西宁地区老年人巨幼细胞贫血56例临床分析

目的:分析西宁地区老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法:对56例老年人巨幼细胞贫血住院患者的资料进行分析。结果:老年人巨幼细胞贫血男性多见,男女比例2.2∶1,以头晕、乏力、纳差为主要症状,伴有心脑血管及胃肠道症状者49例(88%),全血细胞减少者40例(71.1%),全部患者均有典型的巨幼红细胞贫血的骨髓像,血清中叶酸或Vit B12定量减少,用叶酸,Vit B12治疗效果显著。结论:高原地区老年人巨幼细胞性贫血并不少见,临床应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等相鉴别,它的发生与消化道疾病、心脑血管疾病、口腔疾病等相关,应注意病因诊断。     

老年人巨幼细胞贫血26例临床观察

近年来 ,老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )患者较多 ,但国内文献中大系列报道较少。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 2 6例老年人巨幼贫进行总结分析如下 :1　临床资料男 18例 ,女 8例。年龄 5 5～ 80岁。多为城市居民。2　诊断标准2 .1　临床表现　均有贫血症状 ;伴或不伴有消化系统及神经系统症状。2 .2　实验室检查　外周血象MCV >10 0fL ,血色素 (Hb)减少 ,或伴白细胞 (WBC)、血小板 (plt)减少 ,中性粒细胞核分叶过多 ;骨髓呈典型的巨幼红细胞生成。巨幼红细胞 >10 %。粒细胞系统及巨核细胞系统也有巨型变。2 .3　叶酸和…     

以中性粒细胞巨幼变为主的巨幼细胞性贫血5例报告

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)以骨髓及外周血中出现形态及功能异常的巨幼细胞为特征,常累及各系统细胞,以红细胞系统巨幼变表现突出,临床上常见消化道及神经系统症状。近年来我们发现5例以中性粒细胞巨幼变为主的巨幼细胞性贫血,现报告如下。     

巨幼细胞贫血的概念和发病机制

巨幼细胞贫血是由于体内缺乏叶酸、维生素B12或由其他原因引起脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一类大细胞性贫血。其主要特点是外周血红细胞平均体积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）高于正常，骨髓中出现巨幼细胞。依发病原因，巨幼细胞贫血可分为两大类：一是由于缺乏叶酸或缺乏维生素B12。所引起的营养性巨幼细胞性贫血；二是由于缺乏内因子（胃底部粘膜壁细胞分泌的一种粘多糖蛋白，与维生素B12的吸收有关）所致的恶性贫血。现就巨幼细胞贫血的发病机制介绍如下。1叶酸及维生素B12的代谢叶酸又称蝶酸谷氨酸，是一种水溶性B族维生…     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞性贫血（MA）在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和（或）维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值。     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和(或)维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值.     

老年贫血81例诊断分析

目的　探讨老年贫血的诊断特点。方法　分析 81例老年贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、骨髓红系增生情况、骨髓形态学及病理学诊断、病因诊断等项目 ,以中位数、均数±标准差、百分比等为观察指标。结果　 81例老年贫血病例中 ,男性稍多于女性 ,中位年龄 6 8 9岁。中重度贫血占绝大多数 ,网织红细胞计数正常者为5 2 11%,增高者为 33 80 %。近半数病例或伴白细胞减少或伴血小板减少 ,全血细胞减少者占 39 15 %,单纯贫血者占 44 4 4%。形态学上以大细胞性贫血比例最高 ,占 36 99%,其次为正细胞性贫血 ,占 30 14%。骨髓红系增生活跃以上者占 83 87%;1 5活检病例合并灶状纤维化或纤维组织增生。缺铁性贫血为老年贫血最常见的病种 (2 9 6 3%) ,其次为巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。缺铁性贫血的病因中摄入不足最常见 ,占 2 3 33%,肿瘤、食管裂孔疝、溃疡及胃大部切除术后也较多见。慢性病性贫血比例低。骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血和慢性再生障碍性贫血为老年全血细胞减少病例的常见病种。老年单纯贫血病例中 ,缺铁性贫血占首位 (4 7 2 2 %) ,巨幼细胞性贫血比例也较高。结论　老年人属弱势群     

平均红细胞血红蛋白浓度在贫血诊断中的临床意义

作为贫血鉴别诊断指标，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）检测对缺铁性贫血（IDA）及巨幼细胞性贫血（MA）的鉴别诊断具有重要的临床价值，而对溶血性贫血（HA）患者外周血象MCHC的表现情况报道较少。我院检验科选择MCHC作为HA的早期筛选指标，现报道如下。     

骨髓增生异常综合征的难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析

骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞贫血（MA）是两种不同的疾病。难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效。巨幼细胞贫血是以叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变。两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆,但预后完全不同,     

住院全血细胞减少患者173例临床分析

全血细胞减少(pancytopenia,PCP)指外周血象中三种有形成分同时减少,是临床常见的血液学异常,引起全血细胞减少的疾病很多,除血液系统疾病外,非造血系统也能引起。常见的病因是再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。本研究对我院2007年     

巨幼细胞性贫血20例误诊分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)系脱氧核糖核酸合成障碍所致的一组大细胞性贫血,除极少数情况外,多因缺乏叶酸(FA)和(或)维生素B12所致。过去认为,多见于婴幼儿及妊娠期妇女,但本组20例多为中老年人和青年战士,故易被误诊,值得分析、探讨。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;60～78岁7例,50～59岁1例。40岁以下12例中20岁以下新入伍的战士10例。1.2　病程　半个月～8年,老年人多在半年以上,青年人多在2个月内。1.3　临床特点　主要有头晕、乏力、心悸、气短,恶心呕吐、腹痛、腹泻、偏食、黑便、耳鸣、皮肤出血点。本组均呈贫血貌,巩膜…     

巨幼细胞性贫血180例临床分析

巨幼细胞性贫血(以下简称巨幼贫),主要是由于体内叶酸和维生素B_(12)缺乏所致的细胞DNA合成障碍性疾病。我国自1931～1979年间共报道1148例,近年来也有不少报道,其中大部分分布在山西、陕西四川及西北各省,其他省份边远山区农村也常有发病。我院地处市郊,对外开放后主要收治农村病员,从1974～1985年6月共收治巨幼贫180例,占同期住院病人的0.73％,现将180例巨幼贫进行临床分析:     

合理选用补血药

铁剂 是治疗贫血最合适的药物。常用的铁剂有：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等，中药制剂血宝囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等，以及具有补血功能的保健药品，如红桃 K口服液等。长期使用铁剂治疗，会使体内铁负荷过重，可致心、肝、胰等重要脏器损害，影响其功能，故非缺铁性贫血，不宜使用铁剂。 维生素类药物 对缺乏叶酸和维生素 B12所致的巨幼红细胞性贫血有特效，但对其他贫血无效。大剂量的吡哆醇维生素 B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞性贫血，可使部分病人贫血减轻。 肾上腺糖皮质激素 如强的松、地塞米松等。由于…     

骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性。本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述。     

7种血清酶在贫血疾病中的改变

人体多种疾病可引起血清酶的改变,本文报告了贫血疾病中７种血清酶的改变。１材料和方法１１一般资料对１６例巨幼细胞性贫血、２０例再生障碍性贫血、１２例骨髓增生异常综合征、８例缺铁性贫血、５例溶血性贫血、２１例正常骨髓者进行了谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转...     

骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者血清胆红素、乳酸脱氢酶的变化和临床意义

目的：探讨血清胆红素,乳酸脱氢酶在骨髓增生异常综合征,巨幼细胞性贫血患者中的变化和的临床意义。方法：采用国际标准酶法空腹测定血清总胆红素、间接胆红素及乳酸脱氢酶,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果：巨幼细胞性盆血组与骨髓增生异常综合征组相比较血清乳酸脱氢酶及胆红素水平明显增高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：血清乳酸脱氢酶、血清胆红素水平可作为骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性盆血鉴别诊断的血清学指标。     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …     

胸骨穿刺鉴别骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是造血干细胞的克隆性疾病 ,大多数病例骨髓增生异常活跃 ,并伴有病态造血 ,易与再生障碍性贫血 (ＡＡ)鉴别。但临床有时会遇到常规髂骨穿刺提示增生低下性贫血者 ,往往确诊困难。为此 ,我们对此类患者同时做了胸骨穿刺 ,分析其细胞形态 ,从而确定了ＭＤＳ的诊断。现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 7例均为 1997、1998两年间住院的髂骨穿刺提示低增生性贫血的初诊病人 ,其中男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 41岁 ,均表现为贫血、出血和 /或感染 ,肝脾肿大不明显。血象示全血细胞减少 ,不见或偶见幼红幼粒…     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血细胞形态学鉴别分析

目的 探讨难治性贫血（MDS—RA）与巨幼细胞性贫血（MA）形态学特征。方法回顾分析40例RA,48例MA血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点。结果RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV〉100fl,血片中可见到幼红细胞及幼稚粒细胞;红系巨变,骨髓细胞内外铁增加。RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态遗血表现为粒系核浆发育不平衡、双核、环状核粒细胞,红系巨大,巨系出现小巨核、淋巴样巨核等。MA骨髓象表现为巨晚幼粒、杆状核粒细胞及分叶过多的粒细胞;红系早、中幼阶段巨幼变;分多个小核巨核细胞。结论RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征可为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供线索和依据。     

骨髓转移癌所致骨髓痨性贫血6例报告

骨髓痨性贫血(Myelophthisic Anemia简写MA)是见于癌肿、肉瘤、肉芽肿、恶性淋巴瘤等细胞侵入骨髓,或其它生物、理化因素所致骨髓病损和(或)功能障碍所引起的一种贫血性疾病。因血象中出现或多或少的幼稚粒细胞和幼稚红细胞,故又称幼粒幼红细性胞贫血(Leuko-erythroblastic Anemia)。 癌肿伴有贫血或骨髓内转移并非少见,但并发MA,或以MA为初期表现者则很少,且后者常诊断困难。兹将我院收治的6例报告如下: