动脉栓塞症状均消失，心肺功能恢复至1级。术后3、6、12个月分别复查肺部x线片、CT、B超，较术前均明显改善，无肺动脉血栓复发。结论心脏内畸形患者一旦合并急性肺动脉栓塞，应视病情立刻手术。     

监护仪无创血压质量检测的评估与推广

目的对监护仪无创血压示值质量进行评估,(设置输出80/50(60)mmHg、100/65(75)mmHg、120/80(93)mmHg、150/100(116)mmHg及200/150(166)mmHg等5组mmHg参数;设定心率80次/min,评估出各个范围的质量状态。方法使用FLUKE BP Pump2无创血压模拟器内置袖带的质量检测方案,随机抽取南方医院15台HP MP20监护仪和15台GE Dash2500监护仪进行质量检测,采用平均差与标准方差进行分析。结果两种监护仪的实际血压值与设定血压值均存在差异。结论利用血压模拟器对监护仪无创血压质量检测,并结合数理统计学知识分析,此方案具有可行性,可推广到呼吸机流量、输液泵流速及除颤/起搏仪的质量检测与评估。     

就地救治成功冠心病并发室颤1例

1临床资料 患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.     

基于卫生经济学评价的我国前列腺癌筛查项目策略优化研究

目的:对男性采用PSA筛查前列腺癌的效果开展卫生经济学分析。方法:通过构建决策树-马尔可夫模型,分别从分年龄段,是否重复筛查和全社会视角下的成本收益3个角度,对前列腺癌筛查进行成本效果分析。结果:在50～65岁和65～80岁中,筛查组相比非筛查组的ICER分别为7 844.39元/QALY和9 961.87元/QALY;全年龄段重复筛查和不重复筛查策略下的ICER分别为9425.48元/QALY和21 078.00元/QALY;在全社会视角下,3个年龄组(50～65、65～80和50～80岁)的成本效益比分别为2.01,-0.51和1.00。结论:更早对我国男性进行前列腺癌的重复筛查是更具有成本效果优势的筛查策略。     

双氧水内给氧疗法抢救严重急性一氧化碳中毒3例报告

内给氧疗法应用于抢救急性一氧化碳中毒文献记载颇少,我科于1985年1～11月应用此法抢救3例急性一氧化碳中毒危重病人取得较满意的疗效,现报告如下。病例介绍例1,赵某,女,28岁。因炕炉漏烟致昏迷,频繁抽搐,气急5小时于1985年1月16日8时入院。同室就寝3人均昏倒,来诊时已一人死亡。体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分,血压130/80mmHg。营养佳,深昏迷。压眶无反应。频繁强直抽搐,瞳孔     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

高血压患者的自我管理

李先生,50岁,170cm,80千克,商人.因“视物模糊1周”就诊于眼科门诊,眼科相关检查后诊断为“高血压眼底病变”,测血压170/100mmHg,转至心内科门诊.高血压病史半年. 李先生这半年的血压情况和高血压治疗情况如何呢? 李先生说,他半年前因经常头晕去医院就诊,测血压160/100mmHg,医生给他做了动态血压以及一些检查后诊断为“高血压病”,并且给他开了一个月的降压药.他服用药物后,去社区医院测了几次血压,均控制在120～ 130/70～80mmHg.1个月的药物吃完后,李先生觉得既然血压控制好了,就没有再去医院配药,也没有再监测血压.停用药物后,偶尔也会有头晕,但工作繁忙,没有再去医院看病.     

氯乙烯氯乙烷溶液致心肌受累三例报告

病例报告:三例均男性,夏×、任×、芦×,年龄分别为49岁、34岁、32岁.三例既往均身体健康.于1986年6月16日用氯乙烯及氯乙烷的混合溶液刷车,车内通气不良,约5小时后出现眩晕,恶心,呕吐于当时午后3时急诊入院.体检三例意识清晰,查体合作,体温、呼吸均正常,脉搏65、88,82次/分,血压110/80mmHg-130/90mmHg.瞳孔等大等园,光反射灵敏,无眼     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…     

老年人食管癌术后低氧血症防治的研究

目的 观察老年病人食管癌术后低氧血症的发生率及硬膜外镇痛对低氧血症的治疗效果。方法160例ASAⅠ～Ⅲ级择期食管癌手术老年病人,分为2组:Ⅰ组(80例)为全麻组,Ⅱ组(80例)为全麻+连续硬膜外组。监测24小时SpO_2术前及术后1～3天作动脉血气分析。结果 2组中24小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为29％、26％,Ⅰ组术后1～3天的PaO_2、PaCO_2与术前相比显著下降,PaO_2低于70mmHg高于50mmHg的有3例;Ⅱ组术后1～3天PaO_2与术前相比显著下降,但均大于70mmHg,PaCO_2基本正常。结论 应用Ⅱ组镇痛药方案能改善老年病人食管癌术后氧合功能,对老年病人食管癌术后低氧血症具有一定防治作用。     

松果菊苷对大鼠急性肺损伤模型早期干预作用研究

目的 探索大鼠急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的自由基变化及早期应用自由基清除剂松果菊苷(ECH)的防护作用.方法 本研究分设4个研究组:对照组、ECH组、油酸(OA)组、OA-ECH组,分别在5个时间点采取标本检测动脉血气、肺组织活性氧(ROS)信号、肺湿/干重比值和肺病理.结果 在各组中ALI的程度与自由基的相对浓度具有一致性,自由基的改变(30 min)明显早于肺组织病理学(2 h)改变.在注射OA后2 h,OA组肺自由基达130～140高斯(Gauss),氧分压降至45～55 mmHg;而OA-ECH组自由基是70～80 Gauss,氧分压在65～75 mmHg.肺湿/干重比值和病理学评分在2组差异也有统计学意义(P＜0.01).ECH通过减少ROS的生成,可明显减轻ALI的病理改变和低氧血症.结论 ROS是ALI发病过程的启动因子,早期应用抗氧化剂ECH可在一定程度上改善ALI的预后.