鼻咽癌患者淋巴细胞核仁形成区的研究

鼻咽癌患者淋巴细胞核仁形成区的研究深圳市南山人民医院耳鼻喉科高春生河南医科大学病理生理教研室刘桂亭核仁形成区（ＮＯＲ）位于五对近端着丝粒染色体的副缢痕处，应用银染技术能对ＮＯＲ染色，形成Ａｇ—ＮＯＲ。通过计数Ａｇ—ＮＯＲ来研究细胞中有转录活性的ｒＲＮ...     

异染色质的多态性与人类肿瘤

关于在一般人群中易感性的可能变异,目前了解尚少。近来的一些报告提出,普通异染色质的多态性与肿瘤的易感性之间有关联。本文拟讨论个体的特殊异染色质变异体与肿瘤发生有关的证据,以及这些变异体促使新生物转移的细胞遗传学变化的可能途径。异染色质表现为多态系统,在此系统中个体的染色体常表现为连续的变异(体积大小或荧光亮度),其位置亦有某些变化。用C-显带技术染色人类染色体,邻接于着丝粒处均有异染色质区,正常情况下在那些有大量异染色质的染色体中,大小变化特别明显的有1、9和16号染色体。异染色质区也可出现“倒位”;某     

监测区与非监测区鼻咽癌患者生存率分析

四会市是我国鼻咽癌高发现场，自１９８７年起按照国家科研攻关课题的要求，在迳口、龙湾、江谷和地豆４个镇开展了鼻咽癌普查及癌情监测。为评价监测效果，探讨防治办法，本文对四会１９８７年～１９９６年监测区与非监测区确诊鼻咽癌患者的生存率进行分析。１材料与方法 本文资料来自四会市１９８７年～１９９６年，接受监测的４个镇和非监测点的１０个镇，鼻咽癌发病、死亡登记及随访登记资料。计算生存率用寿命表法，截止日期计到１９９７年１２月底。比较监测区与非监测区接受放疗及无放疗鼻咽癌患者３、５、８和１０年的生存率差异。…     

低发区鼻咽癌的病例——对照研究

以往的研究结果表明,鼻咽癌(NPC)发病与多种因素有关。我国高发区广东,及国外相对高发的地区也报道了在马来西亚等地的有关NPC发病因素的调查结果。近几年广州天津等地的调查,证明NPC发病与食咸鱼、     

鼻咽癌靶区确定存在问题及探讨

目前鼻咽癌靶区及关键组织的确定还存在诸多问题。本文从大体肿瘤靶区、临床肿瘤靶区、计划肿瘤靶区、正常组织及其颈部淋巴结靶区的确定等几个方面来分析这些问题,并分别提出了关于鼻咽癌靶区及关键组织剂量的确定的一些建议,供临床医师参考。     

异黏蛋白调控鼻咽癌细胞增殖及紫杉醇耐药的研究

 目的 探讨异黏蛋白（Metadherin, MTDH）对鼻咽癌细胞增殖及紫杉醇耐药的影响。方法 采用慢病毒介导的MTDH cDNA和MTDH-shRNA转染鼻咽癌细胞，分别上调和抑制MTDH的表达。CCK-8法、流式细胞实验分别检测细胞增殖能力、细胞周期及凋亡改变。CCK-8法确定紫杉醇对鼻咽癌细胞的IC₃₀、IC₅₀、IIC₇₀，并检测IC₃₀、IC₅₀、IC₇₀浓度下MTDH过表达组与沉默组细胞生存率改变。结果 MTDH上调后5-8F、HNE-1细胞的增殖能力均增强，而沉默MTDH后细胞的增殖能力均降低。MTDH沉默组的G1期细胞比例明显增加。MTDH过表达组细胞凋亡率降低，MTDH沉默组细胞凋亡率增加。MTDH表达上调之后，鼻咽癌细胞对紫杉醇的敏感度降低，在IC₇₀、IC₅₀浓度下，MTDH过表达组细胞的生存率高于对照组细胞。沉默MTDH之后，鼻咽癌细胞对紫杉醇的敏感度升高，在IC₅₀、IC₃₀浓度下，MTDH沉默组细胞的生存率低于对照组细胞。结论 MTDH在促进鼻咽癌细胞增殖中起重要作用，其高表达可促进鼻咽癌细胞紫杉醇耐药性的产生。     

初诊鼻咽癌患者血清C反应蛋白检测临床意义分析

目的 C反应蛋白(C reactive protein,CRP)可能是肿瘤和炎症之间的桥梁,有研究证实CRP水平和鼻咽癌分期相关.本研究旨在探讨放疗前血清中CRP水平与临床特征之间的关系,并判断其在预测鼻咽癌患者疗效和预后的价值.方法 随访2006-12-27-2011-07-27中山大学肿瘤防治中心治疗的初诊鼻咽癌患者227例.227例患者全部入组了国家863计划项目资助的课题“以生物学行为和分子特征为基础的鼻咽癌个性化治疗新方案的研究”.临床分期依据2002 AJCC/UICC分期标准.所有患者接受直线加速器6～8 MV高能X射线放疗,216例患者均接受同期化疗.采用x2检验,分析CRP表达情况与患者一般临床特征的相关性;采用Kaplan-Meier法,分析治疗前CRP对鼻咽癌患者近期疗效以及总生存率、局部无复发率和无远处转移率等远期疗效的影响.结果 在227例鼻咽癌患者血清中,CRP在不同的N分期(P=0.017)、M分期(P=0.010)及病理分型(P＜0.001)之间差异有统计学意义.227例鼻咽癌患者治疗前,CRP正常195例,异常32例.血清CRP正常患者的总生存率(88.2％)高于异常患者(71.8％),P=0.022;无远处转移率(86.7％)也高于异常患者(68.7％),P=0.027.结论 鼻咽癌患者治疗前CRP表达升高,会显著降低鼻咽癌患者的总生存率及无远处转移生存率,是影响预后的不利因素.     

鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱb区上界的探讨

目的 探讨鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱ_{b区的上界,并寻找个体化缩减Ⅱb区范围的标准。方法 回顾分析2012—2014年收治的142例(AJCC 2010分期标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为8、37、41、56例)初治鼻咽癌患者采用IMRT情况。根据影像阅片研究鼻咽癌颈部淋巴结分布规律。比较缩减Ⅱb区范围者与未缩减者腮腺剂量参数差异并t检验及t'检验。结果 咽后外侧淋巴结和Ⅱb区淋巴结是最常见受累淋巴结,转移率分别为75.4%和67.6%。在Ⅱb区受累患者中51.0%出现了高位阳性淋巴结,6.3%阳性淋巴结上界超过了RTOG分区定义的Ⅱb区上界。对符合拟定标准患者缩减Ⅱb区范围是安全的,优化靶区后可显著降低腮腺D50、V26(P=0.000)。结论 在勾画鼻咽癌颈部CTV时,原则上Ⅱb区上界应至侧颅底,但对符合拟定标准者可个体化缩减Ⅱb区上界,以更好地保护腮腺。}     

鼻咽癌中下颈淋巴引流区合理预防照射方法的探讨

目前鼻咽癌中下颈淋巴引流区预防照射普遍采用单一切线野,中央挡铅3 cm宽度保护颈段脊髓,剂量计算采用点剂量计算方法,通常是按照输出量（MU）250 cGy/次,给予总剂量6250 cGy.由于颈部外轮廓接近椭圆形,第Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组淋巴引流区深度不同,单纯前野照射无法使各淋巴引流区得到均匀足量照射.笔者通过设计不同的放疗方式,分析比较中下颈部各淋巴引流区的剂量分布,期望找到合理的中下颈淋巴引流区的预防照射方法.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区勾画探讨

目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强靶区的勾画。方法 2010—2011年收治的 11例初治局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导化疗联合同期调强放化疗。诱导化疗前后行CT模拟定位扫描、靶区勾画及计划制定,诱导化疗前靶区由原发灶临床靶体积覆盖。对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验。结果 诱导化疗前、后鼻咽部原发灶大体肿瘤体积平均值分别为44.72、28.87 cm³(t=3.89,P=0.003),颈淋巴结大体肿瘤体积的分别为32.76、19.82 cm³(t=2.47,P=0.033);诱导化疗后脑干、脊髓、左右眼球所受最大剂量区体积减小(t=2.93~4.59,P均<0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌3周期TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,再次勾画靶区使脑干、脊髓、左右眼球所受剂量减小。     

鼻咽癌调强放疗中靶区剂量变化规律研究

目的 研究鼻咽癌调强放疗(IMRT)过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为参考标记并确定靶区中心,然后由计划系统进行正向计算,得出治疗开始后前5周每周CT扫描时的靶区实际受量,比较其间有无差异并与计划设计前相比较.结果 GTV_(nx) CTV_1、CTV_2在治疗过程中连续5周每周同时间采集的D_(mean)、D_(95)、D_(90)、D_(10)、D_5和V_(100)经方差分析均相似,GTV_(nx)的分别为15.44～15.60 Gy(F=0.07,P=0.996)、14.66～14.92 Gy(F=0.11,P=0.990)、14.81～15.06 Gy(F=0.12,P=0.988)、15.88～16.29 Gy(F=0.28,P=0.924)、16.00～16.38 Gy(F=0.25,P=0.940)、98.1%～99.5%(F=0.08,P=0.995),CTV_1的分别为14.75～14.98 Gy(F=0.07,P=0.997)、13.39～13.73 Gy(F=0.20.P=0.964)、13.74～13.96 Gy(F=0.08,P=0.995)、15.65～15.90 Gy(F=0.09,P=0.994)、15.91～16.05 Gy(F=0.10,P=O.992)、98.2%～99.5%(F=0.02,P=1.000),CTV_2的分别为13.34～13.64 Gy(F=0.18,P=0.970)、12.71～13.18 Gy(F=0.32,P=0.898)、12.89～13.28 Gy(F=0.23,P=0.949)、13.79～14.03 Gy(F=0.12,P=0.987)、13.92-14.16 Gy(F=0.12,P=0.987)、94.4%～99.6%(F=0.25,P=0.937).结论 鼻咽癌调强放疗中随靶区变化其剂量变化不显著,即使在外轮廓变化最大点处初始计划仍能很好地覆盖靶区,因此临床上因肿瘤靶区改变而修订计划的意义不大.     

鼻咽癌复发患者的生存质量研究

目的研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量。方法从2005年8月1日至2005年9月30日对广西医科大学一附院进行复查的307例鼻咽癌患者进行问卷调查,所用问卷是Washington大学的UW-QOL简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果不同年龄和性别的QOL总分差异无显著性(P>0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。复发组的总体生存质量显著低于无复发组(P<0.05),但单项只有疼痛、活动及娱乐三项差异有显著性(P<0.001)。结论年龄、性别不影响QOL,QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。二程放疗加重了照射区域的正常组织器官功能损害,造成复发组生存质量较差。虽然大部分单项在两组间差异无显著性,但是其叠加结果造成了疼痛、活动及娱乐这三个综合项目显著恶化。     

鼻咽癌临床血清学研究——Ⅲ治疗前鼻咽癌患者病理分类和免疫功能与血清VCA-IgA抗体的关系探讨

本文主要探讨治疗前鼻咽癌患者病理类型和免疫功能与血清VCA-IgA抗体的关系。 一、检测对象 1.以检测了血清VCA-IgA抗体水平的1006例治疗前鼻咽癌患者中病理分类明确的819例,作为病理类型与血清VCA-IgA抗体关系的分析对象。 2.测定234例治疗前鼻咽癌患者的免疫功能指标,包括活性T淋巴细胞玫瑰花结形成率(EA-RFC)、T淋巴细胞玫瑰花结形成率(ET-RFC)、归结核菌素(OT)皮试反应(其中208例/234例)、植物血凝     

鼻咽癌患者生存质量量表研究

本文回顾了鼻咽癌患者生存质量量表的研究，并提出了可能存在量表的问题与发展方向。     

鼻咽癌患者的中耳压力检测及其临床意义的探讨

目的：观察尚未接受放疗的鼻咽癌（ＮＰＣ）患者的耳部并发症情况,测量其中耳压力并探讨其临床意义。方法：调查１６０例ＮＰＣ患者放疗前一周内耳部并发症情况,并测量其中耳压力（ＭＥＰｓ）,另选择８０例鼻咽慢性炎症患者作对照组测量ＭＥＰｓ。结果：尚未放疗的ＮＰＣ患者有３７．５％（６０／１６０）并发分泌性中耳炎,ＮＰＣ组较对照组有一较高的中耳负压,不同ＴＮＭ分期及不同肿瘤部位的ＮＰＣ患者均普遍存在中耳高负压。     

鼻咽癌患者组织及血液中线粒体DNA D-loop区突变

目的:检测鼻咽癌患者线粒体DNA复制控制区(mtDNAD-loop)的突变情况。方法:以健康人血标本和鼻咽癌患者癌旁组织作为对照,对20例鼻咽癌组织样本及相应的血液样本的mtDNAD-loop区进行PCR扩增和直接测序分析。结果:在20份鼻咽癌组织样本中共发现312个核苷酸改变,其中293个为已知的多态性改变,4个为新的未记载过的多态性改变;9个肿瘤组织样本和相应的血标本中共发现15个突变;癌旁组织较多多态性变化,未检出突变;鼻咽癌的mtDNAD-loop区突变率为45%(9/20)。结论:血液中mtDNAD-loop的变异可能与鼻咽癌的易感性有一定的联系;本研究为寻找新的肿瘤基因诊断和肿瘤遗传易感性的标志物提供了依据。     

鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的CT表现及临床意义初步探讨

目的研究鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的ＣＴ表现及临床意义。方法对２０１例鼻咽癌患者均作增强ＣＴ扫描。结果２０１例鼻咽癌中颈动脉鞘区侵犯１５７例．占７８．１１％。根据肿瘤浸润程度分为部分侵犯和完全侵犯，各占５０．３％（７９／１５７）和４９．７％（７８／１５７）。完全侵犯有移位、包绕、消失和超越等４种形态改变。颈动脉鞘区侵犯与颈淋巴结转移关系密切。放疗后１个月咽旁肿瘤残留率明显增高。结论‘’九二分期”中“部分侵犯”和“占据”缺乏判断标准。提出“部分侵犯”和“完全侵犯”判断标准．并建议将“占据”改为“完全侵犯”。     

BIRC5基因启动子区多态性位点-31C／G与鼻咽癌遗传易感性的研究

鼻咽癌是一种上皮源性恶性肿瘤,在东南亚地区发病较普遍。据报道很多环境因素与鼻咽癌的发生有关,包括EB病毒感染、长期吸烟、职业性暴露甲醛环境及各种饮食因素等。遗传因素致使鼻咽癌的发病具有明显的种族和地域差异性,