经阴道配子输卵管移植术应用研究

目的：探讨经阴道配子输卵管移植（ＴＶ－ＧＩＦＴ）治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法：对７例（８个周期）不孕症患者,分别采用超排卵方案。在超声下取卵,经阴道一宫颈内输卵管内插管,注入配子（卵细胞和精子）,同时用黄体酮或ｈＣＧ增强黄体功能。结果：平均植入卵子数３个,临床妊娠２例,临床妊娠率２８．５７％,周期妊娠率２５％。结论：经阴道配子输卵管移植是一种操作简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植     

联合应用经阴道行配子输卵管移植和体外受精-胚胎移植的临床报道

目的　联合应用经阴道配子移植和体外受精 (胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症。方法 2 9例均用超促排卵方法 ,经阴道向输卵管内插管注入卵母细胞和精子 ,其余卵母细胞行体外受精培养 ,于取卵后 48h将胚胎移入宫腔内。结果2 9例患者共 32个治疗周期 ,每周期平均植入卵子数 (3 4± 0 9)个 ,植入胚胎数 (3 3± 1 1)个。 32个周期中 12次妊娠 (37 5% ) ,其中宫内孕 8次、输卵管妊娠 4次 ;2次胚胎停止发育 ,6例已足月分娩。结论联合应用经阴道配子移植和体外受精 (胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症获得了良好的临床妊娠。     

联合应用经阴道行配子输卵管移植和体外受精—胚胎移植的临床报道

目的 联合应用经阴道配子移植的体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症。方法 29例均用超促排卵方法。经阴道向输卵管内插管注入卵母细胞和精子，其余卵母细胞行体外受精培养，于取卵后48h将胚胎移入宫腔内。结果 29例患共32个治疗周期。每周期平均植入卵子数（3.4±0.9)个，植入胚胎数（3.3±1.1)个，32个周期中12次妊娠（37.5%），其中宫内孕8次、输卵管妊娠4次；2次胚胎停止发育，6例已足月分娩。结论 联合应用经阴道配子移植和体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症获得了良好的临床妊娠。     

经阴道输卵管插管行配子输卵管移植的临床研究

目的了解经阴道配子输卵管移植治疗非输卵管性不孕症（子宫内膜异位症、男性少弱精症、不明原因不孕等）的效果。方法对引例（对个周期）不孕症患者分别采用（１）绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）ｈＣＧ（７个周期）：（２）卵泡刺激素（ＦＳＨ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２）个周期）;（３）短方案促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２个周期）;（４）长方案ＧｎＲＨ－ａ／ＦＳＨ／ｈＭＧｈＣＧ（１２个周期）进行超促排卵。阴道超声下取卵,经阴道向输卵管内插管注人卵母细胞和精子,用ｈＣＧ或黄体酮维持黄体功能。结果平均每周期植人卵子数为（３．３±２．１）个（１～８个）;５例妊娠,周期妊娠率为引７％．其中宫内妊娠４例,输卵管妊娠１例。２例胚胎停止发育,２例继续妊娠已达３０～３４周。结论经阴道配子输卵管移植是一种操作较简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植相比,价格低廉,无需麻醉,可用于治疗输卵管正常的多种不孕症。     

经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症

对16例不孕症妇女，以氯蒂酚（CC）、人绝经促性腺激素（hMG）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激超排卵，以阴道B超及尿LH酶标法测定来监测卵泡发育和成熟，在腹腔镜下进行采卵和配子输卵管内移植（GIFT）共16个周期。结果共有7例临床妊娠（6例单胎，1例3胞胎）其中5例足月妊娠，分娩5个健康儿，1例单胎妊娠早期流产，1例3胞胎晚期流产。每个移植周期临床妊娠率为43．8％（7／16），足月产率为31．3％（5／16），无异位妊娠发生。提示：经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症，技术较简便、经济、成功率高，是一种具有实用价值的治疗女性不孕症的新方法。     

人工授精78个周期临床资料分析

目的 分析夫精人工授精（AIH）的妊娠率及其影响因素.方法 对2003年4月～2004年7月在本生殖中心实施夫精人工授精的不孕患者78个周期进行回顾性分析.结果 自然周期31例,果纳芬（Gonal-F）刺激周期45例,HMG周期2例,Gonal-F＋HMG周期1例.夫精人工授精的临床妊娠率：自然周期为6/30,Gonal-F刺激周期为10/45,HMG周期及Gonal-F＋HMG周期均为0.妊娠主要分布在接受HCG＋黄体酮进行黄体支持的患者.妊娠组年龄主要在30～35岁,妊娠成功主要在第一及第二次AIH周期.结论 AIH是治疗不孕症的有效助孕技术,不孕者年龄、促排卵及黄体支持方案直接影响AIH结果,行AIH的周期数也可成为预测妊娠结局的考虑因素.     

影响宫腔内人工授精成功率因素的临床研究

目的探讨影响宫腔内人工授精(IUI)成功率因素.方法对183例不育夫妇采用多管上游法体外筛选优质精子,用于配偶间人工授精.结果IUI共妊娠42例,妊娠率22.95%,授精226个周期,周期妊娠率18.58%.结论研究发现IUI成功率与精子处理方式、精子膜完整性、女方年龄及不育年限有关,在连续治疗3个周期未受孕者应改变治疗方案.     

阴道超声诊断早期异位妊娠的诊断分析

目的:探讨经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值,提高输卵管妊娠的早期检出率.方法:对120例异位妊娠患者经阴道或经腹部超声的声像图特征进行回顾性分析.结果:经阴道超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂的输卵管妊娠可获得早期诊断.结论:经阴道超声对早期诊断输卵管妊娠具有重要的临床价值,值得进一步推广应用.     

卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕

目的 :探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)性不孕。方法 :对 12例PCOS患者 15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育 ,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵子 ,再行人工授精的方案治疗。结果 :治疗周期中获得妊娠 4例 ,妊娠率为 2 6 .6 7% ;治疗后第 2次月经周期中 1例自然妊娠 ,其它病例在 3个月内月经恢复正常 ,但之后 5例月经周期延长 ,2例复发闭经 ;患者血中LH和睾酮值治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 5 )。结论 :卵泡穿刺配合人工授精 ,能迅速阻断PCOS的病理环节 ,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点 ,可作为治疗PCOS性不孕一种选择。     

经阴道超声在早期输卵管妊娠诊治中的临床应用

目的探讨经阴道超声在早期输卵管妊娠的诊断及保守治疗中的价值。方法对79例疑诊早期输卵管妊娠的患者采用经阴道超声检查,确诊后的患者给予MTX0．4mg／kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50mg／次,口服,1天2次,连服6天进行保守治疗,并在保守治疗时行超声动态检测。结果79例早期输卵管妊娠患者（妊娠囊型22例,混合性包块型57例）,经阴道超声首诊检出率为100％;治疗成功59例,失败20例。结论经阴道超声是一种早期诊断输卵管妊娠及动态观察临床保守治疗效果的有效手段,值得临床推广应用。     

Prognostic factors influencing pregnancy rate after stimulated intrauterine insemination

To determine the prognostic factors such as age, diagnosis, number of cycle attempts and semen parameters on the pregnancy rate of controlled ovarian hyperstimulation (COH) /intrauterine insemination (IUI). Three hundred and seventeen women who underwent 507 consecutive COH/IUI cycles were recruited from 1st January 2002 to 31st December 2005 inclusively. This retrospective study was done in University Malaya Medical Centre, a tertiary care academic centre. The main outcome measure was pregnancy rate according to age, infertility diagnosis, duration of infertility, semen parameters, and the number of treatment cycles. The overall pregnancy rates were 16.9% per cycle and 25.9% per couple. Pregnancy rates decreased with advancing maternal age. Pregnancy rate was also significantly lower in patient with postwash total motile sperm count (TMSC) < or = 20 million/ml compared to those with TMSC >20 million/ml. The cumulative pregnancy rates varied greatly by diagnosis from 16% for patients with male factor infertility to 60% for patients with ovulatory disorder. Pregnancies among patients with male infertility, tubal factors infertility and endometriosis were achieved during the first three cycles. There is a clear age-related decline in fecundity associated with COH/IUI treatment. Women of > 40 years old, couple with postwash TMSC < or = 20 million/ml, severe endometriosis and tubal factors have a particularly poor prognosis.     

夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的研究

目的探讨夫精宫腔内人工授精（AIH）的临床妊娠率与其影响因素的关系。方法64例不孕症患者分为自然周期（NC）组16例、克罗米芬-人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素（CC）组16例、人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素（HMG）组51例,共实施AIH83个周期。结果总周期临床妊娠率14．5％。NC组、CC组、HMG组的临床妊娠率和HCG注射Et尿LH阳性率分别为6．25％、18．75％、15．68％和87．5％、31．25％、52．9％,三组间尿LH阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）;HCG注射13子宫内膜呈B型的临床妊娠率高于A型及C型;随着年龄增长,AIH临床妊娠率下降;不同授精时间妊娠率有不同。结论授精时间、a级精子活力、子宫内膜形态／厚度及女方年龄与AIH的临床妊娠率密切相关。     

原发不孕行体外受精-胚胎移植术授精方式的探讨

目的　分析原发不孕行体外受精 胚胎移植术 (IVF ET)患者的受精及妊娠率 ,为今后同类患者选择手术方式提供参考。方法　将 14 0例原发不孕患者分为输卵管性不孕组 10 1例 ,原因不明不孕组 39例 ,行IVF ET ,比较两组间受精率、受精失败率及临床妊娠率。结果　原因不明不孕组受精率明显低于输卵管性不孕组 (P <0 0 1) ,而受精失败率明显高于后者 (P <0 0 1) ,二者临床妊娠率差异无显著性意义。结论　对原发不孕输卵管性不孕患者IVF ET可作为首选。受精率低是影响原因不明不孕的重要因素 ,施行常规体外受精和胞质内单精子注射 (ICSI)各一半的授精方式 ,是此类患者的首选。     

体外受精胚胎移植治疗原发性不孕症疗效分析

目的分析输卵管因素与不明原因原发不孕患者行常规体外受精-胚胎移植术（IVF—ET，in vitro fertilization and embryo transfer）时的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率，评估常规体外授精方式的效果。方法将213例原发不孕患者分为输卵管因素组188例，不明原因组25例，行IVF—ET，比较二组的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率。结果不明原因纽受精率明显低于输卵管因素组（P〈0．01），而完全受精失败率明显高于后者（P〈0．05），二者临床妊娠率差异无统计学意义。结论原发不孕输卵管因素患者最好选择IVF；不明原因不孕患者可以采用部分IVF部分ICSI的治疗方案。     

宫、腹腔镜联合人工授精技术治疗输卵管性不孕的探讨

目的:评价宫腹腔镜联合人工授精技术治疗输卵管性不孕的效果.方法:对住我院的200例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫、腹腔镜联合手术进行检查并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗.结果:术后3个月内有21例妊娠;术中、术后常规给予促排卵治疗,监测排卵,指导性生活时间;术后3个月未受孕给予人工授精组68例,妊娠43例,妊娠率为63.2％,未人工授精组85例,妊娠34例,妊娠率为40.0％,两组妊娠率有显著性差异(P＜0.05);随访追踪,共有98例妊娠,妊娠率为49％.而异位妊娠3例,占1.5％.结论;宫腔镜可直视下诊治宫腔疾患和输卵管近端的病变,腹腔镜则可诊治盆腔疾患和输卵管远端的病变.联合应用能同时治疗宫腔、盆腔及输卵管异常,对输卵管通畅性作出准确评价,术后辅以促排卵、人工授精技术,可为输卵管性不孕患者提供更多的妊娠机会.     

2次宫腔内人工授精失败后助孕治疗方案的选择

目的探讨2次宫腔内人工授精（IUI）失败后助孕治疗方案的选择合理化。方法回顾性分析2001-2009年具有实施2个周期IUI失败病史病例211例,根据其后的助孕方式分为4组：药物保守治疗组、IUI组、IVF组、腹腔镜组。对比其不孕病因分布、年龄、临床妊娠率。结果腹腔镜组通过手术发现输卵管盆腔因素及子宫内膜异位症因素比例合约36.01%,其他三组该两项不孕因素合计平均为12.14%,差异有统计学意义。IUI3次周期以上的临床妊娠率仅为7.67%,较同期本中心IUI2次周期以下的临床妊娠率明显降低;IVF组临床妊娠率为35.39%,较其他三组明显偏高,差异有统计学意义。结论 IUI治疗一般不超过2次,如不能妊娠,应对不孕因素再次进行分析评价,不要盲目重复进行IUI,使其错过更有效的、更及时的助孕方式。     

重组FSH控制下超促排卵和宫腔内人工受精治疗不育患者-202周期

目的观察重组基因的促卵泡生长激素(recombinant follicle stimulating hormone,r-FSH)在非器质原因与非排卵障碍的不育患者中进行控制下超促排卵和宫腔内人工受精的疗效.方法以88名在墨尔本Monash医院确诊的非器质原因与非排卵障碍的不育患者为研究对象,给予r-FSH超促排卵,期望最多得到3个成熟卵泡,注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)36 h时,给予宫腔内人工受精.共接受202个周期的治疗.结果周期排卵率95.7%,无排卵率4.3%,周期取消率7.4%,周期妊娠率11.6%,双胎发生率15%,每名患者的妊娠率为22.7%.妊娠周期组与非妊娠周期组相比,在年龄、体重指数、周期治疗天数、成熟卵泡数、内膜厚度、治疗周期等观察指标方面差异无显著性(P＞0.05),但在不孕时间上差异有显著性(P＜0.05),妊娠周期组的不孕时间小于非妊娠周期组.结论对于非器质性原因与非排卵障碍的不育患者,应用超排卵治疗和宫腔内人工受精不失为一种相对廉价、有一定成效的、安全的助孕方法.     

影响宫腔内人工授精成功率因素的临床研究

目的 探讨影响宫腔内人工授精(IUI)成功率因素。方法 对183例不育夫妇采用多管上游法体外筛选优质精子，用于配偶间人工授精。结果 IUI共妊娠42例，妊娠率22．95％，授精226个周期，周期妊娠率18.58％。结论 研究发现IUI成功率与精子处理方式、精子膜完整性、女方年龄及不育年限有关，在连续治疗3个周期未受孕者应改变治疗方案。     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。