克隆氏病患者中的小肠腺癌

1956年 CinzburgL.首次提出小肠腺癌与克隆氏病有关。尽管目前并不普遍认为这种关系的存在。至今文献报道因克隆氏病而发生小肠癌的有86例,克隆氏病病人小肠腺癌相对危险性为6～320。1960～1989年间因克隧氏病住院的19例患者发生小肠腺癌,其中14例为新病例,作者对其临床资料进行了回顾性分析,提出自己的观点。在     

结直肠息肉的诊断和治疗现状

<正>肠息肉指突出于肠腔表面的隆起,以结直肠多发,与结直肠癌的发病有密切关系,根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉[1]。本文就结直肠息肉的各种分型进行简述,并总结其诊断和治疗进展。1结直肠息肉的分型根据2010年WHO消化系统肿瘤分类,结直肠息肉分为腺瘤、增生性息肉和错构瘤[2]。1.1腺瘤腺瘤分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。管状腺瘤通常为带蒂息肉,绒毛状腺瘤大     

腹部手术后急性结直肠瘘的治疗

目的：总结腹部手术后急性结直肠瘘的治疗经验。方法：回顾分析11例急性结直肠瘘的治疗经过。结果：7例病人非手术治愈，2例病人确定性手术治愈，2例病人自动出院后死亡。结论：治疗前的放射学评估至关重要。治疗肠外瘘的方法包括通畅引流，肠内营养支持，必要时肠造口和确定性手术。     

结直肠脂肪瘤13例的诊断和治疗

自 1990年 11月至 1999年 7月我科共诊治结直肠脂肪瘤 13例。现报告如下。临床资料患者男 3例 ,女 10例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 6 3岁。结直肠脂肪瘤直径 0 5～ 10 0ｃｍ ,平均 3 1ｃｍ。本组大部分患者表现为不规律性腹部隐痛不适 ,大便不成形及大便次数增多等。少数患者有间歇性少量血便 ,色淡红。肿瘤较大者多有腹痛 ,腹胀 ,停止排气 ,排便及腹部扪及包块等肠梗阻症状。本组 13例中 ,4例无任何症状。 2例腹部能触及包块 ,1例横结肠脂肪瘤从肛门脱出。就诊时症状持续时间 15至 180ｄ ,平均 6 5ｄ。 12例行内窥镜检查 ,有 10例可见突向肠…     

结直肠海绵状血管瘤的诊断及外科治疗

目的 总结国内文献中结直肠海绵状血管瘤的临床病例特点和外科治疗方式.方法 回顾性分析北京协和医院1993年至2006年收治的4例和检索1979年至2006年国内文献报道的54例结直肠海绵状血管瘤的病例资料.结果 男女发病比例为100:1.0,43.1%的患者在婴幼儿时期发病,98.3%的患者表现为反复血便,纤维结肠镜、直肠CT和磁共振成像的诊断准确率为100%.91.4%的患者病变呈弥漫浸润性,8.6%的病变表现为局限性.82.8%的患者接受了外科干预治疗,3.5%的患者未接受治疗.结论 纤维结肠镜是诊断结直肠海绵状血管瘤的首选诊断方式.外科手术方式的选择方面应该根据患者的具体情况而定.     

因克隆氏病切除小肠和吻合后,肛周并发症和关节痛的发生率及其过程

作者对82例克隆氏病施行肠切除的病人进行了随访研究,以评价该手术对关节痛和肛周併发症发生率的影响。根据二个不同时间,即术前平均4.2±3.2年和术后4.3±2.6年,分析了关节痛和肛周併发症的表现。凡手术1次以上的病人,第一次手术前和最后一次手术后的时间也予观察。在随访期间,19例有复发。不论有无复发,肠切除后关节痛的发生率无     

低位直肠癌术后直肠阴道瘘的诊断和治疗

随着低位保肛手术的推广,术前辅助放疗、化疗的联合应用,越来越多的低位直肠癌患者可在肿瘤根治的同时,保留正常的肛门括约肌功能,术后生活质量有了明显提高。但同时术后吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘（rectovaginal fistula,RVF）等并发症近年来有增多的趋势,极大地影响了患者的术后恢复,延误后续的治疗。对于女性患者,RVF的发生给患者带来了极为严重的社会心理问题。     

急性肛管直肠脓肿引流术后瘘的发生率

急性肛管直肠脓肿的治疗过去一直是采用切开引流,但术后脓肿复发率和继发性肛瘘的发生率较高,这使许多外科医生在脓肿急性期积极寻找及处理潜在的肛瘘,由于没有可预测脓肿发展成肛瘘的临床因素,一些病人往往因不必要的肛瘘手术导致排便失控。本文目的是评估急性肛管直肠脓肿切开引流术后肛瘘的发生率和影响发生率的因素。     

放射性直肠-阴道瘘和直肠-膀胱瘘的外科治疗

尽管放射治疗的设备和技术有了很大的进步，盆腔放疗后仍约有5％的患者发生直肠和乙状结肠放射性损伤。直肠一阴道瘘和直肠一膀胱瘘是最令人沮丧的并发症之一。对患者是一种巨大的痛苦，对外科医生则是相当艰难的挑战。因为解剖和病理因素，此类放疗并发症大多发生于女性患者。由于子宫和阴道将膀胱隔离，故直肠一阴道瘘的发生率高于直肠一膀胱瘘；如果放疗前子宫已被切除，则大肠与膀胱就有可能相互接触而形成瘘。由于直肠一阴道或膀胱瘘周围组织受到放射性损伤且多存有感染，肠瘘自愈的可能性极小。直接手术修补此类肠瘘通常难以成功，且可能促使瘘口进一步扩大。     

急性期克隆氏病的诊断与治疗

克隆氏病由于缺乏特征性表现,故在腹部外科诊治中常导致一定困难,误诊率极高,尤以在急性期常误诊为急腹症而手术。我院自1955年1月至1984年4月间经手术病理证实共23例,本文着重讨论本病在表现为急腹症时的诊断与治疗。临床资料一、症状与体征:本组所有病员均有不同程度腹痛史,其疼痛性质基本上可分为两种类型。一种为急性期腹痛,另一种为慢性期腹痛。本组属急性期腹痛者有10例,均为突然发生腹痛,其中7例腹痛部位在脐周及右下腹,为持续性作痛,有阵发性加剧趋势,并伴有不同程度的恶心及呕吐;体征多为整个右下腹有轻压痛伴一定程度肌卫。另3例具有明显全腹压痛及反跳痛。慢性期腹痛者本组有13例,均起病缓慢,但有贫血,体重下降及慢性消耗表现。其腹痛程度都不太严重,多数为脐周或下腹部隐痛,并常有餐后加重情况,但在排便或排气后症状可有所减轻。有不完全性     

继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的诊断和治疗

目的:探讨继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的临床特点,提高对此病的诊治水平。方法:总结2004年6月~2012年3月我们共收治的11例继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的诊治结果。原发癌包括:直肠癌6例,乙状结肠癌4例,降结肠、乙状结肠及直肠多发癌1例。其中8例原发癌术后出现膀胱转移时间为6~50个月,平均20个月;3例同时发现原发病变及膀胱转移病变。结果:10例患者接受随访,1例失访,随访时间为1~42个月,平均18.7个月。死于全身多发转移6例,从发现膀胱转移癌到死亡间隔时间为6~28个月,平均17.2个月,其余4例均仍在随访中。结论:继发于结直肠的膀胱转移性腺癌少见,预后差。早期诊断困难,免疫组化有助于鉴别原发性膀胱腺癌和继发于结直肠的膀胱转移性腺癌。     

结直肠弥漫性海绵状血管瘤的诊断与治疗

目的探讨结直肠弥漫性海绵状血管瘤的诊断与治疗方法。方法1994年至2005年手术治疗6例,其中全结直肠弥漫性海绵状血管瘤1例,直肠乙状结肠弥漫性海绵状血管瘤4例,直肠弥漫性海绵状血管瘤1例。结果术后随访6月至10年,4例患者无便血,2例患者有少量的间歇性大便带血。结论肠镜和影像学检查是诊断结直肠海绵状血管瘤的重要方法,保留肛门括约肌功能手术是结直肠弥漫性海绵状血管瘤有效的治疗方法。     

小肠肿瘤的诊断和治疗

复习有关文献，就如何早期发现小肠肿瘤，讨论各种检查方法的应用特点和诊断率。检查时应注意各种方法的综合应用。有怀疑而仍不能确诊时应考虑手术探查。手术是主要的治疗方法，良恶性肿瘤的手术方式不同。淋巴瘤术后应辅助化疗。恶性肿瘤的预后比较差。早期诊断、早期恰当的治疗仍是改善小肠恶性肿瘤的主要手段。     

小肠大出血的诊断和治疗

文章对近１０年收治的３８例小肠大出血予以回顾性分析。因小肠冗长，活动度大，急性大出血时无特异症状，又缺乏特检手段，本组术前确诊率仅２４％。本组３８例中，３例术后死亡；３５例治愈，并均获随访（平均４年３月），无１例再发出血。通过本组治疗经验，作者认为应尽可能发挥各项检查优势，详细分析病史，注意治疗反应，若经综合治疗仍持续出血者，宜尽早施行手术。根治性手术效果理想。     

小肠肿瘤的诊断和治疗

小肠肿瘤包括十二指肠、空肠和回肠肿瘤。其原发性肿瘤发生率为消化道肿瘤1%～4%,占胃肠道肿瘤的3%～6%。良性小肠肿瘤的发生率明显低于恶性,据我国较大宗资料报告,临床小肠良、恶性肿瘤之比为1:2.4～4.6。国外尸检报告良性小肠肿瘤多于恶性,可能与患良性小肠肿瘤的病人至死尚无临床症状有关。男女性之比为1.5～2.4:1;约3/4病人发病年龄在30～59岁,平均41～43岁。     

小肠肿瘤的诊断和治疗

小肠肿瘤包括十二指肠、空肠和回肠肿瘤。其原发性肿瘤发生率为消化道肿瘤1％～4％，占胃肠道肿瘤的3％～6％。良性小肠肿瘤的发生率明显低于恶性，据我国较大宗资料报告，临床小肠良、恶性肿瘤之比为1：2．4～4．6。国外尸检报告良性小肠肿瘤多于恶性，可能与患良性小肠肿瘤的病人至死尚无临床症状有关。男女性之比为1．5～2．4：1；约3／4病人发病年龄在30～59岁，平均41～43岁。     

后天性直肠尿瘘的治疗及结果

后天性直肠尿瘘是盆腔疾病不多见的并发症,常继发于外伤、医源性损伤、炎性肠道疾病、盆腔肿瘤和感染等。由于没有一致的、及公众接受的分类方法和长期结果数据,     

克隆氏病的鉴别诊断

克隆氏病多具有典型的发热、长期反复发作的腹部绞痛、腹泻、消瘦等症状,体征有时出现右下腹炎性包块,X线钡餐检查可见节段性肠道部分狭窄(X线状症也叫铅管状)。但是由于病变部位、病理改变不同,临床表现差异很大。因此鉴别诊断涉及范围较广,简述如下。     

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法:分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌70例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)52例,Miles术9例。结果:69例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间140min,术中平均失血100ml。术后肠蠕动恢复平均1.6d,5例术后性功能障碍,4例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1~39月,2例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移,1例穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

复发性直肠阴道瘘的治疗

目的 探讨对反复多次修补失败的直肠阴道瘘的临床治疗对策. 方法 采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣的方法 ,治疗经多次修补失败的直肠阴道瘘3例.结果 采用全层肠片修补术1例,采用直肠推进瓣术治疗2例.患者因复发性直肠阴道瘘而行手术治疗的次数为2～9次,平均为(4.3±3.3)次.手术时间为3.3～6.8 h,平均为(4.8±1.5)h,3例复发性直肠阴道瘘术后均获痊愈,大便1～2次/d,排便功能良好;随访4～20个月无复发.结论 选择恰当的术式和手术时机是手术成功的关键.采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣技术可明显提高手术成功率.